স্ক্লেরোডার্মা: পরীক্ষা

একটি বিস্তৃত ক্লিনিকাল পরীক্ষা হল আরও ডায়াগনস্টিক পদক্ষেপগুলি নির্বাচনের ভিত্তি:

• সাধারণ শারীরিক পরীক্ষা - রক্তচাপ, নাড়ি, শরীরের ওজন, উচ্চতা [বিএমআইয়ের সংকল্প] সহ; আরও:
  • পরিদর্শন (দেখা)।
    • চামড়া
      • "লিলাক-রিং" (নীল-লাল সীমানা) এর সাথে স্কিন ফোকি?
      • ভাস্কুলার অঞ্চল (রায়নাউডের সিন্ড্রোম, বিশেষত হাতে), তেলঙ্গিকেক্টেসিয়াস (ভাস্কুলার শিরা)?
    • শ্লেষ্মা ঝিল্লি [মুখের শ্লৈষ্মিক শ্বেত শৃঙ্গাকার ফোকি (যৌনাঙ্গে শ্লেষ্মার সংক্রমণও সম্ভব)?]
    • স্ক্লেরে (চোখের সাদা অংশ)
    • মুখ, সাধারণ [মুখোশ মুখ (কড়া মুখের প্রকাশ) ?, মাইক্রোস্টোমিয়া (মুখটি আর প্রশস্তভাবে খোলা যায় না)? চোখের পাতা বন্ধ হওয়ার সমস্যা (প্যালেপ্রাবাল ফিশার হ্রাস হওয়ার কারণে) ?, টাইট মুখের ত্বক ?, "তামাকের থলি মুখ? ”(মুখের চারপাশে একটি রেডিয়াল প্যাটার্নে গুটানগুলি সাজানো)?]
    • হাত ["ম্যাডোনা আঙ্গুলগুলি" (আঙ্গুলগুলি তীব্রভাবে সংকীর্ণ হয়) ?, edematous (টিস্যুগুলিতে তরলের স্টোরেজ) আঙুলের ফোলাভাব ?, "ইঁদুর কামড়ের নেক্রোসিস" (এক্রাল (এক্সট্রিমিটিজ অব শেষ) আলসারেশন (আলসার)) ?, বিকৃতকরণ) হাতগুলির: তথাকথিত "নখর হাত" (একটি নমনীয় অবস্থানে আঙ্গুলের স্থিরকরণ) ?, আঙুলের শেষের লিঙ্কগুলি সংক্ষিপ্ত করে এবং ট্যাপিং?]
    • নখ [ডার্মাটোমায়োসাইটিস (ত্বকের জড়িত থাকার সাথে পেশীর প্রদাহ)?, পেরেক প্লেট বিকৃতি? বৃদ্ধি বৃদ্ধি?]
• এর Auscultation (শ্রবণ) হৃদয় (যথাযথভাবে জড়িত থাকার কারণে)
• ফুসফুস পরীক্ষা (যথাযথভাবে জড়িত থাকার কারণে):
  • ফুসফুসের Auscultation (শ্রবণ)।
  • ব্রোঙ্কোফনি (উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি শব্দের সংক্রমণ পরীক্ষা করে; রোগীকে একটি pointed 66) শব্দটি উচ্চারণ করতে বলা হয় যখন চিকিত্সক ফুসফুস শোনেন) [পালমোনারি অনুপ্রবেশ / সংক্রমণের কারণে শব্দ সঞ্চালন বৃদ্ধি পেয়েছে ফুসফুস টিস্যু (egeg in নিউমোনিআ) ফলাফলটি হ'ল স্বাস্থ্যকর দিকের চেয়ে "66" সংখ্যাটি রোগাক্রান্ত পক্ষের পক্ষে আরও ভালভাবে বোঝা যায়; শব্দ পরিবাহিতা হ্রাস ক্ষেত্রে (attenuated বা অনুপস্থিত: যেমন ইন ফুসফুস, pneumothorax, এম্ফিসেমা)। ফলস্বরূপ, "66" সংখ্যাটি ফুসফুসের অসুস্থ অংশের জন্য অনুপস্থিত সবেমাত্র শ্রবণযোগ্য, কারণ উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি শব্দগুলি দৃ strongly়ভাবে ক্ষীণ হয়]
  • ফুসফুসের পার্কাসন (কণ্ঠস্বর); এম্ফিজিমায়; নিউমোথোরাক্সে বক্স টোন]
  • ভোকাল ফ্রিমিটাস (কম ফ্রিকোয়েন্সি সংক্রমণ পরীক্ষা করা; রোগীকে স্বল্প কণ্ঠে "99" শব্দটি উচ্চারণ করতে বলা হয় যখন চিকিত্সক রোগীর উপর হাত রাখে বুক বা পিছনে) [পালমোনারি অনুপ্রবেশ / সংক্রমণের কারণে শব্দ পরিবাহিতা বৃদ্ধি পেয়েছে ফুসফুস টিস্যু (eeg in eeg) নিউমোনিআ) ফলাফলটি হল, "99" নম্বরটি স্বাস্থ্যকর দিকের চেয়ে রোগাক্রান্ত পক্ষের পক্ষে আরও ভালভাবে বোঝা যায়; শব্দ পরিবাহিতা হ্রাস ক্ষেত্রে (attenuated: উদাঃ atelectasis, প্লুরাল রাইন্ড; দৃ strongly়ভাবে attenuated বা অনুপস্থিত: ক্ষেত্রে ফুসফুস, pneumothorax, পালমোনারি এম্ফিজমা)। ফলস্বরূপ, "99" সংখ্যাটি ফুসফুসের অসুস্থ অংশের জন্য অনুপস্থিত সবেমাত্র শ্রবণযোগ্য, কারণ কম ফ্রিকোয়েন্সি শব্দগুলি দৃ strongly়ভাবে তীব্র হয়]]
• পেটের পলপেশন (প্রসারণ) (চাপ ব্যথা?, কড়া ব্যথা ?, কাশি ব্যথা ?, প্রতিরক্ষামূলক উত্তেজনা?, হার্নিয়াল গেটস?, কিডনি বহন কড়া ব্যথা?) [[গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট)) এর সম্ভাব্য জড়িত]
• স্বাস্থ্য পরীক্ষা

স্কোয়ার বন্ধনী [] সম্ভাব্য প্যাথলজিকাল (প্যাথলজিকাল) শারীরিক অনুসন্ধানগুলি নির্দেশ করে।

স্ক্লেরোডার্মা এবং অপুষ্টি

প্রায় 30% scleroderma রোগীদের জন্য ঝুঁকি বেড়েছে অপুষ্টি. অপুষ্টি প্রতি সে বৃদ্ধি বর্ধিত রোগের সাথে সংক্রামিত হয় (রোগের প্রকোপ) এবং শেষ পর্যন্ত মৃত্যুর হার (অসুস্থতা) এবং ফলস্বরূপ বেঁচে থাকার অবনতি ঘটে। সুতরাং, জন্য স্ক্রিনিং অপুষ্টি নিয়মিতভাবে প্রতিটি করা উচিত scleroderma রোগী. অধ্যয়নগুলিতে, সিস্টেমিক রোগীদের মধ্যে কেবলমাত্র জরুরি প্রশ্নপত্র (অপুষ্টি ইউনিভার্সাল স্ক্রিনিং সরঞ্জাম) ব্যবহার করা হয়েছে scleroderma যতদূর. এই পরীক্ষাটি অপুষ্টি নির্ধারণের জন্য নিম্নলিখিত পরামিতিগুলি প্রয়োগ করে:

• তাহলে BMI
• অস্বাভাবিক ওজন হ্রাস
• তীব্র রোগ

স্থিতিমাপ	0 পয়েন্ট	1 বিন্দু	2 পয়েন্ট
বিএমআই (কেজি / এম²)	≥ 20,0	20,0-18,5	≤ 18,5
ওজন কমানো (%)	≤ 5	5-10	≥ 10
তীব্র অসুস্থতা	না		খাদ্য বিসর্জন পাঁচ দিনের বেশি স্থায়ী হবে বলে আশা করা হচ্ছে

মূল্যায়ন

মোট	ঝুঁকি	মেজার	বাস্তবায়ন
0 পয়েন্ট	কম	পুনরাবৃত্তি পরীক্ষা	ক্লিনিক: সাপ্তাহিক হোম: মাসিক বহিরাগত: বার্ষিক
1 বিন্দু	মধ্যম	মান্য করা	ক্লিনিক: তিন দিনের মধ্যে পুষ্টি প্রোটোকল হোম: তিন দিনের মধ্যে পুষ্টি প্রোটোকল বহিরাগত: কয়েক মাসের মধ্যে পুনরাবৃত্তি পরীক্ষা; প্রয়োজনে এসজিএ *, ডায়েটারি কাউন্সেলিং।
2 পয়েন্ট	উচ্চ	আচরণ করা	ক্লিনিক / হোম / বহিরাগত রোগী: এসজিএ, পুষ্টি থেরাপি শুরু করুন

তদুপরি, বেশ কয়েকটি স্কিম রয়েছে যা অপুষ্টিকে আলাদাভাবে সংজ্ঞায়িত করে:

বিএমআই (কেজি / এম²)	ট্রাইসেপস ত্বকের ভাঁজ (মিমি) পুরুষ / মহিলা	মধ্য বাহু পেশী পরিধি (সেমি) পুরুষ / মহিলা	অপুষ্টির শ্রেণিবিন্যাস
19-25	12,5 / 16,5	29,3 / 28,5	সাধারণ ওজন
<18,5	10,0 / 13,2	23,4 / 22,8	অপুষ্টির 1 ম গ্রেড
<17,0	7,5 / 9,9	20,5 / 19,9	অপুষ্টির 2 ম গ্রেড
<16,0	5,0 / 6,6	17,6 / 17,1	অপুষ্টির 3 ম গ্রেড

পুষ্টি স্থিতির বিষয়গত বৈশ্বিক মূল্যায়ন (এসজিএ)

নীচের প্যারামিটারগুলি অপুষ্টির মূল্যায়ন করতে এই পরীক্ষায় বিবেচনা করা হয়:

• গত ছয় মাসে ওজন হ্রাস
• খাদ্যে ঘেরা জমি
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলি যেমন অতিসার (ডায়রিয়া) বা বমি বমি ভাব/বমি.
• সাধারণ শারীরিক অবস্থা
• জোর
• ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি যেমন সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট হ্রাস (subcutaneous adipose টিস্যু) হ্রাস বা শোথের উপস্থিতি (জল ধরে রাখা)

ফলস্বরূপ, পুষ্টির স্থিতির একটি বিষয়গত মূল্যায়ন রয়েছে:

• এ = ভাল পুষ্ট
• বি = পরিমিতরূপে অপুষ্ট বা সন্দেহজনক অপুষ্টি
• সি = মারাত্মকভাবে অপুষ্টিত

পুষ্টি ঝুঁকি সূচক

এই সূচক অপুষ্টি বোঝায় যখন:

• বিএমআই <20.5 কেজি / এম² ²
• ওজন হ্রাস> তিন মাসে 5%
• বর্তমান খাওয়ার পরিমাণ হ্রাস
• রোগের তীব্রতা

এই পরীক্ষাটি মূলত হাসপাতালগুলিতে ব্যবহৃত হয়। * এসজিএ (= পুষ্টি স্থিতির বিষয়গত বৈশ্বিক মূল্যায়ন)।