মেরুদণ্ডের টিউমার: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি

  • ব্যথা থেকে মুক্তি
  • বিদ্যমান স্নায়বিক ঘাটতি প্রতিরোধ বা উন্নতি।
  • ফ্র্যাকচার-প্রবণ মেরুদণ্ড বিভাগগুলির স্থায়িত্ব

থেরাপি সুপারিশ

  • ডাব্লুএইচওর স্টেজিং স্কিম অনুযায়ী এনালজেসিয়া:
    • অ-ওপিওড অ্যানালজেসিক (প্যারাসিটামল, প্রথম সারির এজেন্ট)।
    • স্বল্প-শক্তিযুক্ত ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক (উদাঃ, Tramadol) + অ-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক।
    • উচ্চ-শক্তি অপিওয়েড অ্যানালজেসিক (যেমন, মর্ফিন) + অ-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক।
  • কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টগুলির স্বতন্ত্র ফর্ম হিসাবে ব্যবহৃত হয় থেরাপি ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) এর চিকিত্সায় একটি রোগ নিরাময়ের (উপসর্গমূলক) বা উপশমক (উপশমী) পদ্ধতির সাথে হাড়ের টিউমার। প্রয়োজনে এগুলি সার্জিক্যাল ব্যবস্থা বা রেডিয়েশনের সাথে সংযুক্ত করা হয় থেরাপি (রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা, রেডিয়াটিও)।
  • Osteosarcoma: কারণে ঝুঁকি মেটাস্টেসেস (কন্যা টিউমার গঠন) প্রথম cytoreductive ("সেল হ্রাস") রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা; তারপরে টিউমার নিঃসরণ (টিউমার থেকে অস্ত্রোপচার অপসারণ) (> ৮০% রোগী বাহুতে অস্ত্রোপচার করা যায় পা সংরক্ষণ করা); postoperatively, আরও রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা দেওয়া হয়.
  • ইউইং সার্কোমাস গ্রুপ: এর ঝুঁকি বেশি হওয়ার কারণে মেটাস্টেসেস প্রথম cytoreductive রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা; অস্ত্রোপচারের পরে, রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা বা উভয় পদ্ধতির সংমিশ্রণ।
  • ওসিয়াস মেটাস্টেসেস (অস্থি মেটাস্টেস):
    • বিকিরণ থেরাপি এবং বিসফোসফোনেটগুলি:
      • অ্যান্টি-হরমোন থেরাপি স্তন কার্সিনোমা বা হরমোন সংবেদনশীল প্রাথমিক টিউমারগুলির জন্য প্রোস্টেট কার্সিনোমা (আরও তথ্যের জন্য, বর্ণিত রোগগুলি দেখুন)।
      • denosumab কঙ্কালের সাথে সম্পর্কিত জটিলতা (এসআরই; প্যাথলজিক) প্রতিরোধের জন্য হাড় বিপাকের ক্ষেত্রে অস্টিওপ্রোটেরিন (ওপিজি) এর প্রভাবগুলি নকল করে এমন একরঙা অ্যান্টিবডি ফাটল ("স্বতঃস্ফূর্ত ফ্র্যাকচার," অর্থাত্ সনাক্তযোগ্য আঘাতজনিত কারণ ব্যতীত ওজন বহন করার সময় হাড়ের ভাঙ্গন), হাড়ের তেজস্ক্রিয় থেরাপি, মেরুদণ্ডের সংকোচন (মেরুদণ্ডের সংকোচন) বা হাড়ের উপর শল্যচিকিত্সার পদ্ধতিগুলি শক্ত টিউমারের কারণে হাড়ের মেটাস্টেসিস সহ
  • glucocorticoids স্নায়বিক ফলাফলগুলি উন্নত করতে সহায়তা করতে পারে।
  • "অন্যান্য থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।

কর্টিকোস্টেরয়েডস এবং bisphosphonates.

  • glucocorticoids নিউরোলজিক অনুসন্ধানগুলি উন্নত করতে সহায়তা করতে পারে। তদ্ব্যতীত, glucocorticoids ক্ষতিকারক (ম্যালিগন্যান্ট টিউমার) কমতে ব্যবহৃত হয় ক্যালসিয়াম হাইপারকালেসেমিয়ায় মাত্রা (অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম)।
  • Bisphosphonates টিউমার সম্পর্কিত হাইপারক্যালসেমিয়ায় ব্যবহৃত হয় (ক্যালসিয়াম অতিরিক্ত), টিউমার অস্টিওলাইসিস (হাড়ের টিউমার-উত্সাহিত দ্রবীভূতকরণ), এবং ক্রমবর্ধমান অ্যাসেসিয়াস মেটাস্টেসিসে (হাড়ের मेटाস্টেসিস) তারা নেতৃত্ব হাড়ের অস্টিওক্ল্যাস্ট-প্ররোচিত রিসরপশনকে বাধা দেওয়ার জন্য (অস্টিওক্লাস্টস = কোষগুলি যা হাড় ভেঙে দেয়)। এটি হ্রাস বাড়ে ব্যথা হাড় দ্বারা সৃষ্ট মেটাস্টেসেস। তদ্ব্যতীত, তারাও নেতৃত্ব রোগগত ঝুঁকি হ্রাস ফাটল ("স্বতঃস্ফূর্ত ফ্র্যাকচার"), অর্থাৎ হাড় ফাটল কোনও সনাক্তযোগ্য ট্রমাটিক কারণ ছাড়াই স্বাভাবিক লোডিংয়ের সময়) পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: থেরাপি সঙ্গে bisphosphonates সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয় তবে মাঝে মাঝে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অভিযোগগুলি (বমি বমি ভাব, বমি, খাদ্যনালী / এসোফাজাইটিস), আর্থ্রালজিয়া (সংযোগে ব্যথা) বা "ইন্ফলুএন্জারোগ-র মতো "সিন্ড্রোম হয়।

denosumab

  • denosumab কঙ্কাল সংক্রান্ত জটিলতা (এসআরই) (প্যাথলজিক) প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয় ফাটল, হাড়ের বিকিরণ, মেরুদণ্ড শক্ত টিউমারের কারণে হাড়ের মেটাস্টেসিস প্রাপ্ত বয়স্কদের মধ্যে সংকোচনের (মেরুদণ্ডের কর্ড সংকীর্ণ হওয়া) বা হাড়ের শল্যচিকিত্সার পদ্ধতিগুলি। জোড়লেড্রোনিক অ্যাসিডের তুলনায় কঠিন টিউমারগুলির কারণে হাড়ের মেটাস্টেসিসের সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রথম কঙ্কালের সাথে সম্পর্কিত ঘটনাটি হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে absolute
  • Contraindication: denosumab, ইনজেকশনের জন্য 120 মিলিগ্রাম দ্রবণটি এতে contraindication হয়:
    • ডেন্টাল সার্জারি বা ওরাল সার্জারি থেকে নিরামিত ক্ষত রয়েছে এমন রোগী।
    • এর ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীদের সচেতনতা বাড়াতে একটি রোগী অনুস্মারক কার্ড চালু করা হয় osteonecrosis চোয়ালের (মৃত্যু (দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি) চোয়ালের হাড়ের হাড়) এবং এটি হ্রাস করার জন্য প্রয়োজনীয় সতর্কতা
    • এক্সজিইভিএ দ্বারা চিকিত্সা করা রোগীদের অবশ্যই তথ্যের সাথে রোগীর অনুস্মারক কার্ড দিতে হবে osteonecrosis চোয়াল এবং প্যাকেজ সন্নিবেশ।
  • পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: ঝুঁকি osteonecrosis চোয়াল এবং ভণ্ডামির (ক্যালসিয়াম স্বল্পতা).
  • সতর্কীকরণ:
  • এর থেরাপিতে বিভিন্নতার কারণে উপরের ওষুধ গ্রুপগুলির জন্য ডোজ সহ কোনও সক্রিয় উপাদান উল্লেখ করা হয়নি হাড়ের টিউমার.