স্কাল বেস ফ্র্যাকচার: কারণ, চিকিৎসা, জটিলতা

মাথার খুলির ভিত্তি ফাটল: বর্ণনা

ক্যালভারিয়াল ফ্র্যাকচার (মাথার খুলির ছাদের ফ্র্যাকচার) এবং ফেসিয়াল স্কাল ফ্র্যাকচারের মতোই স্কাল বেস ফ্র্যাকচার (স্কুল বেস ফ্র্যাকচার) মাথার খুলির একটি ফ্র্যাকচার। এটি সাধারণত একটি বিপজ্জনক আঘাত হিসাবে বিবেচিত হয়, তবে সাধারণত ফ্র্যাকচারের কারণে নয়, তবে মস্তিষ্ক প্রায়ই একই সময়ে আহত হয়।

মাথার খুলির বেস ফ্র্যাকচারের ধরন

মাথার খুলি বেস ফ্র্যাকচার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ধরনের হয়

• পেট্রাস হাড়ের অনুদৈর্ঘ্য ফ্র্যাকচার (ফ্রন্টোবাসাল ফ্র্যাকচার)
• পেট্রাস হাড়ের ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচার (লেট্রোবাসাল ফ্র্যাকচার)

একটি ট্রান্সভার্স টেম্পোরাল বোন ফ্র্যাকচারে, ফ্র্যাকচারের ফাঁকটি টেম্পোরাল বোন পিরামিডের পশ্চাৎভাগে শুরু হয়, অভ্যন্তরীণ শ্রবণ খালের ছাদ অতিক্রম করে এবং মুখের স্নায়ু খাল এবং/অথবা গোলকধাঁধা (ভিতরের কানের আসন) পর্যন্ত প্রসারিত হয়।

মাথার খুলির ভিত্তি ফাটল: লক্ষণ

একটি মাথার খুলির ভিত্তি ফ্র্যাকচারের উপসর্গগুলি নির্ভর করে এটি টেম্পোরাল হাড়ের একটি অনুদৈর্ঘ্য বা ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচার কিনা তার উপর। যেহেতু অসংখ্য স্নায়ু এবং জাহাজ মাথার খুলির গোড়ার মধ্য দিয়ে যায় এবং ফ্র্যাকচার দ্বারা আহত হতে পারে, বিভিন্ন ধরনের উপসর্গ দেখা দেয়।

পেট্রাস হাড়ের অনুদৈর্ঘ্য ফ্র্যাকচারের লক্ষণ

প্যারানাসাল সাইনাসগুলিও টেম্পোরাল হাড়ের ফ্র্যাকচারে আহত হয়। বাহ্যিক শ্রবণ খালে ধাপগুলিও গঠন করতে পারে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, কানের পর্দা ফেটে যায় এবং অসিকুলার চেইন বাধাগ্রস্ত হয় যাতে শব্দ সঞ্চালন ব্যাহত হয় (পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাস)।

টেম্পোরাল বোন ফ্র্যাকচারের 15 থেকে 25 শতাংশ ক্ষেত্রে মুখের স্নায়ু অবশ হয়ে যায় (ফেসিয়াল নার্ভ পলসি)। ঘ্রাণজনিত স্নায়ু ছিঁড়ে যাওয়া ঘ্রাণশক্তিকে ব্যাহত করে। নাক, ​​কান বা মুখ থেকে অনুনাসিক তরল বা রক্ত ​​বের হতে পারে।

ট্রান্সভার্স টেম্পোরাল হাড় ভাঙার লক্ষণ

বেসাল স্কাল ফ্র্যাকচার: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

একটি বেসিলার স্কাল ফ্র্যাকচার মাথার খুলির উপর একটি শক্তিশালী প্রভাব দ্বারা সৃষ্ট হয়, উদাহরণস্বরূপ ট্র্যাফিক দুর্ঘটনা বা মারামারির প্রেক্ষাপটে। আক্রান্তদের অর্ধেকেরও বেশি ট্রাফিক দুর্ঘটনায় পড়েছে, সাধারণত মুখোমুখি সংঘর্ষ।

মাথার খুলির ছাদের ফাটল সহ সমস্ত রোগীর প্রায় 17 শতাংশের মধ্যে, ফ্র্যাকচারের ফাঁকটি মাথার খুলির গোড়ায় প্রসারিত হয়।

একটি মাথার খুলি ফাটল সাধারণত একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের (TBI) সাথে একসাথে ঘটে। একটি বিচ্ছিন্ন মাথার খুলির ভিত্তি ফ্র্যাকচার গুরুতর আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের প্রায় চার শতাংশ রোগীর মধ্যে পাওয়া যায়। মুখের অংশে ফুলে যাওয়ার কারণে এবং আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের অন্যান্য পরিণতিগুলি সাধারণত অগ্রভাগে থাকে, তাই মাথার খুলির ভিত্তি ফাটলটি প্রায়শই লক্ষ্য করা যায় না।

বেসিলার স্কাল ফ্র্যাকচারের রোগীদের প্রায়ই একাধিক আঘাত (পলিট্রমা) থাকে এবং প্রাথমিকভাবে নিবিড় পরিচর্যায় ভর্তি করা হয়। একটি বেসিলার স্কাল ফ্র্যাকচার নির্ণয় করার জন্য, ডাক্তার প্রথমে রোগীকে জিজ্ঞাসা করবেন - যতদূর তার অবস্থা অনুমতি দেয় - দুর্ঘটনার পরিস্থিতি এবং তাদের চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) সম্পর্কে। ডাক্তারদের কিছু প্রশ্ন হতে পারে

• দুর্ঘটনাটি কিভাবে ঘটেছিল?
• তুমি কি কষ্টে আছ?
• আপনি কি আপনার কান, মুখ বা নাক থেকে কোন তরল লিকিং লক্ষ্য করেছেন?
• আপনার কি কথা বলতে, শুনতে বা দেখতে সমস্যা হয়?

শারীরিক পরীক্ষা

কান

ডাক্তার রোগীর বাহ্যিক শ্রবণ খাল পরীক্ষা করে দেখেন যে একটি ধাপ বা কানের নিঃসরণ তৈরি হয়েছে কিনা। যদি কানের পর্দা এখনও অক্ষত থাকে তবে রক্ত ​​সাধারণত মধ্যকর্ণে (হেমাটোটিম্পানাম) জমা হয়। যদি সম্ভব হয়, শ্রবণ ফাংশন তারপর পরীক্ষা করা হয়. একটি টিউনিং ফর্ক ব্যবহার করে মধ্য কানের শ্রবণশক্তি হ্রাস একটি অভ্যন্তরীণ কানের শ্রবণশক্তি হ্রাস থেকে পৃথক করা যেতে পারে।

ভারসাম্য তথাকথিত Frenzel চশমা সঙ্গে মূল্যায়ন করা যেতে পারে. অভ্যন্তরীণ কানে অবস্থিত ভারসাম্যের অঙ্গটি ব্যর্থ হলে, এটি চোখের কাঁপুনি (নিস্টাগমাস) বাড়ে।

ক্র্যানিয়াল স্নায়ু এবং বড় রক্তনালী

ক্ষরণের ফুটো

আক্রান্ত ব্যক্তি যদি নাক, কান বা মুখ থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বা রক্ত ​​হারায়, তাহলে এটিও মাথার খুলির ভিত্তি ফ্র্যাকচারের ইঙ্গিত হতে পারে। নাক থেকে বের হওয়া সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অনুনাসিক ক্ষরণের মতো দেখায়, একটি পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা প্রয়োজন। চিনির ঘনত্ব (গ্লুকোজ ঘনত্ব) নির্ধারণ করতে বিশেষ পরীক্ষার স্ট্রিপ ব্যবহার করা হয়: অনুনাসিক নিঃসরণের তুলনায় সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে চিনির ঘনত্ব বেশি।

ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম

আক্রান্ত ব্যক্তির শ্রবণশক্তি হারিয়ে গেলে বা মুখের পক্ষাঘাত হলে, একটি চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) স্ক্যান করা হবে। এটি মস্তিষ্কে একটি হেমাটোমা বাতিল করতে এবং মুখের স্নায়ু কল্পনা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

বেসিলার স্কাল ফ্র্যাকচার: চিকিত্সা

মাথার খুলির ফাটল সহ রোগীদের প্রথম 24 ঘন্টা বিছানা বিশ্রাম এবং তাদের মাথা উঁচু করে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। উপরন্তু, চিকিত্সা মাথার খুলি বেস ফ্র্যাকচার মাত্রার উপর নির্ভর করে।

স্কাল বেস ফ্র্যাকচার: রক্ষণশীল চিকিত্সা

আহত কানের খাল পরিষ্কার করা হয় এবং একটি জীবাণুমুক্ত ড্রেসিং দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয়। যদি মাথার খুলির ভিত্তি ফাটলটি ভিতরের কানের শ্রবণশক্তি হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, তবে একটি তথাকথিত রিওলজিক্যাল চিকিত্সা শুরু করা হয়, যেমন হঠাৎ শ্রবণশক্তি হ্রাসের ক্ষেত্রে: অভ্যন্তরীণ কানে রক্ত ​​​​সঞ্চালন উন্নত করার প্রচেষ্টায় কিছু সক্রিয় পদার্থ ব্যবহার করা হয়। . যে কোনও মাথা ঘোরা বিশেষ ওষুধ (অ্যান্টিভার্টিজিনোসা) দিয়ে উপশম করা যেতে পারে।

যদি মাথার খুলির ভিত্তি ফাটলের ফলে নাক, কান বা মুখ থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বেরিয়ে যায়, তাহলে একটি আরোহী সংক্রমণ এড়াতে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে প্রথমে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি পরিচালনা করতে হবে। যদি ত্রুটিটি মধ্যম ক্র্যানিয়াল ফোসায় অবস্থিত হয় এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল কানের মাধ্যমে নিঃসৃত হয় তবে এই ফাঁকটি সাধারণত স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয়ে যায় এবং খুব কমই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা প্রয়োজন।

স্কাল বেস ফ্র্যাকচার: সার্জারি

নাক দিয়ে স্নায়বিক তরল নিষ্কাশনের সময় অগ্রবর্তী ক্র্যানিয়াল ফোসার (বিশেষত ল্যামিনা ক্রাইব্রোসা) অঞ্চলে ফ্র্যাকচারের জন্য সার্জারি সর্বদা প্রয়োজন। এর কারণ হল ব্যবধান স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয় না এবং একটি সংক্রমণ এমনকি বছর পরেও বিকাশ করতে পারে। অপারেশন চলাকালীন, মেনিনজেস (ডুরা) প্রথমে বন্ধ করা হয় যাতে তারা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের জন্য অভেদ্য হয়। তারপর হাড় পুনর্গঠন করা হয়।

ছিঁড়ে যাওয়া সেরিব্রাল জাহাজের কারণে রক্তপাতও অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বন্ধ করতে হবে। সার্জন তথাকথিত এপিডুরাল স্পেসে অবস্থিত হেমাটোমা অপসারণ করে। এটি মস্তিষ্কে চাপ বৃদ্ধি এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে বাধা দেয়।

বেসিলার স্কাল ফ্র্যাকচার: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস

বেসিলার স্কাল ফ্র্যাকচার: জটিলতা

একটি মাথার খুলির ভিত্তি ফ্র্যাকচার সম্ভাব্য জটিলতা হয়

• মস্তিষ্কের প্রদাহ (মেনিনজাইটিস)
• পুঁজ জমা (এমপিইমা)
• মস্তিষ্ক ফোড়া
• ক্যারোটিড ধমনীতে আঘাত (ক্যারোটিড ধমনী)
• ক্যারোটিড সাইনাস ক্যাভারনোসাস ফিস্টুলা (ভাস্কুলার শর্ট সার্কিট যার মাধ্যমে ক্যারোটিড ধমনী থেকে মাথার খুলির শিরাস্থ প্লেক্সাসে রক্ত ​​বের হয়)
• ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর স্থায়ী ক্ষত

এই ধরনের জটিলতা একটি বেসিলার স্কাল ফ্র্যাকচারের পূর্বাভাসকে আরও খারাপ করতে পারে।