সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস: ফ্রিকোয়েন্সি
ইউরোপে, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (এসএলই রোগ) প্রতি 25 জনে প্রায় 68 থেকে 100,000 জনকে প্রভাবিত করে। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের এই অটোইমিউন রোগ হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় দশগুণ বেশি এবং এটি সাধারণত সন্তান জন্মদানের সময় ঘটে। SLE প্রায়ই গর্ভাবস্থার পরে প্রদর্শিত হয়।
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাসের ঘটনা বিভিন্ন জাতিগোষ্ঠীর মধ্যে পরিবর্তিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, আফ্রিকান এবং এশিয়ানরা ইউরোপীয়দের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি প্রভাবিত হয়।
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস: লক্ষণ
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস বিভিন্ন অঙ্গ এবং অঙ্গ সিস্টেমে উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, রক্তনালী, ত্বক, চুল, ফুসফুস, হার্ট, কিডনি এবং/অথবা জয়েন্টগুলি প্রভাবিত হতে পারে। উপরন্তু, রোগের কোর্স ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। তদনুসারে, SLE এর ক্লিনিকাল ছবি বৈচিত্র্যময়।
সাধারণ লুপাস লক্ষণ
বিভিন্ন অঙ্গ এবং অঙ্গ সিস্টেমে লুপাসের লক্ষণ।
কোন অঙ্গ এবং/অথবা অঙ্গ সিস্টেমগুলি রোগ দ্বারা প্রভাবিত হয় তার উপর নির্ভর করে, আরও নির্দিষ্ট লুপাস লক্ষণ দেখা দেয়। তাদের মধ্যে কিছু শুরুতে প্রদর্শিত হয়, অন্যরা শুধুমাত্র রোগের পরবর্তী কোর্সে।
- ত্বক এবং চুল: সূর্যের সংস্পর্শে থাকা ত্বকের এলাকায় (যেমন ডেকোলেট, মুখ), হঠাৎ বা ধীরে ধীরে ফুসকুড়ি হতে পারে। একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য হল মুখের ত্বকের প্রজাপতির আকৃতির লাল হওয়া, যা সূর্যের সংস্পর্শে আসার সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়। অন্যান্য সম্ভাব্য লুপাসের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে মৌখিক মিউকোসাল প্রদাহ এবং বৃত্তাকার চুল পড়া।
- জয়েন্টগুলি: খুব সাধারণ লুপাসের লক্ষণগুলি বেদনাদায়ক এবং/অথবা ফোলা জয়েন্টগুলি। জয়েন্টে ব্যথা খুব ভোরে হয়। প্রদাহ প্রায়ই অনেক জয়েন্টে (পলিআর্থারাইটিস), বিশেষ করে আঙুল, হাত এবং হাঁটু জয়েন্টগুলিতে বিকাশ লাভ করে। টেন্ডন শিথগুলিও প্রদাহজনক পরিবর্তন দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে।
- পেশী: কখনও কখনও SLE পেশীগুলিকে প্রভাবিত করে, যা পেশী প্রদাহ (মায়োসাইটিস), পেশীতে ব্যথা এবং পেশী ক্ষয় (পেশী অ্যাট্রোফি) হতে পারে।
- কিডনি: অনেক লুপাস রোগীর কিডনির প্রদাহ (লুপাস নেফ্রাইটিস) হয়। এটি প্রস্রাবে প্রোটিন (প্রোটিনুরিয়া) এবং সম্ভবত টিস্যুতে জল ধারণ (এডিমা) দ্বারা প্রকাশ পায়। প্রদাহ কিডনির কার্যকারিতা খারাপ করতে পারে - এমনকি কিডনি ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। আক্রান্ত ব্যক্তিরা তখন নিয়মিত রক্ত ধোয়ার (ডায়ালাইসিস) উপর নির্ভরশীল।
- পেটে: কখনও কখনও পেরিটোনাইটিস সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাসের সেটিংয়ে বিকশিত হয়। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি।
- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: কিছু লুপাস রোগীদের মস্তিষ্ক প্রভাবিত হয়। তারপরে, উদাহরণস্বরূপ, মৃগীরোগের খিঁচুনি, মাইগ্রেনের মতো মাথাব্যথা, প্রতিবন্ধী ঘনত্ব এবং স্মৃতিশক্তি এবং/অথবা মনস্তাত্ত্বিক পরিবর্তন (যেমন বিষণ্নতা, সাইকোসিস) ঘটতে পারে।
- রক্তের গণনা: প্রায়শই সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাসে রক্তের সংখ্যা পরিবর্তিত হয়। তিনটি রক্তকণিকা রেখাই কমে যেতে পারে: লোহিত রক্ত কণিকা (এরিথ্রোসাইট), শ্বেত রক্তকণিকা (লিউকোসাইট) এবং প্লেটলেট (থ্রম্বোসাইট)। সম্ভাব্য পরিণতিগুলি হল রক্তাল্পতা, সংক্রমণের সংবেদনশীলতা এবং রক্তপাতের প্রবণতা বৃদ্ধি।
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস: কারণ
ঠিক কী কারণে সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস হয় তা স্পষ্ট নয়। যাইহোক, বেশ কয়েকটি কারণ জড়িত বলে মনে হচ্ছে, বিশেষ করে জেনেটিক পরিবর্তন। বাহ্যিক কারণগুলির সংমিশ্রণে যা ইমিউন সিস্টেমকে চাপ দেয় বা উদ্দীপিত করে, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস তখন ভেঙে যেতে পারে। উপরন্তু, এই ধরনের কারণগুলি একটি বিদ্যমান রোগের বিস্তারকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। তারা সংযুক্ত:
- ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমণ
- তীব্র সূর্যের এক্সপোজার
- চরম জলবায়ু পরিবর্তন
- চরম মানসিক চাপ
- হরমোনের পরিবর্তন (যেমন বয়ঃসন্ধিকালীন, গর্ভাবস্থা এবং মেনোপজ)
খুব কমই, কিছু ওষুধ হালকা লুপাসকে ট্রিগার করে (যেমন, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ মিথাইলডোপা বা মৃগীরোগের ওষুধ কার্বামাজেপাইন)। যাইহোক, "স্বাভাবিক" SLE এর বিপরীতে, ওষুধ বন্ধ হওয়ার কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাসের মধ্যে এটি অদৃশ্য হয়ে যায়।
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস: রোগ নির্ণয়
যদি "সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস" সন্দেহ করা হয়, রোগীদের তাই একজন বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত, যেমন একজন রিউমাটোলজিস্ট বা পেডিয়াট্রিক রিউমাটোলজিস্ট। লক্ষণগুলির বিস্তৃত পরিসরের কারণে, অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের সাথে সহযোগিতার পরামর্শ দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ, একজন হার্ট এবং কিডনি বিশেষজ্ঞ বা একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে। "সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস" নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় বিস্তৃত পরীক্ষাগুলি হাসপাতালে ভর্তি রোগী হিসাবেও করা যেতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, শিশুদের মধ্যে)।
সাক্ষাৎকার এবং শারীরিক পরীক্ষা
চিকিত্সক প্রথমে রোগীর সাথে (বাচ্চাদের ক্ষেত্রে পিতামাতার সাথে) চিকিত্সার ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) সম্পর্কে বিস্তারিত আলোচনা করবেন। এটি একটি শারীরিক পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়।
রক্ত পরীক্ষা
উপরন্তু, রক্ত পরীক্ষা প্রায়ই শ্বেত রক্ত কোষ (লিউকোসাইট) এবং প্লেটলেট (থ্রম্বোসাইট) এর ঘাটতি প্রকাশ করে, সেইসাথে রক্তাল্পতা। রক্তের কোষের অবক্ষেপণের হার (ESR) অনেক ক্ষেত্রে ত্বরান্বিত হয়।
আরও পরীক্ষা
অন্যান্য অসংখ্য পরীক্ষা চিকিত্সককে সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাসের পরিমাণ এবং পৃথক অঙ্গগুলির জড়িততা মূল্যায়ন করার অনুমতি দেয়। উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রস্রাবে প্রোটিন কিডনির প্রদাহ (লুপাস নেফ্রাইটিস) এর অর্থে কিডনির জড়িত থাকার ইঙ্গিত দিতে পারে। কিডনির আল্ট্রাসাউন্ডের মতো আরও পরীক্ষা এই সন্দেহ নিশ্চিত করতে পারে।
উপসর্গগুলির উপর নির্ভর করে, এক্স-রে পরীক্ষা করা যেতে পারে, চোখের পিছনে পরীক্ষা করা হয় এবং/অথবা রোগীর ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা হয়।
মানদণ্ড ক্যাটালগ
তদনুসারে, অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (এএনএ) প্রথমে অন্তত একবার রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা আবশ্যক SLE বিবেচনা করার জন্য (বাধ্যতামূলক প্রবেশের মানদণ্ড)।
দ্বিতীয়ত, একটি তালিকা থেকে পয়েন্ট সহ আরও মানদণ্ড অবশ্যই পূরণ করতে হবে, আসলে এত বেশি যে সর্বমোট কমপক্ষে দশটি ফলাফলের পয়েন্ট। এই মানদণ্ডগুলি দশটি অঞ্চলে (ডোমেন) সাজানো হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ:
- ত্বক/মিউকোসা: চুল পড়া, ওরাল মিউকোসায় আলসার, SCLE, ACLE, DLE (কিটেনিয়াস লুপাস এরিথেমাটোসাসের তিনটি উপপ্রকার)।
- রক্ত: লিউকোসাইটের ঘাটতি, প্লেটলেটের ঘাটতি, অটোইমিউন হিমোলাইসিস (অটোঅ্যান্টিবডি দ্বারা এরিথ্রোসাইটের ধ্বংস)
- সাংবিধানিক: জ্বর সংক্রমণের কারণে হয় না।
পৃথক মানদণ্ড একই সময়ে বিদ্যমান থাকতে হবে না, উদাহরণস্বরূপ, জ্বর এবং চুল ক্ষতি। উপরন্তু, তারা শুধুমাত্র তখনই স্কোর করা হয় যদি SLE এর চেয়ে তাদের জন্য কোন সম্ভাব্য ব্যাখ্যা না থাকে।
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস: চিকিত্সা
পদ্ধতিগত লুপাস এরিথেমাটোসাস কার্যকারণে চিকিত্সা করা যায় না - না শিশুদের বা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে। শুধুমাত্র লক্ষণীয় থেরাপি সম্ভব, অর্থাৎ রোগের উপসর্গের চিকিৎসা। এই লক্ষ্যে, ডাক্তাররা প্রতিটি রোগীর জন্য একটি পৃথক থেরাপি পরিকল্পনা আঁকেন, কোন অঙ্গগুলি প্রভাবিত হয়, কতটা মারাত্মকভাবে এবং বর্তমানে রোগটি কতটা সক্রিয় তার উপর নির্ভর করে।
চিকিত্সা
SLE এর চিকিৎসার লক্ষ্য হল প্রদাহ এবং ইমিউন সিস্টেমের অত্যধিক কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করা। এই উদ্দেশ্যে, বিভিন্ন পদার্থ গ্রুপ অভ্যন্তরীণ (সিস্টেমিক) ব্যবহারের জন্য উপলব্ধ:
- নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs): যদি সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস শুধুমাত্র হালকা হয়, এই ধরনের প্রদাহ বিরোধী ওষুধ (যেমন, আইবুপ্রোফেন, ডাইক্লোফেনাক) সহায়ক। এগুলির একটি বেদনানাশক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক প্রভাব রয়েছে এবং প্লেটলেটগুলিকে একত্রিত হতে বাধা দেয়।
- গ্লুকোকোর্টিকয়েডস ("কর্টিসোন"): তাদের একটি শক্তিশালী প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব রয়েছে। অন্যথায় হালকা এসএলই-তে প্রদাহজনক পর্বের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য এগুলিকে প্রায়শই অল্প সময়ের মধ্যে উচ্চ মাত্রায় (শক থেরাপি বা পালস থেরাপি) দেওয়া হয়। এগুলি গুরুতর এসএলইতেও ব্যবহৃত হয়।
- ইমিউনোসপ্রেসেন্টস: এগুলি ইমিউন সিস্টেমের কার্যকলাপকে কমিয়ে দেয়, যা SLE-তে অতিরিক্ত সক্রিয়। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাজাথিওপ্রিন, মেথোট্রেক্সেট, সাইক্লোফসফামাইড এবং বায়োইঞ্জিনিয়ারড অ্যান্টিবডি বেলিমুমাব। এই ধরনের এজেন্টগুলি গুরুতর ক্ষেত্রে বিবেচনা করা হয় যখন অন্যান্য ওষুধগুলি যথেষ্ট সাহায্য করে না।
গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি ত্বকের লক্ষণগুলির জন্যও সাময়িকভাবে প্রয়োগ করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ একটি মলম হিসাবে।
সহকারী ব্যবস্থা
উপরে বর্ণিত লুপাসের ওষুধের চিকিত্সা অন্যান্য ব্যবস্থা দ্বারা সম্পূরক হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ:
- ফোলা, বেদনাদায়ক জয়েন্টগুলির জন্য ঠান্ডা অ্যাপ্লিকেশন
- শ্বাসকষ্টের জন্য শ্বাসযন্ত্রের থেরাপি
- রক্ত জমাট বাঁধার প্রবণতার জন্য "রক্ত পাতলা করার" ওষুধ
- মনস্তাত্ত্বিক পদ্ধতি, উদাহরণস্বরূপ ব্যথা মোকাবেলা করা
- সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষা হিসাবে টিকা
ইমিউন সিস্টেম আপস করা হলে টিকা দেওয়ার বিষয়ে কী বিবেচনা করতে হবে তা জানতে (এসএলই-এর প্রসঙ্গে), ইমিউনোসপ্রেশন এবং ভ্যাক্সিনেশন নিবন্ধটি দেখুন।
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস: কোর্স এবং পূর্বাভাস
সিস্টেমিক লুপাস erythematosus সাধারণত একটি দীর্ঘস্থায়ী, relapsing কোর্স আছে। রোগের পরপর দুটি পর্বের মধ্যে মাস বা বছর কেটে যেতে পারে। বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, আক্রমণগুলিও কম ঘন ঘন এবং সময়ের সাথে দুর্বল হয়ে যায়। তাই বয়স বৃদ্ধির সাথে SLE কম গুরুতর হতে পারে।
আয়ু
বেশিরভাগ এসএলই রোগীদের বর্তমান আয়ু স্বাভাবিক। যাইহোক, অনেক রোগীর জীবনযাত্রার মান সীমিত: যারা আক্রান্ত তারা বারবার বা ক্রমাগত ক্লান্তি, ত্বকের পরিবর্তন এবং সংক্রমণে ভোগেন বা নিয়মিত রক্ত ধোয়ার (ডায়ালাইসিস) উপর নির্ভরশীল।
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ এখন আর এই রোগটি নেই: বেশিরভাগ রোগী এই রোগের জটিলতায় মারা যায়।
জটিলতা
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস গুরুতর এবং কখনও কখনও প্রাণঘাতী জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে:
- কিডনির প্রদাহ: সময়ের সাথে সাথে, এটি কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে (রেনাল অপ্রতুলতা) বা সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে যেতে পারে (কিডনি ব্যর্থতা)। আক্রান্তদের তখন নিয়মিত রক্ত ধোয়া (ডায়ালাইসিস) বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।
- মেরুদন্ডের প্রদাহ: এটি পা এবং (খুব কমই) বাহুগুলির পক্ষাঘাত ঘটায় এবং দ্রুত চিকিৎসা না করলে প্যারাপ্লেজিয়া হতে পারে।
- অপটিক নার্ভের প্রদাহ: যদি অপটিক নিউরাইটিস সময়মতো শনাক্ত না করা হয় এবং চিকিৎসা করা না হয় তাহলে অন্ধত্বের ঝুঁকি থাকে।
- সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি: SLE রোগীরা বিশেষ করে ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল। এগুলোর নিয়মিত চিকিৎসা না করলে অঙ্গের ক্ষতি হওয়ার আশঙ্কা থাকে।
- ম্যালিগন্যান্ট রোগের (ক্যান্সার) প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়।
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস: প্রতিরোধ
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস প্রতিরোধ করা যায় না - দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অটোইমিউন রোগের কারণগুলি এখনও জানা যায়নি। যাইহোক, বেশ কয়েকটি কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে যা রোগের বিস্তার ঘটাতে পারে। তাই একটি SLE ফ্লেয়ার-আপ প্রতিরোধ করতে, নিম্নলিখিত পরামর্শগুলি মনোযোগ দিন:
- ধূমপান থেকে বিরত থাকুন।
- শুধুমাত্র পরিমিত পরিমাণে অ্যালকোহল পান করুন।
- একটি সুষম খাদ্য খাওয়া. নিশ্চিত করুন যে আপনি পর্যাপ্ত ভিটামিন এবং খনিজ (তাজা ফল এবং শাকসবজি, আস্ত খাবার রুটি, দুগ্ধজাত পণ্য ইত্যাদি) সহ একটি মিশ্র খাদ্য খান।
- নিয়মিত চলাচল করুন এবং পরিমিত ব্যায়াম করুন (যদিও আপনার জয়েন্টে ব্যথার মতো উপসর্গ থাকে)।
- সংক্রমণের উত্সগুলি এড়িয়ে চলুন, বিশেষ করে যদি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট গ্রহণ করেন (এগুলি আপনাকে সংক্রমণের জন্য আরও সংবেদনশীল করে তোলে)।
মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলিও রোগের গতিপথকে প্রভাবিত করে। বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী রোগ যেমন সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস মেজাজ খারাপ করে এবং মানুষকে বিষণ্ণ করে তুলতে পারে। এর ফলে মানসিক চাপ সৃষ্টি হয়, যা দীর্ঘমেয়াদে হরমোনের ভারসাম্য, ইমিউন সিস্টেম এবং এইভাবে রোগের গতিপথের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।
