একটি সুসংগত এবং চিকিত্সা দ্বারা নির্ধারিত ফলো-আপ চিকিত্সা পুনরুদ্ধারের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ জানুসন্ধি পূর্ববর্তী পরে cruciate সন্ধিবন্ধনী পুনর্গঠন এটি পদ্ধতিগতভাবে কাঠামোগত এবং নিরাময় প্রক্রিয়ার অগ্রগতির সাথে খাপ খাইয়ে নিচ্ছে। প্রথম দিন থেকে শুরু করে 360 তম দিন পর্যন্ত পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়াগুলি ঘটে জানুসন্ধি.
নিম্নলিখিত পাঠ্য তাদের চিকিত্সা বিষয়বস্তু সঙ্গে পৃথক পর্যায়ক্রমে বর্ণনা করে। মেডিকেল প্রশিক্ষণ থেরাপি চূড়ান্ত নিরাময় পর্বের অংশ। এটি মেশিনে পেশী বৃদ্ধি লক্ষ্য। তবে এটি হওয়ার আগে, সক্রিয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি জানুসন্ধি সম্পন্ন করা আবশ্যক।
সদ্য আরোগ্যপ্রাপ্ত রোগীর শূশ্রূষা
প্রদাহজনক পর্বে (0-5 দিনের পোস্টোপারেটিভ), যা ভাস্কুলার ফেজ এবং সেলুলার পর্যায়ে বিভক্ত হয়, প্রথম নিরাময় প্রক্রিয়া ঘটে। ভাস্কুলার পর্যায়ে (48 ঘন্টা অবধি postoperatively) টিস্যুতে প্রচুর পরিমাণে লিউকোসাইট এবং ম্যাক্রোফেজ প্রবেশ করে। এই অংশ রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা.
টিস্যুতে কোষগুলি ভাস্কুলার সিস্টেমে আঘাত থেকে পুনরুদ্ধার শুরু করে, যা অক্সিজেন সমৃদ্ধ করে রক্ত টিস্যু প্রবেশ করতে। এর ফলে পিএইচ মান বৃদ্ধি পায়, যা পরবর্তী সময়ে প্রয়োজনীয় উদ্দীপনা ট্রিগার করে ক্ষত নিরাময়। সক্রিয় ম্যাক্রোফেজগুলি মাইফিব্রোব্লাস্টগুলিতে ফাইব্রোব্লাস্টগুলির বিভাজন নিশ্চিত করে।
এগুলি কোষগুলির নতুন গঠনের জন্য প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে। তেমনি, কোলাজেন কোলাজেন টাইপ 3 এর সংশ্লেষণ শুরু হয়, যা প্রদাহজনক পর্যায়ে একচেটিয়াভাবে পাওয়া যায়। কোলাজেন 3 প্রাথমিকভাবে ক্ষত বন্ধের জন্য দায়ী এবং আরও কোলাজেন সংশ্লেষণের ভিত্তি তৈরি করে।
সেলুলার পর্যায়ে আরও মায়োফিব্রোব্লাস্ট গঠিত হয় এবং কোলাজেন টাইপ 3 ক্ষত বন্ধ করতে অবিরত। টিস্যু এখনও কিছুটা স্থিতিস্থাপক। অনেক সংবেদনশীল nociceptors আঘাতের সাইটে পাওয়া যায়।
এগুলি তাদের সংবেদনশীলতার মাধ্যমে টিস্যুটিকে ওভারলোড থেকে রক্ষা করে ব্যথা. ব্যথা এটি শরীরের একটি গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা সংকেত। এই কারনে, ব্যথা এই পর্যায়ে অভিযোজিত হওয়া উচিত এবং উত্তেজনা-মুক্ত অঞ্চলে স্থানান্তরিত হওয়া উচিত।
প্রথম ধাপ, প্রথম থেকে দ্বিতীয় পোস্টোপারেটিভ সপ্তাহ, লক্ষ্য:
- ব্যাথামুক্তি
- শোথ হ্রাস
- ফেমোরোপেটেলার জয়েন্টে গতিশীলতা বজায় রাখা বা উন্নতি করা
- সক্রিয় আন্দোলন দ্বিতীয় সপ্তাহের শেষে 0-0-90
- নিষ্কাশন অপসারণের পরে 0-0-90
- ম্যানুয়াল লিম্ফ্যাটিক নিকাশী (এমএলডি) সরাসরি পোস্টোপারেটিভ
- শীতল / বরফ সরাসরি postoperative
- পর্যাপ্ত ব্যথা থেরাপি
- 20 কেজি আংশিক বোঝা সহ ফরআর্রাম ক্র্যাচগুলিতে (ইউএজি) গতিশীলকরণ
- থ্রম্বোসিস প্রফিল্যাক্সিস
- প্যাটেলাকে স্ব-গতিবদ্ধ করার নির্দেশনা
- ব্যথা মুক্ত অঞ্চলে হাঁটু জয়েন্টে সরানো
- বিভিন্ন নমনীয় অবস্থানে কন্টাক্ট্রেশন কাজ করে Working
- বেদাহীন গতিতে সিপিএম, সর্বোচ্চ। 0-0-90
- বদ্ধ ব্যবস্থায় আংশিক লোড বিবেচনায় ফিজিওথেরাপি
- প্রয়োজনে প্রশিক্ষণ কৌশল (যেমন ভোজটা বা অনুরূপ) স্বীকৃত দক্ষতা প্রশিক্ষণের জন্য
- ট্র্যাকশন স্তর আমি ফেমোরোটিবিয়াল
- সক্রিয় স্প্লিন্ট
- পেশী উদ্দীপনা ডিভাইস বিশেষত প্রশস্ত মিডিয়ালিস পেশীর জন্য
- এমএলডি (ম্যানুয়াল লিম্ফ্যাটিক নিকাশী)
- ইস্কিওক্র্লাল পেশীগুলির কোনও প্রসারিত বা শক্তিশালী অ্যাক্টিভেশন নেই (সেমিটেন্ডিনোসাস এবং / অথবা গ্র্যাসিলিস টেন্ডন অপসারণের পরে)
এই পর্বটি (দিন 5-21 postoperatively) নতুন টিস্যু গঠনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। নতুন ফাইবারগুলির জন্য তাদের প্রয়োজনীয় কী তা বোঝানো এখানে গুরুত্বপূর্ণ।
এগুলি যদি কেবল স্থির স্থানে রাখা হয় তবে তারা এই পরিস্থিতির সাথে খাপ খায়, একসাথে লেগে থাকে এবং মিলিত হয়। এটি এড়াতে, হাঁটুর জয়েন্টটি নিয়মিতভাবে তার শারীরবৃত্তীয় অর্থে প্যাসিভ এবং সক্রিয়ভাবে সরিয়ে নিতে হবে এবং উত্তেজক চাপের দিকে উদ্দীপনা প্রয়োগ করতে হবে (নিয়ন্ত্রিত) stretching)। পেশীগুলি ইমেট্রিকভাবে উপযুক্ত ডিগ্রীতে শক্তিশালী করা যায়।
এইভাবে, নতুন টিস্যুগুলির তন্তুগুলি তাদের পরবর্তী কার্যের জন্য অনুকূলভাবে সংযুক্ত করা হয়। টিস্যুতে এখনও খুব বেশি চাপ না দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, যার ফলস্বরূপ নিরাময় প্রক্রিয়াটি বিরক্ত করবে। এই পর্বের শুরুতে, আন্দোলনটি খুব বেশি স্ট্রেন ছাড়াই চালানো উচিত (ব্যথা-মুক্ত অঞ্চলে) এবং বর্ধিত আন্দোলন হওয়া উচিত।
বিস্তার পর্বের পরবর্তী কোর্সে, হালকা শক্তিশালীকরণের অনুশীলনগুলি এখন যুক্ত করা যেতে পারে, যার মাধ্যমে দীর্ঘ লিভার এবং ভারী লোড সহ অনুশীলনগুলি এড়ানো উচিত। আসল প্রদাহটি সম্পন্ন করা উচিত, লিউকোসাইট, ম্যাক্রোফেজ এবং লিম্ফোসাইটের সংখ্যা হ্রাস করা উচিত। 14 তম দিন থেকে, কেবল মায়োফিব্রোব্লাস্টগুলি নতুন টিস্যুতে রয়েছে Col ক্ষতটিকে আরও স্থিতিশীল করার জন্য এই পর্যায়ে কোলাজেন সংশ্লেষণ এবং মায়োফাইব্রাব্লাস্ট ক্রিয়াকলাপ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
এটি সময়কালে একটি উপযুক্ত গাইট প্যাটার্ন বিকাশ করাও গুরুত্বপূর্ণ ক্ষত নিরাময় পিরিয়ড দ্বিতীয় পর্যায়ে তৃতীয় থেকে 3th ষ্ঠ পোস্টঅপারেটিভ সপ্তাহের লক্ষ্যগুলি পরিমাপ
- ফোলা ফোলা বিবেচনায় পূর্ণ লোড পর্যন্ত লোড বৃদ্ধি করুন
- সমন্বিত ক্ষমতা পুনরুদ্ধার
- শারীরবৃত্তীয় শ্রোণী-লেগ অক্ষের স্থিতিশীলতা
- বেদনাবিহীন অঞ্চলে চলাচলের ব্যাপ্তি, তবে সর্বাধিক 0-0-120 ° °
- প্রোপ্রিওসেপটিভ প্রশিক্ষণের তীব্রতরকরণ, যেমন পোস্টারোমেড, এসআরটি, মিনি ট্রাম্পোলিন, ব্যালেন্স প্যাড
- বদ্ধ ব্যবস্থায় এমটিটি-এর সতর্কতা অবলম্বন
- সাইকেল এরগোমিটার / সহনীয় সরঞ্জাম
- ইস্কিওক্র্লাল গ্রুপ বাদে সমস্ত পেশীগুলির স্ট্রেচিং
- প্রক্সিমাল প্রতিরোধকের সাথে প্রশিক্ষণ
- জল প্রশিক্ষণ
21-360 দিন। পোস্টোপারেটিভ
ফাইব্রোব্লাস্টগুলি গুণিত করে এবং মৌলিক পদার্থকে সংশ্লেষিত করতে শুরু করে, এইভাবে টিস্যুর স্থিতিস্থাপকতা উন্নত করে। নতুন গঠিত কোলাজেন আরও দৃ strongly়ভাবে স্থিতিশীল এবং ক্রমবর্ধমান সংগঠিত। কোলাজেন ফাইবারগুলি ঘন এবং আরও স্থিতিস্থাপক হয়ে ওঠে।
টাইপ 3 কোলাজেন ফাইবারগুলি ধীরে ধীরে টাইপ 1 কোলাজেন ফাইবারগুলিতে রূপান্তরিত হয়। মায়োফাইব্রাব্লাস্টগুলি আর প্রয়োজন হয় না এবং টিস্যু থেকে অদৃশ্য হয়ে যায়। 120 তম দিন পর্যন্ত, কোলাজেন সংশ্লেষণ অত্যন্ত সক্রিয় থাকে এবং প্রায় 150 তম দিনে, কোলাজেন টাইপ 85 এর 3% কোলাজেন টাইপ 1 তে রূপান্তরিত হয়।
ফাইব্রোব্লাস্টগুলির সংখ্যা ক্রমান্বয়ে হ্রাস পায়, এর সেলুলার টিস্যু ক্ষত নিরাময় কোলাজেন প্রকার 1 এর স্থিতিস্থাপক টিস্যুতে রূপান্তরিত হয়েছে XNUMX চলাচলগুলি শেষ পর্যন্ত অনুমোদিত এবং লোড বাড়ানো যেতে পারে। থেরাপি কেবল তখনই সম্পূর্ণ হয় যখন টিস্যু দৈনন্দিন জীবনের স্ট্রেস সহ্য করতে পারে।
ডিভাইসগুলি আন্দোলন থেরাপিতে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে। তবে, ইন cruciate সন্ধিবন্ধনী অস্ত্রোপচার এটি লোড ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা উচিত যে লক্ষ করা উচিত। ক্ষত নিরাময়ের পরবর্তীকালে ওপেন সিস্টেমের পরিপূরক হিসাবে প্রথমে বন্ধ সিস্টেমে অনুশীলনগুলি করা উচিত।
সেই বিন্দু পর্যন্ত শিখে নেওয়া আচরণের ধরণগুলি নতুন গঠিত টিস্যুগুলিকে শক্তিশালী করার জন্য ধীরে ধীরে সাধারণ গতিবিধি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। প্রচলন-বর্ধনমূলক পদক্ষেপগুলি এখনও প্রয়োজনীয় হিসাবে প্রয়োগ করা যেতে পারে। ক্ষত নিরাময়ের এই পর্বে প্রধান ফোকাস প্রশিক্ষণ বৃদ্ধি করা।
সমস্ত আন্দোলনের দিকনির্দেশগুলি আবার প্রশিক্ষণ দেওয়া উচিত। প্রশিক্ষণ ছাড়াও স্নায়বিক কাঠামোর উন্নতি এবং গতিশীলতার উন্নতি, যা এখনও বিশেষত ফিজিওথেরাপি / থেরাপির অঙ্গ হিসাবে রয়েছে শক্তি প্রশিক্ষণ বেড়ে যায়. এর পূর্বশর্ত হ'ল ব্যথা থেকে মুক্তি এবং সম্পূর্ণ স্বাধীনতার অর্জন।
অনুশীলনগুলি তখন সরঞ্জামগুলিতে করা যায়। যোগ্য কর্মীদের তত্ত্বাবধানে আক্রান্ত পেশীগুলিকে নির্দিষ্ট অনুশীলনের প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়। স্বতন্ত্রভাবে পরিচালিত প্রশিক্ষণের মাধ্যমে, বিশেষ সরঞ্জামগুলিতে শক্তিটি পুনর্নির্মাণ করা হয় এবং এভাবে যৌথটি তার মূল স্থায়িত্ব এবং কার্যকারিতাতে পুনরুদ্ধার করা হয়। তৃতীয় পর্যায়, সপ্তম থেকে দ্বাদশ পোস্টোপারেটিভ সপ্তাহ, লক্ষ্য এবং ব্যবস্থা:
- সম্পূর্ণ গতিশীলতা এবং শক্তি অর্জন
- দৈনন্দিন কাজকর্মের সাধারণীকরণ Nor
- ওপেন চেইনে প্রশিক্ষণ শুরু করুন
- ক্রীড়া নির্দিষ্ট প্রশিক্ষণ
- জটিল সমন্বয় প্রশিক্ষণ
- স্তর ভিত্তিতে প্রশিক্ষণ চলছে
