প্রতিশব্দ
রক্তের গ্রুপের অসঙ্গতি
ভূমিকা
রিসাস অসামঞ্জস্যতা (রিসাস- অসঙ্গতি, আরএইচ- অসামঞ্জস্যতা) মাতৃ এবং ভ্রূণের মধ্যে একটি অসামঞ্জস্যতা রক্ত। অসামঞ্জস্যতার প্রতিক্রিয়া দেখা দেওয়ার জন্য সাধারণত একটি রিসাস নেতিবাচক মা যিনি একটি রিসাস পজিটিভ সন্তানের জন্ম দেন। এই অসম্পূর্ণতা ভ্রূণের হিমোলাইসিসের দিকে নিয়ে যেতে পারে এরিথ্রোসাইটস এবং সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে হিমোলিটিকাস নিউওনেটরম রোগের বিকাশের দিকে।
রিসাস নেতিবাচক মায়েদের জন্য অ্যান্টি-ডি প্রফিল্যাক্সিসের প্রবর্তনের আগে, সমস্ত নবজাতকের প্রায় 0.5% রিসাস অসামঞ্জস্যতা বিকাশ করে। প্রোফিল্যাক্সিসের সূচনা হওয়ার পরে, রোগটি উল্লেখযোগ্যভাবে বিরল হয়ে উঠেছে। সময় গর্ভাবস্থা, কোনও ভ্রূণ নেই রক্ত সাধারণত মায়ের রক্তে যায়।
এভাবে প্রথম সন্তান সাধারণত সুস্থভাবে জন্মগ্রহণ করে। তবে রক্ত জন্মের সময় মা এবং সন্তানের মিশ্রণ ঘটে। মা যদি রিসাস নেতিবাচক হয় এবং বাচ্চা রিসাস পজিটিভ হয়, অ্যান্টিবডি মায়ের পাশে গঠিত হয় এবং রিসাসের বেমানানতা অনুসরণ করে।
এইগুলো অ্যান্টিবডি মাধ্যমে যেতে পারে অমরা এবং তাই অন্যের ঘটনায় সন্তানের কাছে যেতে সক্ষম গর্ভাবস্থা। এটি বন্ধনের দিকে পরিচালিত করে অ্যান্টিবডি ভ্রূণকে এরিথ্রোসাইটস এবং রক্ত কোষগুলির ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে। ফলস্বরূপ, রিসাসের অসামঞ্জস্যতার বিভিন্ন ডিগ্রির লক্ষণ এবং ক্লিনিকাল চিত্রগুলি দেখা দিতে পারে।
যেমন একটি কোর্স ক্ষেত্রেও ঘটতে পারে গর্ভপাত, অবসান গর্ভাবস্থা or অ্যামনিওসেন্টেসিস, যেহেতু এই ক্ষেত্রে মাতৃ এবং ভ্রূণের রক্ত মিশ্রিত করা যায়। তদনুসারে, জীবিত জন্মগ্রহণকারী প্রথম শিশুটিরও ক্ষতি হতে পারে। তীব্রতার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে রিসাসের অসম্পূর্ণতার তিনটি পৃথক রূপকে আলাদা করা যেতে পারে, যার কয়েকটি একে অপরের সাথে সম্পর্কিত।
- অ্যানিমিয়া নিউওনোটেরাম: রিসাসের অসম্পূর্ণতার এই আকারে বাচ্চারা প্রায়শই চরম ফ্যাকাশে দেখায়। তবে এটি অন্যান্য রোগের লক্ষণও হতে পারে এবং তাই রিসাসের অসামঞ্জস্যতার সরাসরি সূচক নয়। এছাড়াও, চূড়ান্ত রক্ত গঠনের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় রক্তাল্পতা একটি উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত ফলাফল যকৃত এবং প্লীহা (হেপাটোসপ্লেনোমেগালি)।
- Icterus praecox এবং gravis: এটি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত দিকে পরিচালিত করে বিলিরুবিন স্তরগুলি, যা শিশুকে হলুদ করে তোলে।
এর ফলে অসংখ্য লোকের ক্ষতি হয় এরিথ্রোসাইটস, যা মাতৃ অ্যান্টিবডি দ্বারা ধ্বংস হয়। যখন তারা ভেঙে যায়, বিলিরুবিন উত্পাদিত হয় যা আর শিশুর জীবের মধ্যে ভেঙে যেতে পারে না। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, এটি পারমাণবিক আইসিটারাসের বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে।
এই ক্ষেত্রে, দী বিলিরুবিন পার রক্ত মস্তিষ্ক বাধা এবং অপরিবর্তনীয়ভাবে সন্তানের মস্তিষ্কের ক্ষতি করতে পারে। শিশুরা এই জাতীয় আইসটারাস থেকে মারা যায় বা আজীবন গুরুতর স্নায়বিক ক্ষতি করতে পারে।
- হাইড্রপস কনজেনিটাস ইউনিভার্সালিস: এটি রিসাসের অসম্পূর্ণতার সবচেয়ে গুরুতর রূপ। এটি পুরো শিশুর জীবের মধ্যে বৃহৎ শোথ জমে থাকে।
কারণ গুরুতর রক্তাল্পতাযা অক্সিজেনের ঘাটতি (হাইপোক্সিয়া) এবং এর মাধ্যমে টিস্যুগুলিকে ক্ষতি করে রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার। এছাড়াও, প্রোটিনের ক্ষতি এবং টিস্যুগুলির বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা রয়েছে। এটি এডিমা গঠনের দিকে নিয়ে যায় শরীরের গহ্বর.
রিসাস অসহিষ্ণুতা সনাক্তকরণ প্রসবপূর্ব যত্ন সহকারে শুরু করা উচিত।
রিসাস নেতিবাচক মায়েদের আরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। একটি পরোক্ষ Coombs পরীক্ষা করা উচিত। এই পরীক্ষাটি মাতৃ সিরামে সম্পর্কিত প্ল্যাসেন্টাল অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্ত করে।
সঠিকভাবে মূল্যায়ন করার জন্য শর্ত সন্তানের অ্যামনিয়োটিক তরল বিলিরুবিনের সামগ্রীটি পরীক্ষা করতে অবশ্যই বারবার নেওয়া উচিত। তবে, কিনা ভ্রূণ থেকে ভোগাচ্ছে রক্তাল্পতা, বা এটি কতটা উন্নত, কেবলমাত্র ভ্রূণের রক্ত বিশ্লেষণের মাধ্যমে নির্ধারণ করা যেতে পারে। এটি একটি প্রয়োজন নাভির কর্ড খোঁচা অধীনে আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণ।
আল্ট্রাসাউন্ড এডিমা, একটি বর্ধিতও সনাক্ত করতে পারে যকৃত এবং প্লীহা এবং ফুসফুস প্রভাব। এগুলি রোগের অগ্রগতি নির্দেশ করে। নিয়ন্ত্রণগুলি অবশ্যই সংলগ্নভাবে আবদ্ধ হওয়া উচিত।
এটি জন্মের পরেও প্রযোজ্য। যেহেতু বিলিরুবিনের ঘনত্ব জন্মের পরে দ্রুত বাড়তে পারে তাই স্বল্প বিরতিতে এগুলি নিয়ন্ত্রণ করা গুরুত্বপূর্ণ। রিসাস অসহিষ্ণুতার চিকিত্সা রোগের ফর্মের উপর নির্ভর করে।
চিকিত্সার সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ লক্ষ্য হ'ল কর্নিকেরটাস এড়ানো এবং রক্তাল্পতার চিকিত্সা করা pregnancy যদি গর্ভাবস্থার 20 তম সপ্তাহের আগে শিশু ইতিমধ্যে গুরুতর ঝুঁকিতে থাকে তবে একমাত্র বিকল্প হ'ল রক্তদান মাধ্যমে নাভির কর্ড or উদরের আবরকঝিল্লী। জন্মের পরে অতিরিক্ত বিলিরুবিন স্তরের সাহায্যে সবচেয়ে কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে ফটোথেরাপি। একটি সমর্থন হিসাবে ফেনোবরবিটাল দেওয়া যেতে পারে।
এটি এর এনজাইম কার্যকলাপকে সমর্থন করে যকৃত। যদি বিলিরুবিনে খুব দ্রুত বৃদ্ধি ঘটে (আইকটারাস প্রেকক্স), পারমাণবিক আইকটারাস এড়ানোর জন্য একটি এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশন করা উচিত should হাইড্রপস ভ্রূণ শিশু বিশেষজ্ঞদের জন্য সর্বদা একটি তীব্র জরুরী প্রতিনিধিত্ব করে এবং নিবিড় চিকিত্সা প্রয়োজন।
সাধারণত বাচ্চারা ডেলিভারি রুমে সরাসরি অভ্যস্ত হয়, কারণ তাদের ফুসফুসের প্রবাহের কারণে তারা শ্বাস নিতে পারে না। উপর চাপ উপশম করতে শরীরের গহ্বর, প্রসারণগুলি পাঙ্কচারযুক্ত হয় এবং সর্বদা একটি এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশন হয়। প্রথম সন্তানের জন্মের 24 ঘন্টা পরে 72 ঘন্টার মধ্যে মা অ্যান্টি-ডি অ্যান্টিবডিগুলি পান।
এটি ভ্রূণের এরিথ্রোসাইটগুলি নির্মূল করে এবং 90% এরও বেশি ক্ষেত্রে সংবেদনশীলতা রোধ করে। এটি পরবর্তী গর্ভাবস্থার জন্য রিসাসের বেমানান হওয়ার ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। রিসাসের অসামঞ্জস্যতার খুব মারাত্মক পরিণতি হতে পারে এবং অতএব খুব কাছাকাছি প্রয়োজন পর্যবেক্ষণ গর্ভাবস্থায় এবং পরে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সন্তানের নিরাময়ের জন্য কোনও আক্রমণাত্মক থেরাপির প্রয়োজন হয় না। বেশিরভাগ সরল রক্তাল্পতা, হাইপারবিলিরুবিনিমিয়া এবং হাইড্রোপস কনজেনাইটাস ভ্রূণুর মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি হয়। পরেরটি হুমকিস্বরূপ এবং শিশুকে বাঁচাতে নিবিড় যত্নের ব্যবস্থা করা দরকার।
এই কারণে, ঝুঁকিতে থাকা শিশুদের মারাত্মক সমস্যার ক্ষেত্রে সরাসরি সহায়তা করতে সক্ষম হওয়ার জন্য পেরিনিটাল সেন্টারের আশেপাশে আশেপাশে জন্ম নেওয়া উচিত। রিসাস অসহিষ্ণুতা এড়ানোর জন্য, আক্রান্ত মায়েরা আজকাল প্রথম সন্তানের জন্মের অল্প সময়ের পরে অ্যান্টিবডিগুলিতে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দ্বিতীয় গর্ভাবস্থায় রিসাস অসহিষ্ণুতা প্রতিরোধ করে। এই বিষয় অঞ্চল থেকে আরও আকর্ষণীয় তথ্য: স্ত্রীরোগবিজ্ঞানের সমস্ত বিষয়ের একটি ওভারভিউ গাইনোকোলজি এজেডে পাওয়া যাবে
- রক্তের গ্রুপের অসঙ্গতি
- গর্ভাবস্থা জটিলতা
- গর্ভাবস্থায় প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা করা
