সংক্ষিপ্ত
- লক্ষণ: খুব কম রক্তচাপ (হাইপোটেনশন), জ্বর বা হাইপোথার্মিয়া, হাইপারভেন্টিলেশন, পরবর্তী কোর্সে অঙ্গ ব্যর্থতা।
- কোর্স এবং পূর্বাভাস: স্বাস্থ্যের দ্রুত অবনতি হয়, অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন
- রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা: SOFA বা qSOFA মানদণ্ডের পর্যালোচনা, হাইড্রেশন এবং ভাসোপ্রেসার থেরাপির মাধ্যমে রক্তচাপ অবিলম্বে স্থিতিশীল করা, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি, কারণ চিকিত্সা (যেমন, ক্যাথেটার, টিউব, কৃত্রিম পদার্থ, ইত্যাদি অপসারণ), অতিরিক্ত ব্যবস্থা যেমন রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি: সর্বদা সেপসিসের পূর্বে, প্রায়শই হাসপাতালের জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট হয়, খুব কমই ছত্রাক দ্বারা; বেশিরভাগ ইমিউনোকম্প্রোমাইজড, অল্পবয়সী এবং বয়স্ক ব্যক্তি এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ঘটে
- প্রতিরোধ: হাসপাতালের বাইরে খুব কমই প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা আছে; সেপটিক শক প্রতিরোধ করার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সেপসিস নির্ণয় এবং চিকিত্সা করা উচিত।
সেপটিক শক কী?
সেপটিক শক কিভাবে নিজেকে প্রকাশ করে?
রোগের শুরুতে সেপসিসের সাধারণ লক্ষণ রয়েছে:
- বেশির ভাগই জ্বর
- ত্বরিত হৃদস্পন্দন (টাকিকার্ডিয়া) এখনও স্বাভাবিক রক্তচাপ সহ
- সংক্রমণের লক্ষণ (লালভাব, হাইপারথার্মিয়া, ফোলাভাব, বমি বমি ভাব, বমি, ইত্যাদি) @ সংক্রমণের ধরন এবং অসুস্থতার ধরন - সংক্রমণের ধরন এবং সংক্রমণের স্থানের উপর নির্ভর করে)
সেপসিসের অগ্রগতি এবং সেপটিক শক শুরু হওয়ার সাথে সাথে অতিরিক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- বিভ্রান্তি বা প্রতিবন্ধী চেতনা
- @ খারাপ সাধারণ অবস্থা (সতর্কতা হ্রাস)
- রক্তচাপ কমে
- শীতল এবং ফ্যাকাশে ত্বক, বিশেষ করে হাত এবং পায়ে - পরে মার্বেল সহ ত্বকের নীল বিবর্ণতা (সায়ানোসিস)
সেপটিক শক বেঁচে থাকার সম্ভাবনা কি?
ইমিউন সিস্টেমের মেসেঞ্জার পদার্থগুলি সমস্ত অঙ্গ এবং শরীরের টিস্যুগুলিকে প্রচুর পরিমাণে রক্ত সরবরাহ চালিয়ে যাওয়ার প্রয়াসে জাহাজগুলিকে প্রসারিত করে। একটি প্রতিক্রিয়া যা হৃৎপিণ্ডকে এই পরিমাণে ওভারট্যাক্স করে, কারণ একই সময়ে প্রচুর পরিমাণে রক্ত শরীরের পরিধিতে থাকে - বাহু এবং পা - এবং হৃৎপিণ্ডে প্রবাহিত হয় না। এইভাবে, সেপটিক শকে, রক্তচাপ একটি তীক্ষ্ণ ড্রপ হয় যা দ্রুত জীবন-হুমকি অনুপাত অনুমান করে। সেপটিক শক চলাকালীন, কয়েক দিনের মধ্যে রোগীর স্বাস্থ্যের খুব দ্রুত অবনতি হয়। তাই প্রাথমিক চিকিৎসা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
সেপটিক শক মধ্যে পূর্বাভাস
যারা সেপটিক শক থেকে বেঁচে থাকে তারা প্রায়শই দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতির সম্মুখীন হয়, উদাহরণস্বরূপ বিশেষভাবে সংবেদনশীল অঙ্গগুলির কম সরবরাহের কারণে। যাইহোক, এটি প্রভাবিত অঙ্গগুলির উপর এবং শেষ পর্যন্ত সেপটিক শক কতটা গুরুতর ছিল তার উপর নির্ভর করে। আক্রান্ত ব্যক্তি চিকিৎসায় কতটা ভালো সাড়া দেয় তার ওপরও এটি নির্ভর করে।
কিভাবে সেপটিক শক নির্ণয় এবং চিকিত্সা করা হয়?
রোগ নির্ণয়
যেহেতু সেপটিক শক পূর্ববর্তী সেপসিসের কারণে হয়, তাই অনুক্রমিক অঙ্গ ব্যর্থতা মূল্যায়ন স্কোর (SOFA) বা দ্রুত SOFA স্কোর (qSOFA) ব্যবহার করেও নির্ণয় করা হয়। কিউএসওএফএ স্কোর এমন রোগীদের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত যারা আইসিইউতে নেই এবং গড় ধমনী রক্তচাপ, শ্বাসযন্ত্রের হার এবং গ্লাসগো কোমা স্কেল (জিসিএস) এর উপর ভিত্তি করে।
- শ্বাসযন্ত্রের হার ≥ প্রতি মিনিটে 22 শ্বাস।
- প্রতিবন্ধী চেতনা (GCS <15)।
- সিস্টোলিক রক্তচাপ ≤ 100mmHg
নিম্নলিখিত মানদণ্ড পূরণ করা হলে সেপটিক শক নিশ্চিত করা হয়:
- ভ্যাসোপ্রেসারের সাথে থেরাপি সত্ত্বেও 65mmHg বা তার কম ধমনী রক্তচাপ।
- সিরাম ল্যাকটেটের মাত্রা 2mmol/l (>18mg/dl) এর বেশি যা পর্যাপ্ত হাইড্রেশনের পরেও টিকে থাকে
- অঙ্গ ব্যর্থতার লক্ষণ যেমন রেনাল ব্যর্থতায় প্রস্রাব কমে যাওয়া (অলিগুরিয়া) বা পালমোনারি ব্যর্থতায় ডিসপনিয়া
সেপটিক শক জন্য চিকিত্সা
সেপটিক শকে, চিকিত্সক সেপসিসের সাধারণ লক্ষণগুলির চিকিত্সা করেন, রক্তচাপ এবং হার্টের পাম্পিং ফাংশনকে স্থিতিশীল করেন যাতে সমস্ত অঙ্গ পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ পেতে থাকে।
তথাকথিত ভাসোপ্রেসার (ভাসোকনস্ট্রিক্টর) পদার্থ যেমন এপিনেফ্রাইন বা নরপাইনফ্রাইন বা ভাসোপ্রেসিন রক্তচাপ বাড়ায় যখন সেপটিক শকের কারণে রক্তচাপ কমে যায়।
অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ব্যবহৃত হয়, শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে শক্তিশালী করে এবং রোগজীবাণু দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণকে পিছনে ঠেলে দেয়। আদর্শভাবে, রক্ত পরীক্ষা এবং টিস্যু পরীক্ষার মাধ্যমে প্যাথোজেন সনাক্ত করা যেতে পারে। এটি সবচেয়ে উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করতে সাহায্য করে। থেরাপি তখন আরও লক্ষ্যযুক্ত এবং কার্যকর।
অন্যান্য সহায়ক ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে ইনসুলিনের সাহায্যে রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা, যেহেতু উচ্চ রক্তে শর্করার প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল করে দেয়। এছাড়াও, যে সমস্ত রোগী ক্রমাগত নিম্ন রক্তচাপে (হাইপোটেনশন) ভুগছেন তাদেরও কর্টিকোস্টেরয়েড (কর্টিসোল, কর্টিসোন) দেওয়া হয়। এগুলো নিম্ন রক্তচাপ বাড়াতে সাহায্য করে।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ কি?
- ডায়াবেটিস মেলিটাস
- যকৃতের রোগ
- মূত্রনালী/জননাঙ্গের রোগ
- ক্যাথেটার, ইমপ্লান্ট, স্টেন্ট বা কৃত্রিম যন্ত্র
- সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
- ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি (এইচআইভি/এইডস)
- রক্তের ক্যান্সার (লিউকেমিয়া)
- কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট, অ্যান্টিবায়োটিক বা কর্টিসোন প্রস্তুতির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার
- খুব অল্প বয়স্ক মানুষ এবং গর্ভবতী মহিলারা
রোগজীবাণু সাধারণত ফুসফুস, মূত্রনালী, গলব্লাডার এবং পরিপাকতন্ত্রের মাধ্যমে শরীরে প্রবেশ করে, যেখান থেকে তারা রক্তের মাধ্যমে শরীরের সমস্ত অংশে ভ্রমণ করে।
সেপটিক শকের সঠিক রোগ প্রক্রিয়া এখনও সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় নি। সেপসিসের মতো, একটি বর্ধিত প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়া রয়েছে যেখানে শরীর রোগজীবাণুর বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য সাইটোকাইনস, ইন্টারলিউকিনস, লিউকোট্রিনস, হিস্টামিন, সেরোটোনিন এবং প্রতিরক্ষা কোষ (লিউকোসাইট) এর মতো প্রদাহজনিত কারণ নামে অসংখ্য পদার্থ প্রেরণ করে। উদাহরণস্বরূপ, জমাট বাঁধা, এই প্রতিক্রিয়া দ্বারা বৃদ্ধি পায়, এই কারণেই ছোট রক্ত জমাট বাঁধা বেশি ঘন ঘন তৈরি হয়।
কিভাবে সেপটিক শক প্রতিরোধ করা যেতে পারে?
সেপটিক শক প্রতিরোধ করার জন্য, প্রথমে যা করতে হবে তা হল রক্তের বিষক্রিয়া প্রতিরোধ করা। সেপসিস যা হাসপাতালে থাকার বাইরে বিকশিত হয় তা প্রতিরোধ করা কঠিন। যাইহোক, সাধারণ স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থা যেমন হাত ধোয়া এবং খাবার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে।
খোলা ক্ষতযুক্ত আঘাতের জন্য, আক্রান্ত ব্যক্তিদের পুনঃদূষণ এবং রোগজীবাণু দ্বারা সংক্রমণ রোধ করার জন্য পরিষ্কার জল দিয়ে ক্ষতটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করা উচিত। সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষার জন্য টিকা দেওয়ার সুবিধা নেওয়া এবং প্যাথোজেন সহ কোনও অসুস্থতা সন্দেহ হলে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
চিকিত্সকদের দিক থেকে, সংক্রামক রোগ সম্পর্কে বিস্তৃত শিক্ষা যা সেপসিসের বর্ধিত ঝুঁকি বহন করে, যেমন টিকা দেওয়ার একটি বিস্তৃত পরিসর খুবই সহায়ক। সুশিক্ষা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে।
যদি সেপটিক শকের ঘটনা ঘটে, তবে সর্বোচ্চ অগ্রাধিকার হল মৃত্যুর ঝুঁকি কমানো। এটি ক্লিনিকাল চিত্রের একটি সুনির্দিষ্ট বিশ্লেষণ, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সতর্কতার সাথে নির্ণয় এবং নিবিড় চিকিত্সার দ্বারা অর্জন করা যেতে পারে।
