ভার্টেব্রো- এবং কিপোপ্লাস্টি

ভার্টেব্রাল বডি প্রান্তিককরণ, বেলুন প্রসারণ, ভার্চুয়াল শরীরের সিমেন্টিং

সংজ্ঞা

ভার্টেরব্লাস্টি: ভার্টিব্রাল শরীর ভার্টেব্রাল বডি ফ্র্যাকচারের জন্য স্থিতিশীলতা, বা প্রফিল্যাক্টিকালভাবে আসন্ন মেরুদন্ডী দেহের ফ্র্যাকচারগুলির জন্য, ভার্টিব্রাল বডিটি ব্যালন না করে হাড়ের সিমেন্ট প্রবেশ করে। কিপোপ্লাস্টি: ভার্টিব্রাল শরীর ভার্চুয়াল দেহের ভাঙ্গার জন্য স্থিতিশীলতা, বা প্রফিল্যাক্টিকালভাবে আসন্ন ভার্টেব্রাল বডি ফ্র্যাকচারের জন্য, হাড়ের সিমেন্টটি ভার্চুয়াল দেহের বেলুন উত্থানের সাথে প্রবর্তন করে। উভয় পদ্ধতি কশেরুকা শরীর স্থিতিশীলতা (কাইফোপ্লাস্টি এবং ভার্টেব্রোপ্লাস্টি) হ'ল বক্ষ এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে ধসে পড়া (সিনটার) মেরুদন্ডী দেহের চিকিত্সার জন্য আধুনিক শল্যচিকিত্সা।

এগুলি বর্তমানে জরায়ুর মেরুদণ্ডে ব্যবহৃত হয় না। ভার্টেব্রোপ্লাস্টি (1987) এর বিপরীতে, যা মূলত ভার্ভেট্রাল হেম্যানজিওমাসের চিকিত্সার জন্য তৈরি হয়েছিল, কাইপোপ্লাস্টি (1998) অস্টিওপোরোটিক মেরুদণ্ডের দেহের ভঙ্গুর চিকিত্সার জন্য বিশেষত বিকাশ করা হয়েছিল। অস্টিওপোরোটিক ভার্টিব্রাল বডি ফ্র্যাকচার সহ বেশিরভাগ রোগী পর্যাপ্ততার জন্য লক্ষণমুক্ত ধন্যবাদ ব্যথা এবং ফিজিওথেরাপি।

তবে, 10-20% রোগী দীর্ঘস্থায়ী পিঠে আক্রান্ত হন ব্যথা। অন্যান্য কারণগুলি বাদ দেওয়ার পরে, এই রোগীদের একটির জন্য ইঙ্গিত রয়েছে ব্যথা-কাইপোপ্লাস্টি বা ভার্টেব্রোপ্লাস্টি উত্পাদন করা। নিম্নলিখিত রোগের জন্য ভার্টেব্রপ্লাস্টি এবং কাইপোপ্লাস্টি সফলভাবে ব্যবহৃত হয়:

• টাটকা অস্টিওপোরোটিক ভার্টিব্রাল বডি ফ্র্যাকচার (স্বতঃস্ফূর্ত ফ্র্যাকচার)
• টাটকা ট্রমাটিক ভার্টিব্রাল বডি ফ্র্যাকচার
• নিওপ্লাস্টিক ভার্টিব্রাল বডি ইনক্রেশন (টিউমার বা মেটাস্টেস)

জার্মানিতে প্রায় 5 মিলিয়ন মানুষ প্যাথোলজিকাল হাড়ের ক্ষয়ায় ভুগছেন (অস্টিওপরোসিস).

ভার্টিব্রাল বডি ফ্র্যাকচার অ্যাডভান্সের অন্যতম সাধারণ জটিলতা অস্টিওপরোসিস। আক্রান্তরা মারাত্মক তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ভোগেন পিঠে ব্যাথাযা অতীতে সাধারণত রক্ষণশীলতার সাথে ব্যবহার করা হত ব্যাথার ঔষধ বা অরথোজ (বোডিস, করসেট)। কিফোপ্লাস্টির মাধ্যমে এখন একটি সফল অস্ত্রোপচার পদ্ধতি পাওয়া যায় যা ভার্চুয়াল দেহের গঠন এবং স্থিতিশীলতা পুনরুদ্ধার করে এবং ব্যথায় যথেষ্ট হ্রাস পেতে পারে, পাশাপাশি পূর্বে ক্ষতিগ্রস্থ কশেরুকা শরীরের আরও পতন রোধ করে।

কিপোপ্লাস্টির সম্ভাবনা অবশ্য সিস্টেমিককে প্রতিস্থাপন করে না অস্টিওপরোসিস থেরাপি! এর সবচেয়ে সাধারণ সাইট ফাটল গঠন হ'ল থোরাসো-ল্যাম্বার ট্রানজিশন, অর্থাত্ বক্ষ স্তরের বাঁকানো থেকে রূপান্তর (শিরদাঁড়ার বক্রতা) কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের বক্রতা (lordosis)। মেরুদণ্ডের কলামটির বক্রতা পরিবর্তনের কারণে, মেরুদণ্ডী দেহগুলি নির্দিষ্ট চাপের সাথে সাবলীল থাকে, যা এই অঞ্চলে মেরুদণ্ডী দেহের ভাঙ্গনের ক্রমবর্ধমান ঘটনাকে ব্যাখ্যা করে।

ট্রমামেটিক ভার্টিব্রাল শরীর ফাটল অস্টিওপোরোটিক কশেরুকা শরীরের ফ্র্যাকচার থেকে যথেষ্ট পৃথক। অস্টিওপোরোটিক ভার্টিব্রাল বডি ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত স্বতঃস্ফূর্তভাবে, ছদ্মবেশীভাবে বা একটি ছোট্ট আঘাতের পরে ঘটে তবে আঘাতজনিত ভার্টিব্রাল বডি ফ্র্যাকচার হ'ল উল্লেখযোগ্য পরিমাণে সহিংসতার উপর ভিত্তি করে। তদনুসারে, ফ্র্যাকচারের ধরণের ধরনগুলিও পৃথক, যদিও আঘাতজনিত ভার্টিব্রাল বডি ফ্র্যাকচার অনেক বেশি জটিল এবং গুরুতর সহজাতীয় আঘাতের পরিমাণ অনেক বেশি থাকে যেমন: মেরুদণ্ড, intervertebral ডিস্ক বা লিগমেন্ট ইনজুরি

কমপ্লেক্স ভার্টিব্রাল বডি ফ্র্যাকচার এবং উল্লেখযোগ্য সহজাত ক্ষতিগ্রস্থদের কেপোপ্লাস্টি সার্জারির মাধ্যমে চিকিত্সা করা যায় না। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ব্যাপক স্থিতিশীল অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সর্বদা প্রয়োজনীয়। সাধারণভাবে, কাইপোপ্লাস্টি এখনও ট্রমাজনিত ভার্চুয়াল দেহের ভঙ্গুর চিকিত্সার জন্য নিয়মিত ব্যবহৃত হয় না।

ট্রমাজনিত ভার্টিব্রাল বডি ফ্র্যাকচারগুলিতে এই পদ্ধতিটি ব্যবহারের জন্য একটি মান বিকাশ করার জন্য আজ অবধি খুব কম দীর্ঘমেয়াদী অভিজ্ঞতা রয়েছে। তবে সেরা অনুমেয় কশেরুকা দেহ body ফাটল ফর্মটি অবশ্যই আরও নতুন আঘাতের অনুভূতি ছাড়াই একটি ভার্চুয়াল দেহের তাজা, স্থিতিশীল সংক্ষেপণ ফ্র্যাকচার। অস্টিওপোরোটিক ভার্টিব্রাল বডি ফ্র্যাকচারগুলির সাথে অভিজ্ঞতাটি দেখিয়েছে যে তাড়াতাড়ি শল্য চিকিত্সা করার পরামর্শ দেওয়া হবে, কারণ অভিজ্ঞতা থেকে জানা যায় যে কেবল তখনই সংকুচিত ভার্টিব্রাল শরীর সন্তোষজনকভাবে পুনঃস্থাপন করতে পারে।

ভার্টিব্রাল বডি ফ্র্যাকচারগুলি ভার্টেব্রাল বডি এর উত্তরোত্তর প্রান্ত জড়িত (দিকের দিকে) মেরুদণ্ড) কাইপোপ্লাস্টি এবং ভার্টেব্রোপ্লাস্টি ব্যবহারের জন্য একটি contraindication। ভার্টেরোপ্লাস্টি স্থিতিশীল করতে বিকাশিত হয়েছিল hemangioma কশেরুকা (সৌখিন্য ভারটিবারাল বডি টিউমার, প্রসারিত ভাস্কুলার বৃদ্ধির উপর ভিত্তি করে)। এটির ব্যবহারটি সফল প্রমাণিত হয়েছে mal ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) টিউমারগুলির জন্য কাইফোপ্লাস্টির ব্যবহার সাধারণত অস্টিওলিটিক (হাড়-দ্রবীভূত) টিউমার দ্বারা ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা (ছড়িয়ে ছিটিয়ে) টিউমারের আক্রমণে দেখা যায়, যখন মেরুদণ্ডের অঞ্চলে সার্জিক নিরাময় আর সম্ভব হয় না।

টিউমার ভর বেলুন ক্যাথেটার দ্বারা বাস্তুচ্যুত হয় যখন লেখকরা ম্যালিগন্যান্ট ভারটিবারাল বডি টিউমারগুলির তাত্ত্বিকভাবে সম্ভব ভায়াস সিডিংয়ের কথা উল্লেখ করেন। একটি বড় সুবিধা হ'ল তুলনামূলকভাবে ছোট হস্তক্ষেপ এবং এভাবে চলমান রেডিয়েশন অবিরত করার প্রায় তাত্ক্ষণিক সম্ভাবনা বা রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা। কিপোপ্লাস্টির জন্য দুটি পৃথক অস্ত্রোপচার কৌশল বর্ণনা করা হয়েছে, যা মূলত তাদের ভার্ভেট্রাল দেহে অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেসের রুটের চেয়ে পৃথক: মাইক্রোসার্জিকাল "অর্ধ-খোলা" কৌশলটি সহজাত রোগগুলির ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যা চিকিত্সা ক্ষেত্রে জটিল বা শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিতে কঠিন শারীরিক অবস্থার জন্য জটিল ।

অপারেশন অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ অবেদন একটি 5 সেমি দীর্ঘ ছেদ মাধ্যমে। আন্তঃদেশীয় দৃশ্যমানতার কারণে, সহসাজনিত আঘাতগুলি চিকিত্সা বা জটিলতাগুলি যেমন অনিচ্ছাকৃত হাড়ের সিমেন্ট ফুটোয়ের মতো হতে পারে মেরুদণ্ডের খাল, অবিলম্বে সংশোধন করা যেতে পারে। অসুবিধাগুলি হ'ল নরম-টিস্যু ট্রমা এবং এইভাবে রোগীর জন্য কিছুটা দীর্ঘতর পুনরুদ্ধারের সময় পাশাপাশি প্রয়োজনীয়তা সাধারণ অবেদন.

নমনীয় কৌশল দ্বারা, সাধারণ এবং উভয়র অধীনে অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে স্থানীয় অবেদন। নীচে বর্ণিত সমস্ত অস্ত্রোপচারের পদক্ষেপগুলি কালানুক্রমিকভাবে উভয় পক্ষেই সঞ্চালিত হয়। অধীনে এক্সরে নিয়ন্ত্রণ করুন, একটি ফাঁপা সুই একটি ছুরিকাঘাতের চিরা (1-2 সেমি দীর্ঘ ত্বকের ছেদ) এর মাধ্যমে পিছন থেকে ভঙ্গুর ভার্টিব্রাল দেহে প্রবেশ করা হয়।

এই ফাঁকা সূঁচের মাধ্যমে একটি গাইড তারের প্রবেশ করানো হয়েছে, যা এখন sertedোকানো ওয়ার্কিং চ্যানেলের জন্য গাইড রেল হিসাবে কাজ করে। ওয়ার্কিং চ্যানেল স্থাপন করার সময়, ভার্চুয়াল দেহের দেওয়ালটি আহত না হওয়ার বিষয়টি নিশ্চিত হওয়া উচিত, অন্যথায় পরে ইঞ্জেকশন করা হাড়ের সিমেন্টটি পালাতে পারে। কিপোপ্লাস্টি বেলুনের জন্য ভার্চুয়াল দেহে ভারবহন তৈরি করতে একটি ড্রিল ব্যবহার করা হয়, তারপরে কিফোপ্লাস্টি বেলুনটি sertedোকানো হয়।

বেলুনটি ধীরে ধীরে বৈসাদৃশ্য মিডিয়াম দিয়ে পূর্ণ হয়ে যায় এবং একটি সন্তোষজনক সংশোধন না হওয়া পর্যন্ত ধসে পড়া মেরুদণ্ডের দেহটি উত্তোলন করা হয়। একবার ভার্টিব্রাল বডি সারিবদ্ধতা অর্জন করা হলে, বেলুনটি সরানো হবে। এটি হাড়ের গহ্বর ছেড়ে দেয়, যা কম চাপে স্নিগ্ধ হাড় সিমেন্ট (পিএমএমএ = পলিমিথাইল মেথ্যাক্রাইলেট) দিয়ে পূর্ণ থাকে।

ভরাট ভলিউম কিপোপ্লাস্টি বেলুনের শেষ অর্জিত ভলিউমের উপর নির্ভর করে (প্রায় 8-12 মিলি)। অপারেশনের সময়কাল ক্রিয়াকলাপী দেহগুলি পরিচালিত সংখ্যার উপর নির্ভর করে।

যদি কেবল একটি ভার্টেব্রাল বডি অপারেট করা থাকে তবে অপারেশনের সময় প্রায় হয়। 30-45 মিনিট। অস্ত্রোপচারের পরদিন রোগীরা পুরোপুরি একত্রিত হয়।

উল্লেখযোগ্য ব্যথা হ্রাস সাধারণত তাত্ক্ষণিক হয়। ভার্টিব্রোপ্লাস্টিতে, ভার্চুয়াল দেহটি পূর্বের বেলুন উত্থান ছাড়াই হাড়ের সিমেন্ট দিয়ে পূর্ণ। যেহেতু আগে থেকে কোনও হাড়ের গহ্বর তৈরি হয়নি, পাতলা দেহযুক্ত হাড়ের সিমেন্টটি অবশ্যই উচ্চ চাপের মধ্যে ভার্চুয়াল দেহে প্রবেশ করাতে হবে যাতে এটি এতে বিতরণ করা যায়।