ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোম: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

ম্যাকল-ওয়েলস সিন্ড্রোম একটি বংশগত বিপাকীয় রোগ যা অ্যামাইলয়েডোজগুলির অন্তর্গত এবং এটি শরীরে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি হ'ল জ্বর, আমবাত এবং পরে শ্রবণ সমস্যা। চিকিত্সা ওষুধ দ্বারা হয় এবং প্রধানত চেইন প্রতিক্রিয়ার বিরুদ্ধে পরিচালিত হয় যা প্রদাহজনক লক্ষণগুলির কারণ করে।

ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোম কী?

ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোম হ'ল বিশ্বজুড়ে স্ব-প্রতিরোধী রোগ স্বাস্থ্য সংগঠনটি ননোরোপ্যাথিক বংশগত অ্যামাইলয়েডোসিস (E85.0) হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করে। অ্যামাইলয়েডোসিস হ'ল চিকিত্সা শব্দ প্রোটিন যা কোষগুলির মধ্যে ফাঁকা জায়গায় জমে। ম্যাকল-ওয়েলস সিন্ড্রোমের মতো একটি অটোইনফ্লেমেটরি রোগে, দেহটি গতি প্রক্রিয়াগুলিতে সেট করে যা আসলে প্রতিক্রিয়া হিসাবে লক্ষ্য করা হয় প্রদাহ। বিভিন্ন লক্ষণ, যেমন জ্বর, যুদ্ধ করার জন্য পরিবেশন ব্যাকটেরিয়া এবং অন্যান্য বিদেশী সংস্থা আরও কার্যকরভাবে। তবে ম্যাকল-ওয়েলস সিন্ড্রোমে এই প্রতিক্রিয়াগুলি বাস্তব ছাড়াই চলে প্রদাহ উপস্থিত থাকা অটোইনফ্লেমেটরি রোগগুলি এইভাবে সাদৃশ্যপূর্ণ অটোইম্মিউন রোগ, কিন্তু এতে শরীরের প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া নির্দেশিত হয় against রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা বরং একটি বিদ্রূপ বিরুদ্ধে প্রদাহ.

কারণসমূহ

ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোম একটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ব্যাধি। এটি কমপক্ষে একজন পিতা-মাতার কাছ থেকে শিশুদের কাছে দিয়ে যায় জিন প্রথম ক্রোমোজোমে এনএলআরপি 3। অন্যান্য অটোইনফ্লেমেটরি রোগগুলি NLRP3 এর পরিবর্তনের কারণেও হতে পারে। পরিবর্তিত জিন প্রভাবশালী এবং অতএব এটি জিনগত কোডে একবার হলেও ঘটে তবে এই রোগের সূত্রপাত ঘটে। তবুও, আক্রান্ত ব্যক্তির প্রতিটি শিশুকেও এই রোগটি বিকাশ করতে হবে না। মানুষের একটি কূটনীতিক ক্রোমোজোম সেট থাকে: প্রতিটি ক্রোমোজোম সাধারণত দুবার উপস্থিত থাকে। যদি কেবলমাত্র একজন পিতা-মাতা ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোমে ভোগেন এবং রোগ-বহনকারী ক্রোমোজোম 1 এর পাশাপাশি দ্বিতীয় স্বাস্থ্যকর ক্রোমোজোম থাকে তবে উত্তরাধিকারের সম্ভাবনা প্রায় 50 শতাংশ। দ্য জিন এনএলআরপি 3 একটি নির্দিষ্ট প্রোটিনকে ক্রিওপায়ারিন এনকোড করে। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, ক্রিওপায়ারিন প্রদাহজনক সংকেত সংক্রমণের এবং কোষের প্রোগ্রামেড আত্মহত্যাতে অংশ গ্রহণ করে (অ্যাপোপটোসিস)। এছাড়াও, এটি ইন্টারলেউকিন -১β এর সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে - একটি ম্যাসেঞ্জার পদার্থ যা প্রদাহকে উত্সাহ দেয়। ইন্টারলেউকিন -১β, ঘুরে, উত্তেজিত করে যকৃত কোষগুলি সিরাম অ্যামাইলয়েড এ প্রোটিন (এসএএ) উত্পাদন করে। চিকিত্সা বিজ্ঞান এখন তিনটি বিভিন্ন ধরণের তীব্র-পর্যায়ে এসএএ স্বীকৃতি দেয় যা দেহ প্রদাহজনক সংকেতের প্রতিক্রিয়া হিসাবে তৈরি করে: এসএএ -1 এবং এসএএ -2 প্রাথমিকভাবে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াতে একটি ভূমিকা পালন করে যকৃতযেখানে এসএএ -3 অন্যান্য টিস্যুতেও ঘটে।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

ম্যাকল-ওয়েলস সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি ব্যক্তি থেকে পৃথক পৃথকভাবে পরিবর্তিত হয়। তবে, রোগের পুনরাবৃত্তি, মাঝে মাঝে পর্বগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এপিসোডগুলির সময়, সেই লক্ষণগুলি যেগুলি অনাক্রম্যতা এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার ইঙ্গিত দেয় তারা আরও প্রকট হয়ে ওঠে। সাধারণত ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিরা জ্বর বা এই পর্বগুলির সময় কমপক্ষে একটি উন্নত তাপমাত্রা থাকতে হবে। জ্বর প্রায়শই পেশীগুলির সাথে একসাথে ঘটে ব্যথা এবং যৌথ অভিযোগ। ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোমেও এইচআইভি খুব সাধারণ। মেডিসিন এটিকে বোঝায় চামড়া প্রতিক্রিয়া হিসাবে ছুলি। এটি চাকাগুলির ফলস্বরূপ, যা ছোট্ট umpsেউ হিসাবে প্রদর্শিত হয় চামড়া কারণ তাদের নীচে টিস্যু ফুলে যায়। দ্য চামড়া এছাড়াও ঘন ঘন redded হয়। রোগের পরবর্তী সময়ে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের শ্রবণশক্তি হারাতে পারেন। একটি নিয়ম হিসাবে, শ্রবণ ক্ষমতা প্রথমে সামান্য হ্রাস পায় এবং তারপরে অবিচ্ছিন্নভাবে হ্রাস পায়। প্রগতিশীল অ্যামাইলয়েডোসিস কোচিয়া এবং টাইমপ্যানিক মেমব্রেন এবং / বা ভাস্টিবুলোকোক্লিয়ার স্নায়ুর মধ্যে কর্টির অঙ্গকে ক্ষতিগ্রস্থ করে। ফলস্বরূপ, অভ্যন্তরীণ কানের কোকিলিয়ার কার্যক্ষম ক্ষমতা হ্রাস পায়। মেডিসিনটি ভাস্টিবুলোকোক্লায়ার স্নায়ুকে শ্রাবণ বলেও ভারসাম্য স্নায়ু - এটি ভারসাম্য বোধের জন্যও দায়ী। অতএব, মাথা ঘোরা এবং বমি বমি ভাব ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোমের লক্ষণগুলির মধ্যে একটি। কম ঘন ঘন, অবসাদ, একাগ্রতা সমস্যা এবং চেতনা সংক্ষিপ্ত ক্ষতি ঘটে। কিডনিতে প্রগতিশীল ক্ষতি রোগের বিভিন্ন সংক্রমণের লক্ষণ সৃষ্টি করে: প্রস্রাবে প্রোটিনের একটি অপ্রাকৃত পরিমাণ থাকে (প্রোটিনিউরিয়া) এবং আক্রান্ত ব্যক্তিদের তীব্রতার উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ঝুঁকি থাকে বৃক্ক ব্যর্থতা.

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোম খুব কমই দেখা যায়, যদিও সঠিক তথ্য পাওয়া যায় না। অনেক ক্ষেত্রে কৈশোরে না হওয়া পর্যন্ত এটি স্পষ্ট হয়ে ওঠে না the রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে লক্ষণগুলি সংখ্যা এবং তীব্রতায় বৃদ্ধি পায়। চিকিত্সকরা প্রায়শই বিশদ নেওয়ার পরে রোগ নির্ণয় করেন চিকিৎসা ইতিহাস এবং লক্ষণগুলির অন্যান্য কারণগুলি অস্বীকার করে। পরীক্ষাগার পরীক্ষায়, পালঙ্কের বর্ধিত হার এবং সি-বিক্রিয়াশীল প্রোটিনের একটি উচ্চ স্তরের রক্ত আরও সংকেত প্রদান। জিনগত পরীক্ষা আক্রান্ত ব্যক্তি পরিবর্তিত জিন এনএলআরপি 3 বহন করে কিনা, যা ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোমের কারণ ঘটায় তা নিশ্চিতভাবে স্পষ্টতা সরবরাহ করতে পারে। তবে জেনেটিক পরীক্ষা নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় নয়।

জটিলতা

প্রথম এবং সর্বাগ্রে, মাকল-ওয়েলস সিন্ড্রোমের কারণে ত্বকে তীব্র লালচেভাব দেখা দেয়। তেমনি, শরীরের প্রভাবিত অঞ্চলগুলি ফুলে উঠতে পারে এবং একটি অপ্রীতিকর চুলকানি সংবেদন দ্বারা আক্রান্ত হতে পারে। ফলস্বরূপ লজ্জিত বোধ করা এবং নিম্নমানের জটিলতা বা স্ব-সম্মান হ্রাস করা তাদের পক্ষে অস্বাভাবিক কিছু নয়। মানসিক অভিযোগ বা বিষণ্নতা এছাড়াও হতে পারে। তদুপরি, ম্যাকল-ওয়েলস সিন্ড্রোম পারে নেতৃত্ব থেকে ব্যথা পেশী এবং জয়েন্টগুলোতে। বিশেষত রাতে, এই ব্যথা পারেন নেতৃত্ব ঘুমের সমস্যা এবং এইভাবে রোগীর বিরক্তির দিকে। আক্রান্তরা সাধারণত জ্বর এবং দুর্বলতায় ভুগতে থাকেন রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা। ফলস্বরূপ, সংক্রমণ বা জ্বলন বেশি সংঘটিত হয়, যাতে রোগীর জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। একাগ্রতা এছাড়াও হ্রাস পায় এবং আক্রান্তরা ক্লান্ত এবং ক্লান্ত দেখা দেয়। ম্যাকল-ওয়েলস সিন্ড্রোমের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে বৃক্ক ব্যর্থতা. জটিলতাগুলি সাধারণত যদি মাকল-ওয়েলস সিনড্রোমের চিকিত্সা না করা হয় তখন ঘটে। এই ক্ষেত্রে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ ব্যর্থ হয় এবং আক্রান্ত ব্যক্তি মারা যায়। চিকিত্সা নিজেই ওষুধের সাহায্যে স্থান নিতে পারে এবং লক্ষণগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোমের কারণে আয়ু হ্রাস রয়েছে কিনা তা সর্বজনীনভাবে পূর্বাভাস দেওয়া যায় না।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

যখন ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোমের প্রথম লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যায়, তখনই একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। উদাহরণ স্বরূপ, পেশী ব্যথা, যৌথ অস্বস্তি এবং ত্বকের লালভাব গুরুতর ইঙ্গিত দেয় শর্ত যা সর্বদা একজন চিকিত্সক দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত এবং পরে চিকিত্সা করা উচিত। চিকিত্সকরা অভিযোগগুলি আসলে ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোমের উপর ভিত্তি করে কিনা তা নির্ধারণ করতে পারেন এবং অভ্যন্তরীণ রোগের জন্য বিভিন্ন বিশেষজ্ঞের সহযোগিতায় উপযুক্ত চিকিত্সা শুরু করতে পারেন। এটি যদি প্রাথমিক পর্যায়ে করা হয় তবে গুরুতর স্বাস্থ্য জটিলতা সাধারণত এড়ানো যায় না। যাইহোক, যদি চাকা বা শ্রবণশক্তি বা এমনকি ব্যাঘাত ঘটে ভারসাম্য উপস্থিত, বিপাক রোগ ইতিমধ্যে অনেক উন্নত হতে পারে। সর্বশেষে এই ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে যারা এই লক্ষণগুলি পরিষ্কার করতে পারে এবং প্রয়োজনে চিকিত্সা শুরু করতে পারে। তীব্র ঘটনা ঘটলে বৃক্ক ব্যর্থতা, জরুরি চিকিত্সক ডেকে আনতে হবে। আরও থেরাপি বিপাকীয় রোগের জন্য বিশেষজ্ঞের ক্লিনিকে স্থান গ্রহণ করে। আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রথমে তাদের পারিবারিক ডাক্তার বা অভ্যন্তরীণ রোগের বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে পারেন। ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোমের সন্দেহ হলে শিশুদের শিশু বিশেষজ্ঞের কাছে উপস্থাপন করা উচিত।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

আজ অবধি চিকিত্সা পুরোপুরিভাবে মাকল-ওয়েলস সিন্ড্রোম নিরাময় করতে পারে না কারণ ট্রিগার উত্তেজনা জীবনের জন্য রয়ে গেছে; তবে লক্ষণগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে চিকিত্সাযোগ্য। চিকিত্সকরা সাধারণত ব্যবহার করেন ওষুধ প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া বাধা। এর মধ্যে একটি anakinra। এটি ইন্টারলেউকিন -১ এর রিসেপ্টর বিরোধী। anakinra লক্ষণীয় স্তরে শ্রবণ পুনরুদ্ধার করতে পারে এবং স্বাভাবিক করে তোলে রক্ত পলুপাতের হার এবং সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন। আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত প্রায় একই সময়ে এটি ত্বকের নিচে ইনজেকশন করে। anakinra ইন্টারলেউকিন -1α এবং ইন্টারলেউকিন -1β প্রভাব উভয় হ্রাস করে। আরেকজন এজেন্ট ডেকেছে ক্যানাকিনুম ইন্টারলেউকিন -১β-তে বিশেষভাবে মনোনিবেশ করে, যা ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোমে অটোইনফ্লেমেটরি প্রতিক্রিয়ার মধ্যস্থতা করে। কানাকিনুমাব কিছু সময়ের জন্য শরীরে স্থির থাকে; রোগীদের গ্রহণ ইনজেকশনও কয়েক সপ্তাহ বাদে প্রদাহের লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে medicineষধ প্রায়শই ব্যবহার করে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন। এছাড়াও, আক্রান্তরা প্রায়শই গ্রহণ করেন ব্যাথার ঔষধ। যদি চিকিত্সা না করা হয়, ম্যাকল-ওয়েলস সিন্ড্রোম প্রগতিশীল অক্ষমতা এবং অঙ্গ ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

ম্যাকল-ওয়েলস সিন্ড্রোম তুলনামূলকভাবে দুর্বল প্রাগনোসিস সরবরাহ করে। থেরাপি জিনগত ব্যাধি নিখুঁত লক্ষণগত হয়। প্রাথমিক চিকিত্সা ব্যথা এবং প্রদাহ হ্রাস করতে পারে early শারীরিক ত্রুটিগুলি প্রাথমিক পর্যায়ে ধরা পড়লে চিকিত্সা করা যেতে পারে তবে সেগুলি পুরোপুরি নির্মূল করা যায় না। আক্রান্ত ব্যক্তিরা সবসময় শারীরিক সীমাবদ্ধতায় ভোগেন। দুর্বল শারীরিক ও মানসিক জেনারেল শর্ত প্রায়শই মনস্তাত্ত্বিক অভিযোগের ফলস্বরূপ। জীবনযাত্রার মান সাধারণত হ্রাস পায় এবং এই রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে সুস্থতা হ্রাস পেতে থাকে। নির্ধারিত ওষুধ যেমন অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন বা রিলোনাস্যাপ্টের সাথে এমন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে যা মঙ্গলকে আরও সীমাবদ্ধ করে। একই উপর কোনও হস্তক্ষেপের জন্য প্রযোজ্য জয়েন্টগুলোতেযা প্রদাহের ঝুঁকির কারণে ঝুঁকিপূর্ণ। চিকিত্সাবিহীন মোকলে-ওয়েলস সিন্ড্রোম প্রগতিশীল। প্রতিবন্ধীতা এবং বিকৃততা সহকারী রোগগুলি বৃদ্ধি করে এবং সৃষ্টি করে। সংক্রমণ, অ্যামাইলয়েডোসিস এবং অন্যান্য অসুস্থতার দ্বারা আয়ু হ্রাস পায়। ম্যাকল-ওয়েল সিন্ড্রোমের রোগ নির্ণয়ের ধরণের প্রকারের মতো অন্যান্য কারণের উপর ভিত্তি করে থেরাপি এবং কোনও সহজাত রোগ। দায়িত্বরত বিশেষজ্ঞ সাধারণত রোগীদের এবং আত্মীয়দের একটি সঠিক প্রাগনোসিস দেয়, যা আরও পরিকল্পনা করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে পরিমাপ অবিকল।

প্রতিরোধ

যেহেতু ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোম একটি জিনগত ব্যাধি, তাই বর্তমানে প্রতিরোধ সম্ভব নয়। ভবিষ্যতে, জেনেটিক চিকিত্সা NLRP3 জিনের ত্রুটি দূর করতে পারে, ফলে সিনড্রোমের উত্তরাধিকার রোধ করে।

অনুপ্রেরিত

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের কোনও বিশেষ বা সরাসরি থাকে না পরিমাপ ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোমের জন্য ফলো-আপ যত্ন উপলব্ধ। তবে অন্যান্য জটিলতা বা লক্ষণগুলির আরও ক্রমবর্ধমান রোধের জন্য চিকিত্সকের সাথে প্রথম লক্ষণ ও উপসর্গের সাথে পরামর্শ করা উচিত। ম্যাকল-ওয়েলস সিন্ড্রোম নিজেই নিরাময় করতে পারে না, তাই আক্রান্তরা খুব শীঘ্রই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা উচিত। যেহেতু এটি একটি জেনেটিক ডিজিজ, রোগী যদি সন্তান ধারণ করতে চান তবে জেনেটিক টেস্টিং এবং পরামর্শ দেওয়া উচিত advis আক্রান্তদের বেশিরভাগই বিভিন্ন ওষুধ সেবার উপর নির্ভরশীল। ওষুধের সঠিক ডোজ এবং নিয়মিত সেবন সর্বদা পালন করা উচিত। প্রশ্ন বা অনিশ্চয়তার ক্ষেত্রে, সর্বদা প্রথমে একজন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। একইভাবে, ডাক্তার দ্বারা নিয়মিত চেক করা ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোমে খুব গুরুত্বপূর্ণ, কারণ বিশেষত অভ্যন্তরীণ অঙ্গ সিনড্রোমে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত হতে পারে। শুনছি এইডস শ্রবণ অসুবিধা ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত। বিশেষত বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, পিতামাতার অবশ্যই শ্রবণ সঠিক পোশাক পরা উচিত এইডস এবং ওষুধগুলি সঠিকভাবে গ্রহণ করাও। অনেক ক্ষেত্রে, এই সিনড্রোম প্রভাবিতদের আয়ু উল্লেখযোগ্যভাবে সীমাবদ্ধ করে।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

ম্যাকল-ওয়েলস সিনড্রোম অবশ্যই প্রথমে একজন ডাক্তার দ্বারা চিকিত্সা করা উচিত। যেহেতু বংশগত রোগটি সাধারণ উপকারে খুব নেতিবাচক প্রভাব ফেলেছে, তাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ স্ব-সহায়তা ব্যবস্থা হ'ল বিশ্রামের দ্বারা স্বতন্ত্র লক্ষণগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করা, এটিকে সহজ করে নেওয়া এবং পৃথক করে নেওয়া পরিমাপ। উদাহরণস্বরূপ, এটি পরিবর্তন করে এটি অর্জন করা যেতে পারে খাদ্য। চিকিত্সক এবং পুষ্টিবিদের সাথে পরামর্শের জন্য উপযুক্ত খাদ্য প্রতিষ্ঠিত হতে পারে। অনেকের সাথে খাবার ভিটামিন এবং খনিজ উদাহরণস্বরূপ, প্রস্তাবিত হয় বাদাম, ফল এবং শাকসবজি, যেমন এগুলি জ্বর, পোষাক এবং অন্যান্য সাধারণ লক্ষণগুলিতে সহায়তা করে। কিডনি জড়িত থাকলে, এলকোহল, ক্যাফিন এবং অন্যান্য পানীয় যা অঙ্গে অতিরিক্ত চাপ দেয় তা এড়ানো উচিত। অতিরিক্ত নোনতা বা দৃ strongly়ভাবে মশলাদার খাবারগুলিও আর খাওয়া উচিত নয় কারণ এগুলি কিডনির জন্য যথেষ্ট বোঝা উপস্থাপন করে। যদি চিকিত্সা সম্পর্কিত বিশেষ নির্দেশ দেয় খাদ্যরোগীর তাদের অনুসরণ করা উচিত। তীব্র পর্যায়ে পরে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা পরিমিত ব্যায়াম দ্বারা উত্সাহিত করা যেতে পারে। থেকে পদচারণা এবং অনুশীলন যোগশাস্ত্র বা বায়বীয় উপযুক্ত। কোন পদক্ষেপগুলি বিস্তারিতভাবে কার্যকর তা সর্বদা অটোইনফ্লেমেটরি রোগের পৃথক উপসর্গগুলির উপর নির্ভর করে এবং অবশ্যই এটি পরিবারের চিকিত্সকের সাথে একসাথে কাজ করা উচিত।