ভূমিকা
প্রতিশব্দ: ডিফোসফোনেটস Bisphosphonates রাসায়নিক যৌগগুলি যেমন দুটি ফসফেট গ্রুপ রয়েছে এবং এটি ট্যাবলেট আকারে বা আধান সমাধান হিসাবে medicineষধ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। প্রতিদিনের ক্লিনিকাল অনুশীলনে, bisphosphonates অস্টিওপরোটিক হাড়ের পরিবর্তনগুলির চিকিত্সার জন্য বর্তমানে সর্বাধিক ঘন ঘন নির্ধারিত ওষুধ। এই ক্লাসিক ইঙ্গিত অঞ্চল ছাড়াও, বিসফোসফোনেটযুক্ত ওষুধ যেমন অ্যালেনড্রোনিক অ্যাসিড বা ইটিড্রোনিক অ্যাসিড এর চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয় প্যাগেটের রোগ, হাড় মেটাস্টেসেস এবং একাধিক মেলোমা।
Bisphosphonates সাধারণত একটি খুব কম জৈব উপলভ্যতা আছে। মৌখিক প্রশাসনের পরে, সক্রিয় উপাদানগুলির 1% থেকে 10% অন্ত্রের মাধ্যমে শোষিত হয় শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী। ইতিমধ্যে কম অনুপাতের মধ্যে, কেবলমাত্র 20 থেকে 50% চূড়ান্তভাবে হাড়ের কাছে পৌঁছায় এবং সেখানে জমা হতে পারে।
বাকিগুলি কিডনি এবং অন্ত্রের মাধ্যমে অপরিবর্তিতভাবে उत्सर्जित হয়। এছাড়াও, বিভিন্ন খাবার ও ওষুধজাতীয় পদার্থগুলি বিসফসোনেট উপলভ্য পরিমাণের অতিরিক্ত হ্রাস ঘটায়। বিস্তৃত গবেষণায়, 40% পর্যন্ত বিসফোসনেট ঘনত্বের হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে।
এই কারণে, গ্রহণের সময় অবশ্যই কঠোর বিধিবিধান অবশ্যই পালন করা উচিত অ্যালেনড্রোনিক অ্যাসিড। বিসফোসনেটগুলি অবশ্যই খালি নিতে হবে পেট প্রাতঃরাশের অর্ধ ঘন্টা আগে এছাড়াও, বিসফোসফোনেটস এবং অন্যান্য ওষুধ খাওয়ার মধ্যে কমপক্ষে 30 থেকে 60 মিনিটের বিরতি থাকা উচিত।
সক্রিয় উপাদানটির শোষণকে উন্নত করতে, বিসফোসফোনেটগুলি এক গ্লাস ট্যাপ জলের সাথে গিলে ফেলতে হবে (এটি প্রায় 200 মিলির সাথে মিলে যায়)। যদিও বিসফসফোনেটগুলি এই জাতীয় ক্ষুদ্র মাত্রায় জীবের মধ্যে জমে, তাদের চিকিত্সা ব্যবহারে বেশ কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। বিসফোসফোনেট গ্রহণের সময় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অভিযোগগুলিতে একটি তাত্পর্যপূর্ণ রোগী ভোগেন। সর্বোপরি, বমি বমি ভাব, বমি এবং বিসফোসফোনেটের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে মারাত্মক ডায়রিয়া।
নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:
যেহেতু বিসফোসনেটগুলি কমপ্লেক্স গঠন করে ক্যালসিয়াম, বিসফোসফোনেটসযুক্ত ওষুধগুলির ফলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ: অন্যান্য সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অভিযোগ (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া) যেমন:
- নিম্ন রক্ত ক্যালসিয়ামের মাত্রা (ভণ্ডামি)
- খনিজকরণের ত্রুটি হাড় হাড় নরম হওয়া পর্যন্ত (অস্টিওম্যালাসিয়া)। - রেনাল অপ্রতুলতা গঠন, বিশেষত যদি বিসফোসনেটগুলি খুব শিরায় শিরাতে পরিচালিত হয়।
- বিসফোসফোনেটের সাথে চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি ভয়ঙ্কর জটিলতা হ'ল অঞ্চলে নেক্রোসগুলির বিকাশ is চোয়ালের হাড় (osteonecrosis)। বিসফোসফোনেটসের সাথে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সময় ফেমার (ফেমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার) এর অ্যাটপিকাল ফ্র্যাকচারগুলির ঘন ঘন ঘটনাও জানা গেছে। - বমি বমি ভাব
- বমি
- পেটে ব্যথা
- ডায়রিয়া (ডায়রিয়া)
- খাদ্যনালীতে প্রদাহ (এসোফ্যাগাইটিস), বা
- আলসার উন্নয়ন (আলসার)
বিসফোসফোনেটগুলির বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিসফোসফোনেটগুলি গ্রহণ করার সময় অনেক রোগীও লক্ষণগুলি বিকাশ করে: প্রচুর পরিমাণে তরল সেবন করে সেগুলি গ্রহণের পরে কিছুক্ষণ খাড়া ভঙ্গি বজায় রাখলে এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করা যায়।
- মাথাব্যাথা
- গিলতে সমস্যা
- তীব্র চুলকানি
- চুল পড়া (সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি)
- চামড়া ফুসকুড়ি
- ভার্টিগো এবং
- রক্তের গণনা পরিবর্তন হয়
স্তন ক্যান্সার বিসফোসনেট থেরাপির কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নয় বরং প্রয়োগের ক্ষেত্র। বিসফোসফোনেটগুলি প্রায়শই রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় স্তন ক্যান্সার। প্রধানত কারণ অনেক মহিলা সঙ্গে স্তন ক্যান্সার হরমোন চিকিত্সা করতে হবে, যা হাড়ের স্থায়িত্বকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
বিসফোসনেটদের এটির বিরোধিতা করার কথা। সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি আরও দেখিয়েছে যে বিসফোসফোনেটগুলি প্রতিরোধ করতে পারে ক্যান্সার মধ্যে আরও ছড়িয়ে থেকে কোষ অস্থি মজ্জা। এখনও অবধি, এমন কোনও বড় বৈজ্ঞানিক গবেষণা নেই যা টিউমার নিয়ন্ত্রণে বিসফোসফোনেটের প্রভাবকে নিশ্চিত করেছে অস্থি মজ্জা.
চুল পরা বিসফোসফোনেটের সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবগুলির তালিকায় অন্তর্ভুক্ত এমন কোনও লক্ষণ নয়। বিসফোসনেট সম্পর্কিত associated সরলবৃক্ষ দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি বিসফোসফোনেট থেরাপির একটি ভয়ঙ্কর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। শব্দ চোয়াল দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি এর মৃত্যুকে বোঝায় চোয়ালের হাড় এবং নরম টিস্যু।
বিসফোসনেটস গ্রহণ এবং এর জন্য একটি এন্ট্রি পোর্টের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া ব্যাকটেরিয়া মধ্যে মুখ (অর্থাত্ একটি খোলা ক্ষত, যেমন দাঁত অপসারণের পরে) এর ফলে চোয়ালের প্রকোপ বৃদ্ধি পায় দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি। এই ধরনের এন্ট্রি পয়েন্টগুলি প্রদাহ হতে পারে, তবে তাজা অস্ত্রোপচারের ক্ষতগুলি বা অযুচিতভাবে লাগানো ছোট ক্ষতগুলিও হতে পারে আলগা দাঁতগুলো.
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া এবং ব্যাকটেরিয়া মনে করা হয় যে চোয়ালের হাড়ের একটি অংশ, চোয়ালের নেক্রোসিসের মৃত্যুর সম্ভাব্য ট্রিগার হিসাবে বিবেচিত হবে। এই ক্ষেত্রে অংশ চোয়ালের হাড় প্রকাশিত হয় এবং কয়েক সপ্তাহ ধরে নিরাময় হয় না। গুরুতর হিসাবে লক্ষণ ব্যথা, প্রদাহ, ফোড়া এবং ফিস্টুলা গঠনের পাশাপাশি দুর্গন্ধযুক্ত দুর্ঘটনা ঘটে।
উচ্চারিত ক্ষেত্রে, চোয়ালের হাড় ভেঙে যেতে পারে। বিশেষত নির্দিষ্ট ধরণের রোগী ক্যান্সার বা হাড় মেটাস্টেসেস, যাদের মাধ্যমে বিস্ফোসোনেটগুলি ইনফিউশন হিসাবে দেওয়া হয় শিরা, চোয়াল নেক্রোসিস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে। থেরাপিউটিক বিকল্পগুলির মধ্যে নিয়মিত মাউথওয়াশগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে, সাবধানী মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি এবং স্থানীয় এবং সিস্টেমিক (সারা শরীর জুড়ে) অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি, তবে নিরাময়ের প্রক্রিয়াটি প্রায়শই দীর্ঘ হয়।
সাধারণত, সাধারণ অবেদনিক এবং ক্ষতের suturing অধীনে মৃত হাড় উপাদান অপারেশন এছাড়াও অপরিহার্য। যতটা সম্ভব কার্যকরভাবে চোয়ালের নেক্রোসিস প্রতিরোধের জন্য, বিসফোসফোনেটের সাহায্যে থেরাপি শুরু করার আগে ডেন্টিস্টের পরামর্শ নেওয়া উচিত। ডেন্টিস্ট চিকিত্সা মৌখিক অঞ্চলে সম্ভাব্য সংক্রমণ ফোকাসিকে স্যানিটাইজ করতে পারে এবং এর ফলে এটি আরও জটিল করে তুলতে পারে ব্যাকটেরিয়া প্রবেশ করতে.
নিয়মিত এবং সাবধান মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি এছাড়াও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। আক্রান্তের দ্বারা বিসফোসফোনেটগুলি দেওয়া হয় এমন রোগীদের অবশ্যই লক্ষ্য করা উচিত যে দাঁত অপসারণ বা রোপনের মতো দাঁতের প্রক্রিয়াগুলি কেবল বিসফোসফোনেট থেরাপি শেষ হওয়ার পরে করা উচিত। যেহেতু বিসফোসনেটগুলি via বৃক্ক যত তাড়াতাড়ি বা পরে, গুরুতর রেনাল ডিসঅংশান এর ক্ষেত্রে তাদের ব্যবহার নির্দেশিত হয় না।
তবে এটি সমস্ত সক্রিয় উপাদানের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়। কারও কারও কাছে রেনাল অপর্যাপ্ততার জন্য একটি ডোজ সামঞ্জস্য যথেষ্ট। কিছু বিসফোসনেটগুলি উদাহরণস্বরূপ জোলেড্রোনিক অ্যাসিড কিডনিতে বিষাক্ত। এই প্রস্তুতিটি প্রতিবন্ধী রোগীদের দ্বারা নেওয়া হয় বৃক্ক ফাংশন, কিডনি ব্যর্থতার ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায়।
