থেরাপিউটিক লক্ষ্য
- রেনাল ফাংশনের অবনতি এড়ানো
থেরাপি সুপারিশ
- ধাপে ধাপে থেরাপি নিম্নলিখিত হিসাবে:
- প্রোটিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিনের বৃদ্ধি বৃদ্ধি)> 1 গ্রাম / ডি এবং সাধারণ রেনাল ফাংশন: রামিপ্রিল (আরএএসের সাথে অবরোধ) Ace ইনহিবিটর্স; প্রোটিন নিষ্কাশন / প্রোটিন উত্সাহ হ্রাস এবং রোগের অগ্রগতি (নেফ্রোপ্রোটেকশন)) রোধ করে।
- প্রোটিনুরিয়া> 1 গ্রাম / ডি এবং সহ রেনাল অপর্যাপ্ততা (বৃক্ক দুর্বলতা): থেরাপি পোজি স্কিম অনুসারে; থেরাপির সময়কাল: 6 মাস।
- মেথাইল্প্রেডনিসোলন (গ্লুকোকোর্টিকয়েডস):
- 1, 3, এবং 5 মাস - methylprednisolone ১,০০০ মিলিগ্রাম আইভির দিন ২-৩,
- প্রতিটি অন্যান্য দিন 6 মাসের জন্য: prednisolone 0.5 মিলিগ্রাম / কেজি / ডি পো
প্রোটিনুরিয়া যদি> 1 গ্রাম / দিন অবিরত থাকে।
- রোগের প্রতিরোধের দ্রুত অগ্রগতির ক্ষেত্রে থেরাপি সঙ্গে cyclophosphamide iv
- Mycophenolate মফিটিল (এমএমএফ)।
- প্রয়োজনে ক্যালসাইনিউরিন ইনহিবিটরস (সিএনআই )ও ব্যবহার করুন।
- মেথাইল্প্রেডনিসোলন (গ্লুকোকোর্টিকয়েডস):
- অতিরিক্ত বেসিক থেরাপি of উচ্চ রক্তচাপ (সঙ্গে Ace ইনহিবিটর্স), অস্টিওপরোসিস (হাড়ের ক্ষয়) এবং প্রয়োজনে ওমেগা -3 দিয়ে থেরাপি করুন ফ্যাটি এসিড (ইপিএ এবং ডিএইচএ)।
- অধ্যয়নগুলি দেখায় যে এসিই ইনহিবিটার মনোথেরাপির চেয়ে গ্লুকোকোর্টিকয়েড-এসি ইনহিবিটার কম্বিনেশন থেরাপি রোগের অগ্রগতি (অগ্রগতি) বিলম্ব করার ক্ষেত্রে আরও ভাল।
- "অন্যান্য থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
বিঃদ্রঃ
- তিন বছরের স্টপ-ইগান ট্রায়াল প্রমাণিত করে যে সহায়ক থেরাপি, যেমন, সামঞ্জস্যপূর্ণ রক্ত চাপ কমানো এবং প্রোটিনুরিয়া চিকিত্সা (অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটার এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী সহ) ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির মতো কার্যকর ছিল effective রেনাল ফাংশন ক্ষয় দ্বারা পরিমাপকৃত রোগের অগ্রগতির ক্ষেত্রে গ্রুপগুলির মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রদর্শিত হয়নি। কেবলমাত্র সম্পূর্ণ ক্ষয়ক্ষতি অর্জনে (প্রোটিনুরিয়া <0.2 গ্রাম / ডি এবং ইজিএফআর ক্ষতি <5 মিলি / মিনিট) ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি উচ্চতর প্রমাণিত করে। এই সুবিধাটি উচ্চ মাত্রার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দ্বারা প্রতিরোধযোগ্য হয়েছিল।
- টেস্টিংয়ে ("আইজিএ নেফ্রোপ্যাথি গ্লোবালের স্টেরয়েডগুলির থেরাপিউটিক মূল্যায়ন") পরীক্ষায়, 2.1 বছর অনুসরণের পরে, স্টেরয়েড বাহুতে 20 রোগী (14.7%) গুরুতর জটিলতা (8.1% গুরুতর সংক্রমণ, যা দুটি রোগীর জন্য মারাত্মক ছিল ) এর মধ্যে কেবল 4 রোগীর (3.2%) তুলনা করা হয়েছে প্ল্যাসেবো দল। তবে রেনাল ফাংশনটিতে একটি উপকারী প্রভাব ছিল (ঝুঁকিপূর্ণ) রেচনজনিত ব্যর্থতা স্টপ-আইজিএ পরীক্ষার বিপরীতে, দুই-তৃতীয়াংশ হ্রাস পেয়েছে)।
