স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট কি?
একটি ট্রান্সপ্লান্ট মূলত দুটি জীবের মধ্যে টিস্যু স্থানান্তর বোঝায়, দাতা এবং প্রাপক। দাতা এবং প্রাপক একই ব্যক্তি (অটোলগাস ট্রান্সপ্লান্টেশন) বা দুটি ভিন্ন ব্যক্তি (অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্লান্টেশন) হতে পারে। এটি স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের ক্ষেত্রেও হয় - এক ধরনের থেরাপি যা বিভিন্ন ক্যান্সার এবং রক্ত এবং ইমিউন সিস্টেমের গুরুতর রোগের জন্য ব্যবহৃত হয়।
স্টেম কোষগুলি অনির্দিষ্ট কোষ যা অনির্দিষ্টকালের জন্য বিভক্ত হতে পারে। যখন তারা বিভক্ত হয়, একটি নতুন স্টেম সেল এবং পার্থক্য করতে সক্ষম একটি কোষ তৈরি হয় - অর্থাৎ একটি কোষ যা একটি নির্দিষ্ট কোষের প্রকারে (যেমন ত্বক কোষ, রক্তকণিকা) বিকাশ করতে পারে।
- অক্সিজেন পরিবহনের জন্য লোহিত রক্তকণিকা (এরিথ্রোসাইট)
- ইমিউন প্রতিরক্ষার জন্য শ্বেত রক্তকণিকা (লিউকোসাইট)
- রক্ত জমাট বাঁধার জন্য প্লেটলেট (থ্রম্বোসাইট)
হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেলগুলি বিভিন্ন হাড়ের অস্থি মজ্জাতে পাওয়া যায় - বিশেষ করে লম্বা নলাকার হাড়, পেলভিস এবং স্টার্নামের অস্থিমজ্জায়। রক্তকণিকা গঠন (হেমাটোপয়েসিস) অস্থি মজ্জাতে বিভিন্ন হরমোন দ্বারা সমন্বিত হয়। সমাপ্ত কোষগুলি তারপর রক্তে ফ্লাশ করা হয়।
অন্যান্য ধরণের স্টেম সেলগুলির সাথে চিকিত্সা এখনও পর্যন্ত কেবলমাত্র পরীক্ষামূলক গবেষণায় পরিচালিত হয়েছে।
হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপন
যদি রোগীর নিজস্ব স্টেম সেল, যা ক্যান্সারের চিকিৎসার আগে অপসারণ করা হয়, (পুনরায়) প্রতিস্থাপন করা হয়, তাহলে একে অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট বলা হয়। যাইহোক, যদি দাতা এবং প্রাপক দুইজন ভিন্ন ব্যক্তি হয়, তবে এটি একটি অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট।
বিশ্বজুড়ে ডাক্তাররা প্রতি বছর 40,000 টিরও বেশি হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট করেন। লিউকেমিয়ার মতো হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য চিকিত্সা প্রয়োজনীয়।
অটোলোগাস স্টেম সেল প্রতিস্থাপন
অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশনে, রোগী তার নিজের দাতা। পদ্ধতিটি তাই শুধুমাত্র সুস্থ অস্থি মজ্জা রোগীদের জন্য উপযুক্ত।
প্রথমে, ডাক্তার রোগীর থেকে সুস্থ স্টেম সেলগুলি সরিয়ে ফেলেন যাতে সেগুলিকে ফিরিয়ে না নেওয়া পর্যন্ত হিমায়িত করা হয়।
অ্যালোজেনিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপন
অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশনে, একজন সুস্থ দাতার থেকে হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেলগুলি রোগীর কাছে স্থানান্তরিত হয়। অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশনের মতো, রোগী তাদের নিজস্ব স্টেম সেল টিস্যু সঞ্চালন থেকে অপসারণের জন্য মায়লোঅ্যাবলেশনের মধ্য দিয়ে যায়। এছাড়াও, রোগীকে তাদের ইমিউন সিস্টেম (ইমিউনোসপ্রেশন) দমন করার জন্য ওষুধ দেওয়া হয় যাতে এটি পরবর্তীতে স্থানান্তরিত বিদেশী স্টেম সেলগুলির বিরুদ্ধে খুব শক্তভাবে লড়াই করতে না পারে।
এই প্রস্তুতির পরে, দাতার কাছ থেকে পূর্বে অপসারিত রক্তের স্টেম কোষগুলি রোগীর কাছে স্থানান্তরিত হয়।
বিপুল সংখ্যক সম্ভাব্য দাতাদের কারণে (2012 সালে জার্মানিতে ইতিমধ্যেই প্রায় পাঁচ মিলিয়ন ছিল), অনুসন্ধানটি এখন 80 শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে সফল হয়েছে৷
মিনি-ট্রান্সপ্লান্টেশন
একটি নতুন উন্নয়ন হল উচ্চ-ডোজ থেরাপি ছাড়াই স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন ("মিনি-ট্রান্সপ্লান্টেশন")। এতে উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল মায়লোঅ্যাবলেশন (অর্থাৎ কম নিবিড় কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপি) জড়িত, যা রোগীর অস্থিমজ্জাকে সম্পূর্ণরূপে ধ্বংস করে না। এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, এমন রোগীদের জন্য যারা দুর্বল সাধারণ অবস্থায় ভোগেন এবং তাই উচ্চ-ডোজ কেমোথেরাপি এবং পুরো শরীরের বিকিরণ থেকে খুব কমই বেঁচে থাকতে পারেন। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি এখনও মানসম্মত নয় এবং অধ্যয়নের জন্য সংরক্ষিত।
অটোলোগাস এবং অ্যালোজেনিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের জন্য প্রয়োগের বিভিন্ন ক্ষেত্র (ইঙ্গিত) রয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, ইঙ্গিতগুলি ওভারল্যাপ হয় - তারপরে কোন ধরনের স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট ব্যবহার করা হয় তা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে, যেমন রোগের পর্যায়, বয়স, সাধারণ অবস্থা বা উপযুক্ত HLA-সামঞ্জস্যপূর্ণ দাতাদের প্রাপ্যতা।
সাধারণভাবে, অটোলোগাস এবং অ্যালোজেনিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের জন্য নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলি রয়েছে:
অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন - অ্যাপ্লিকেশন
- হজকিনস এবং নন-হজকিন্স লিম্ফোমাস
- একাধিক মায়লোমা (প্লাজমাসাইটোমা)
- Neuroblastoma
- তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (সমস্ত)
- তীব্র মাইলয়েড লিউকেমিয়া (এএমএল)
লিম্ফোমা এবং মাল্টিপল মাইলোমা হল অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশনের আবেদনের প্রধান ক্ষেত্র।
- তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (সমস্ত)
- তীব্র মাইলয়েড লিউকেমিয়া (এএমএল)
- দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল)
- ক্রনিক মাইোলিড লিউকেমিয়া (সিএমএল)
- অস্টিওমিলোফাইব্রোসিস (ওএমএফ)
- অ-হুডকিনের লিম্ফোমা
- ইমিউন সিস্টেমের গুরুতর জন্মগত রোগ (ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি যেমন গুরুতর সম্মিলিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি, SCID)
- রক্ত গঠনের জন্মগত বা অর্জিত ব্যাধি যেমন অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, থ্যালাসেমিয়া এবং প্যারোক্সিসমাল নক্টার্নাল হিমোগ্লোবিনুরিয়া (PNH)
একটি স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট কি জড়িত?
স্টেম সেল প্রাপ্তি
হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল তিনটি উত্স থেকে প্রাপ্ত করা যেতে পারে:
অস্থি মজ্জা
স্টেম সেলগুলি সরাসরি অস্থিমজ্জা থেকে নেওয়া হয় (অতএব মূল শব্দ "অস্থি মজ্জা দান" বা "অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন")। পেলভিক হাড় সাধারণত একটি ফাঁপা সুই (পঞ্চার) মাধ্যমে কিছু অস্থি মজ্জার রক্ত উচ্চারণ করার জন্য বেছে নেওয়া হয়। পেরিফেরাল রক্তের তুলনায় (যা ধমনী এবং শিরাগুলিতে সঞ্চালিত হয়), এতে শ্বেত রক্তকণিকা (লিউকোসাইট) এবং তাদের অগ্রদূত কোষগুলির উচ্চ অনুপাত রয়েছে - কাঙ্ক্ষিত স্টেম সেল সহ। এতে যে লোহিত রক্তকণিকা রয়েছে তা আলাদা করে দাতার শরীরে ফেরত দেওয়া যেতে পারে - এটি রক্তের ক্ষয় কমিয়ে দেয়।
রক্ত
স্টেম সেল পেরিফেরাল রক্ত থেকে পাওয়া যায়, অর্থাৎ রক্ত যা অস্থি মজ্জাতে নেই। যেহেতু এটিতে অস্থি মজ্জার রক্তের তুলনায় কম স্টেম সেল রয়েছে, তাই রোগীকে ত্বকের নীচে একটি বৃদ্ধির ফ্যাক্টর দিয়ে কয়েক দিন আগে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এটি রক্তের স্টেম কোষগুলিকে অস্থি মজ্জা থেকে রক্তে ক্রমবর্ধমানভাবে স্থানান্তরিত করতে উদ্দীপিত করে। তারপরে এক ধরণের রক্ত ধোয়া (স্টেম সেল অ্যাফেরেসিস) হয় - পেরিফেরাল স্টেম সেলগুলি একটি বিশেষ সেন্ট্রিফিউজ ডিভাইস ব্যবহার করে শিরাস্থ রক্ত থেকে ফিল্টার করা হয়।
অসুবিধা: বৃদ্ধি ফ্যাক্টর প্রশাসন উল্লেখযোগ্যভাবে শ্বেত রক্ত কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি করতে পারে, যা হাড়ের ব্যথার সাথে যুক্ত হতে পারে। উপরন্তু, পেরিফেরাল স্টেম সেল সংগ্রহ করার জন্য দুটি পর্যাপ্ত বড় শিরা অ্যাক্সেস করতে হবে - কিছু দাতা এটির প্রতিক্রিয়া যেমন রক্তসংবহন সমস্যা এবং মাথাব্যথার মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দিয়ে।
উপরন্তু, একটি পেরিফেরাল স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট অন্যান্য উত্স থেকে স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের চেয়ে প্রাপকের এক ধরনের প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া (গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট ডিজিজ, নীচে দেখুন) ঘটার সম্ভাবনা বেশি।
নাড়ী
পরবর্তীতে স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টের প্রয়োজন হলে আপনার নিজের সন্তানের নাভির রক্ত রাখার কোনো মানে হয় না। বর্তমান জ্ঞান অনুসারে, এটি একটি অটোলোগাস ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য উপযুক্ত নয়। উপরন্তু, ভবিষ্যতে কোনো এক সময়ে একটি শিশুর নিজস্ব স্টেম সেল প্রয়োজন হওয়ার সম্ভাবনা খুবই কম।
স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট পদ্ধতি
স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রক্রিয়াটি মোটামুটিভাবে তিনটি পর্যায়ে বিভক্ত:
- কন্ডিশনিং ফেজ প্রথমে, টিউমার কোষের সাথে অস্থি মজ্জা কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট বা শরীরের সম্পূর্ণ বিকিরণ দ্বারা ধ্বংস করা হয়, এইভাবে নতুন স্টেম কোষের জন্য জীবকে "কন্ডিশনিং" করে। এই পর্বটি 2 থেকে 10 দিনের মধ্যে স্থায়ী হয়।
স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের ঝুঁকি কি?
স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশনের সমস্ত পর্যায়ে বৈশিষ্ট্যগত এবং কখনও কখনও গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে।
কন্ডিশনিং এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
কন্ডিশনিং পর্যায়ে কেমোথেরাপি এবং/অথবা সম্পূর্ণ শরীরের বিকিরণ যথেষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। এগুলো হার্ট, ফুসফুস, কিডনি এবং লিভারকে প্রভাবিত করতে পারে। চুল পড়া এবং মিউকাস মেমব্রেনের প্রদাহও সাধারণ।
সংক্রমণ
হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে সংক্রমণও সম্ভব। তাই রোগীদের প্রায়ই ব্যাকটেরিয়া (অ্যান্টিবায়োটিক), ভাইরাস (অ্যান্টিভাইরাল) এবং ছত্রাক (এন্টিফাঙ্গাল) এর বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ওষুধ দেওয়া হয়।
প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান
প্রতিস্থাপিত স্টেম কোষের বিরুদ্ধে প্রাপকের প্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়া একটি প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া হতে পারে। অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের এই ক্লাসিক রূপটি দাতা-বনাম-গ্রহীতা প্রতিক্রিয়া (হোস্ট-বনাম-গ্রাফ্ট ডিজিজ) নামেও পরিচিত। এইচএলএ সামঞ্জস্যের উপর নির্ভর করে, এটি সমস্ত অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের 2 থেকে 20 শতাংশে ঘটে। যদি পরীক্ষাগারের মানগুলি ট্রান্সপ্লান্ট প্রত্যাখ্যান নির্দেশ করে, তবে রোগী এমন ওষুধ গ্রহণ করে যা দৃঢ়ভাবে ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে (নিবিড় ইমিউনোসপ্রেশন)।
- তীব্র GvHD (aGvHD): এটি অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশনের 100 দিনের মধ্যে ঘটে এবং ত্বকে ফুসকুড়ি (এক্সানথেমা) এবং ফোসকা, ডায়রিয়া এবং লিভারের ক্ষতির লক্ষণ হিসাবে বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। সমস্ত অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রায় 30 থেকে 60 শতাংশের ফলে এজিভিএইচডি হয়। সম্পর্কিত দাতাদের তুলনায় সম্পর্কহীন দাতাদের জন্য ঝুঁকি বেশি।
দীর্ঘস্থায়ী GvHD তীব্র GvHD থেকে বিকশিত হতে পারে - হয় সরাসরি বা একটি লক্ষণ-মুক্ত মধ্যবর্তী পর্যায়ের পরে। যাইহোক, এটি কোনো পূর্ববর্তী এজিভিএইচডি ছাড়াই ঘটতে পারে।
GvHD এড়াতে, স্টেম কোষগুলি যতদূর সম্ভব টি লিম্ফোসাইট অপসারণের জন্য সংগ্রহের পরে ফিল্টার করা হয় (লিউকোসাইট হ্রাস)। ইমিউন সিস্টেমকে দমন করার জন্য বিভিন্ন ওষুধ (স্টেরয়েড, সাইক্লোস্পোরিন এ বা মেথোট্রেক্সেট সহ ট্যাক্রোলিমাস সহ) জিভিএইচডি উভয় প্রকারের প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।
স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে আমার কী বিবেচনা করা উচিত?
এটি গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিতে মনোযোগ দিন: ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি প্রায়শই শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহ, বমি বমি ভাব, বমি এবং ডায়রিয়া সৃষ্টি করে, উদাহরণস্বরূপ। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি আপনাকে কম খাওয়ার দিকে পরিচালিত করতে পারে (যেমন মৌখিক শ্লেষ্মা, বমি বমি ভাব) বা আপনার শরীর যথেষ্ট পুষ্টি শোষণ করতে সক্ষম হয় না (বমি এবং ডায়রিয়ার ক্ষেত্রে)। তাই তাদের চিকিৎসা করাতে হবে। চরম ক্ষেত্রে, পুষ্টির পর্যাপ্ত সরবরাহ নিশ্চিত করার জন্য কৃত্রিম পুষ্টির প্রয়োজন হতে পারে।
আপনাকে হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার পরে, সংক্রমণ বা ট্রান্সপ্লান্ট প্রত্যাখ্যান থেকে নিজেকে রক্ষা করার জন্য আপনাকে কয়েকটি বিষয় মনে রাখতে হবে। আপনার ইমিউন সিস্টেম পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত:
- নিয়মিত আপনার ওষুধ খান।
- যদি সম্ভব হয়, ভিড় (সিনেমা, থিয়েটার, পাবলিক ট্রান্সপোর্ট) এড়িয়ে চলুন এবং আপনার আশেপাশের অসুস্থ ব্যক্তিদের সাথে যোগাযোগ করুন।
- বিল্ডিং সাইট থেকে দূরে থাকুন এবং বাগান করা এড়িয়ে চলুন, কারণ মাটি বা বিল্ডিং ধ্বংসস্তূপের স্পোর বিপজ্জনক সংক্রমণের কারণ হতে পারে। একই কারণে, মাটি দিয়ে বাড়ির গাছপালা অপসারণ করুন এবং পোষা প্রাণীর সাথে যোগাযোগ এড়ান।
- লাইভ ভ্যাকসিন দিয়ে কোনো টিকা দেবেন না।
- আপনাকে বিশেষ ডায়েট অনুসরণ করতে হবে না, তবে নির্দিষ্ট কিছু খাবার আপনার জন্য ভালো নয় কারণ তাদের জীবাণুর ঝুঁকি বেড়ে যায়। এটি বিশেষ করে কাঁচা পণ্য যেমন কাঁচা দুধের পনির, কাঁচা হ্যাম, সালামি, পাতাযুক্ত সালাদ, কাঁচা ডিম, মেয়োনিজ, কাঁচা মাংস এবং কাঁচা মাছের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।
আপনাকে নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে যোগ দিতে হবে: আপনার উপস্থিত চিকিত্সক আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং আপনার রক্তের মান এবং ওষুধের ঘনত্ব পরীক্ষা করার জন্য রক্তের নমুনা নেবেন।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের তিন থেকে বারো মাস পরে আপনি কাজে ফিরে যেতে পারেন।
