সংক্ষিপ্ত
- পূর্বাভাস: সফল থেরাপির মাধ্যমে, পূর্বাভাস সাধারণত ভাল হয় এবং আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত স্বাভাবিক আয়ু থাকে। লোমশ কোষ ভেরিয়েন্টে (HZL-V), সীমিত চিকিত্সা বিকল্পগুলির কারণে পূর্বাভাস কিছুটা খারাপ হয়।
- কারণ: এই রোগের ট্রিগার জানা যায় না। বিশেষজ্ঞরা সন্দেহ করেন যে কীটনাশক বা হার্বিসাইডের মতো রাসায়নিক পদার্থ একটি ভূমিকা পালন করে এবং ঝুঁকি বাড়ায়।
- উপসর্গ: সাধারণ দুর্বলতা, ক্লান্তি, চাপে কাজ করার ক্ষমতা কমে যাওয়া, ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া, ক্ষত (হেমাটোমাস), মাড়ি ও নাক থেকে রক্তক্ষরণ বেড়ে যাওয়া, ইনফেকশন হওয়ার প্রবণতা, পেটে ব্যথা বা বাম দিকের পেটে চাপ বেড়ে যাওয়া প্লীহা, কম। সাধারণত ফোলা লিম্ফ নোড, জ্বর এবং রাতের ঘাম
- চিকিত্সা: কেমোথেরাপি সাধারণত একক ওষুধ বা ওষুধের সংমিশ্রণ (সাইটোস্ট্যাটিকস) দিয়ে দেওয়া হয়। যদি এটি পর্যাপ্তভাবে কাজ না করে, তবে বিশেষ অ্যান্টিবডিগুলির সাথে ইমিউনোথেরাপি (কেমোইমিউনোথেরাপির সংমিশ্রণে) কখনও কখনও সাহায্য করে। বিকল্পভাবে, BRAF ইনহিবিটার ব্যবহার করা হয়।
- পরীক্ষা: ডাক্তার শারীরিক পরীক্ষা করেন এবং রক্তের গণনা করেন। তিনি আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে প্লীহার কার্যকারিতা পরীক্ষা করেন এবং সাধারণত একটি অস্থি মজ্জা পরীক্ষা করেন (টিস্যু নমুনা, অস্থি মজ্জার খোঁচা)।
লোমশ কোষের লিউকেমিয়া কী?
হেয়ারি সেল লিউকেমিয়া (HZL বা HCL "Hairy cell leukemia" থেকে) একটি দীর্ঘস্থায়ী ক্যান্সার। রোগীদের মধ্যে, কিছু শ্বেত রক্তকণিকা (বি লিম্ফোসাইট) ক্ষয় হয় এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে সংখ্যাবৃদ্ধি শুরু করে।
"লিউকেমিয়া" নাম থাকা সত্ত্বেও, এইচজেডএল ব্লাড ক্যান্সার রোগের (লিউকেমিয়াস) অন্তর্গত নয়, তবে লিম্ফোমা রোগের (ম্যালিগন্যান্ট লিম্ফোমাস) অন্তর্ভুক্ত। কঠোরভাবে বলতে গেলে, লোমশ কোষের লিউকেমিয়াকে নন-হজকিনস লিম্ফোমা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় - যেমনটি অন্যান্যগুলির মধ্যে ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল)।
হেয়ারি সেল লিউকেমিয়া বিরল - এটি সমস্ত লিম্ফ্যাটিক লিউকেমিয়াগুলির প্রায় দুই শতাংশের জন্য দায়ী। প্রতি বছর এক মিলিয়ন লোকের মধ্যে মাত্র তিনজন এটি সংক্রামিত হয়। এর মধ্যে বেশিরভাগই পুরুষ: তারা মহিলাদের তুলনায় লোমশ কোষের লিউকেমিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা চারগুণ বেশি। শুরুর গড় বয়স 50 থেকে 55 বছরের মধ্যে। যাইহোক, এটি কখনও কখনও ছোট বা বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে। হেয়ারি সেল লিউকেমিয়া শুধুমাত্র শিশুদের মধ্যে ঘটে না।
চিকিত্সকরা ক্লাসিক লোমশ কোষের লিউকেমিয়া এবং লোমশ কোষের লিউকেমিয়া রূপের (HZL-V) মধ্যে পার্থক্য করেন। পরেরটি অনেক বিরল এবং একটি আরও আক্রমণাত্মক কোর্স চালায়।
লোমশ কোষ লিউকেমিয়া জন্য পূর্বাভাস কি?
লোমশ কোষের লিউকেমিয়া রূপের (HZL-V) জন্য পূর্বাভাস কম অনুকূল। এটি দীর্ঘস্থায়ী, ছলনাময় ক্লাসিক লোমশ কোষের লিউকেমিয়ার চেয়ে বেশি আক্রমণাত্মক। বর্তমান চিকিৎসা সাধারণত HZL-V তে তেমন কাজ করে না। কিছু ক্ষেত্রে, এটি ক্ষতিগ্রস্তদের বেঁচে থাকার সময়কে ছোট করে।
HZL এর কারণ কি?
লোমশ কোষের লিউকেমিয়ার কারণ জানা যায়নি। বিশেষজ্ঞরা সন্দেহ করেন যে কীটনাশক এবং কীটনাশক (ভেষনাশক), অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, এই ধরনের ক্যান্সারের বিকাশকে উন্নীত করে। যারা কৃষিতে কাজ করেন তাদের এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায় বলে মনে হয়।
HZL এর লক্ষণ কি?
হেয়ারি সেল লিউকেমিয়া একটি দীর্ঘস্থায়ী ক্যান্সার যা সাধারণত ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষই প্রাথমিকভাবে তাদের রোগটি দীর্ঘ সময়ের জন্য সামান্যই লক্ষ্য করেন। ধীরে ধীরে, ক্যান্সার কোষগুলি ("চুলের কোষ") সুস্থ রক্তকণিকাগুলিকে স্থানচ্যুত করে, অর্থাৎ স্বাভাবিক সাদা এবং লোহিত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটগুলি বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে। লোমশ কোষের লিউকেমিয়ায় আক্রান্ত প্রায় 70 শতাংশ মানুষের মধ্যে, তিনটি ধরণের রক্তকণিকার সংখ্যা তাদের নিজ নিজ নিম্ন সীমার নীচে। ডাক্তাররা তখন প্যানসাইটোপেনিয়ার কথা বলেন।
লোমশ কোষের লিউকেমিয়া - স্বাস্থ্যকর রক্তকণিকার অভাব ছাড়াও - একটি বর্ধিত প্লীহা (স্প্লেনোমেগালি)। এটি কখনও কখনও বাম উপরের পেটে চাপের অনুভূতি দ্বারা লক্ষণীয় হয়।
লোমশ কোষের লিউকেমিয়ার বিরল লক্ষণ হল একটি বর্ধিত লিভার এবং ফোলা লিম্ফ নোড। এছাড়াও বিরল তিনটি তথাকথিত বি উপসর্গ: 38 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে জ্বর, ওজন হ্রাস এবং রাতের ঘাম। এই ত্রয়ী লক্ষণগুলি ক্যান্সারের পাশাপাশি বিভিন্ন সংক্রামক রোগে সাধারণ।
চিকিত্সার বিকল্পগুলি কী কী?
যতক্ষণ না লোমশ কোষের লিউকেমিয়া কোনো উপসর্গ সৃষ্টি না করে এবং সুস্থ রক্তকণিকার সংখ্যা এখনও হ্রাস না পায়, ততক্ষণ মূলমন্ত্র হল: অপেক্ষা করুন এবং দেখুন। রোগের এই পর্যায়ে, কোন থেরাপির প্রয়োজন হয় না। পরিবর্তে, ডাক্তার নিয়মিত রোগীর রক্ত পরীক্ষা করেন (কমপক্ষে প্রতি তিন মাস অন্তর)।
যদি রক্তের কোষের রিডিং কমে যায় এবং/অথবা উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে চিকিৎসা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডাক্তার কেমোথেরাপি শুরু করেন: ভুক্তভোগীরা কিছু অ্যান্টি-ক্যান্সার ওষুধ (সাইটোস্ট্যাটিকস) পান যা ক্যান্সার কোষের বিস্তারকে বাধা দেয়। লোমশ কোষের লিউকেমিয়ায়, উদাহরণস্বরূপ, সক্রিয় উপাদান ক্ল্যাড্রিবাইন (2-ক্লোরোডিওক্সিয়াডেনোসিন, 2-সিডিএ) এবং পেন্টোস্ট্যাটিন (ডিঅক্সিকোফর্মিসিন, ডিসিএফ) ব্যবহার করা হয়। এগুলি তথাকথিত পিউরিন অ্যানালগগুলির মধ্যে রয়েছে।
একটি উদাহরণ হল সক্রিয় উপাদান ইন্টারফেরন-আলফা। এটি ক্যান্সার কোষের বিস্তারকে বাধা দেয় এবং ইমিউন সিস্টেম প্রতিরক্ষা কোষগুলিকে সক্রিয় করে। ডাক্তাররা সপ্তাহে কয়েকবার ত্বকের নিচে ওষুধটি ইনজেকশন দেন, প্রায়শই বছরের পর বছর ধরে। চিকিত্সকরা ইন্টারফেরন-আলফা ব্যবহার করেন, উদাহরণস্বরূপ, রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য, যারা নির্দিষ্ট কারণে, পিউরিন অ্যানালগগুলির সাথে কেমোথেরাপির জন্য উপযুক্ত নয়। কেমোথেরাপি কার্যকর বা পর্যাপ্ত না হলে ক্যানসার পুনঃস্থাপনের ক্ষেত্রেও ওষুধটি সহায়ক।
লোমশ কোষের লিউকেমিয়ার আরেকটি চিকিৎসার বিকল্প হল তথাকথিত মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (যেমন রিটুক্সিমাব) দিয়ে ইমিউনোথেরাপি। এগুলি কৃত্রিমভাবে উত্পাদিত অ্যান্টিবডি যা শরীরের ইমিউন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে: এগুলি বিশেষভাবে ক্যান্সার কোষের সাথে আবদ্ধ করে, ইমিউন সিস্টেমের প্রতিরক্ষা কোষগুলিকে ধ্বংস করার জন্য সংকেত দেয়। ডাক্তার প্রতি এক থেকে দুই সপ্তাহে সরাসরি শিরায় রিতুক্সিমাব দিয়ে থাকেন। তিনি লোমশ কোষের লিউকেমিয়ার জন্য এটি নির্ধারণ করেন যখন একজন আক্রান্ত ব্যক্তিকে পিউরিন অ্যানালগ (কেমোথেরাপি) এবং ইন্টারফেরন-আলফা গ্রহণের অনুমতি দেওয়া হয় না বা চিকিৎসার কারণে সেগুলি সহ্য করতে পারে না।
কখনও কখনও কেমোথেরাপি (পিউরিন অ্যানালগ সহ) এবং ইমিউনোথেরাপি (রিটুক্সিমাবের সাথে) একত্রিত করা লোমশ কোষের লিউকেমিয়াতে অর্থবহ হয়। ডাক্তাররা তখন কেমোইমিউনোথেরাপির কথা বলেন।
হেয়ারি সেল লিউকেমিয়া বৈকল্পিক
খুব বিরল লোমশ কোষের লিউকেমিয়া বৈকল্পিক (HZL-V) পিউরিন অ্যানালগগুলির সাথে কেমোথেরাপিতে ভাল সাড়া দেয় না। ইন্টারফেরন-আলফাও খুব কার্যকর নয়। কেমোইমিউনোথেরাপি (পিউরিন অ্যানালগ প্লাস রিটুক্সিমাব সহ কেমোথেরাপি), উদাহরণস্বরূপ, আরও উপযুক্ত। যদি একটি স্বল্পমেয়াদী রিল্যাপস ঘটে, তবে এটি কখনও কখনও প্লীহা (স্প্লেনেক্টমি) অপসারণ করতে কার্যকর হয়। এটি প্রায়ই ক্যান্সার রোগীর রক্তের সংখ্যা উন্নত করে। চিকিত্সার কারণে যদি একজন রোগীকে পিউরিন অ্যানালগ দিয়ে কেমোথেরাপি গ্রহণের অনুমতি না দেওয়া হয় তবে অস্ত্রোপচারেরও সুপারিশ করা হয়।
কিভাবে HZL পরীক্ষা করা হয় এবং নির্ণয় করা হয়?
সাধারণ লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সক প্রথমে রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস নেন। তিনি উপসর্গগুলির একটি বিশদ বিবরণ পান, কোন পূর্ববর্তী বা অন্তর্নিহিত রোগ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন এবং আক্রান্ত ব্যক্তি বিষাক্ত পদার্থের (যেমন কীটনাশক) সংস্পর্শে এসেছে কিনা।
এটি একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, ডাক্তার পরীক্ষা করেন যে লিম্ফ নোডগুলি (উদাহরণস্বরূপ ঘাড়ের অঞ্চলে বা বগলের নীচে) ফুলে গেছে কিনা। প্লীহা বড় হয়েছে কি না তা দেখার জন্য তিনি পেটের প্রাচীরটিও ধাক্কা দেন। পেটের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার (সোনোগ্রাফি) মাধ্যমে এটি আরও সুনির্দিষ্টভাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে।
বেশিরভাগ রোগীর ক্লাসিক লোমশ কোষের লিউকেমিয়া থাকে। এটি অন্যান্য জিনিসের মধ্যে লিম্ফোসাইট (শ্বেত রক্তকণিকার একটি রূপ) এবং প্লেটলেটগুলির হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বিরল লোমশ কোষ লিউকেমিয়া বৈকল্পিক মধ্যে, পরিস্থিতি ভিন্ন: এখানে, লিম্ফোসাইট উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করা হয়। রক্তের প্লেটলেটের পরিমাপ করা মান সাধারণত স্বাভাবিক।
লোমশ কোষের লিউকেমিয়ার ক্ষেত্রেও গুরুত্বপূর্ণ হল অস্থি মজ্জার একটি পরীক্ষা: ডাক্তার অস্থি মজ্জার (অস্থি মজ্জার খোঁচা) একটি নমুনা নেন এবং পরীক্ষাগারে আরও বিশদে বিশ্লেষণ করেন।
HZL প্রতিরোধ করা যেতে পারে?
যেহেতু এই বিরল রোগের কারণগুলি অস্পষ্ট, তাই প্রতিরোধের জন্য কোনও নিশ্চিত বা কার্যকর ব্যবস্থা নেই।
