হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস (গোনারথ্রোসিস): সার্জিকাল থেরাপি

যদি রোগীর ব্যথা কেবল ক্রমাগত বেদনানাশক গ্রহণের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা যায় (ব্যাথার ঔষধ) বা যদি রোগীর জীবনধারা মারাত্মকভাবে প্রতিবন্ধী হয় তবে অস্ত্রোপচারের জন্য একটি ইঙ্গিত পাওয়া যায় থেরাপি। অস্বস্তি এবং এর পরিণতি উপশমের জন্য অনেকগুলি শল্য চিকিত্সা বিকল্প রয়েছে গোনারথ্রোসিস (হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস) এবং এইভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে জীবনের মান উন্নত।

• যৌথ সংরক্ষণের লক্ষণীয় শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি:
  • Lavage * (এর সেচ জানুসন্ধি).
  • শেভিং (প্রতিস্থাপন টিস্যু পাওয়ার কৌশল) technique
  • ডিব্রিডমেন্ট * (নেক্রোটিক এবং ফাইব্রিনাস লেপ মুছে ফেলে ক্ষতের বিছানা পুনর্বাসন)।
• হাড় উদ্দীপিত শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি (মজ্জা উদ্দীপনা):
  • প্রিডি ড্রিলিং - এর আলতো চাপ তরুণাস্থি অন্তর্নিহিত হাড় স্তরটি ভেঙে ফোটার অনুমতি দেয় spr রক্ত জাহাজ এবং এইভাবে প্রতিস্থাপন দ্বারা টিস্যু পুনর্জন্ম তরুণাস্থি (প্রতিস্থাপন টিস্যু প্রাপ্ত করার কৌশল)।
  • মাইক্রোফ্যাকচারিং - একটি যৌথ সাথে মেরামতের প্রক্রিয়া ট্রিগার করতে একটি ছোট হাড়ের ত্রুটি স্থাপন করে তরুণাস্থি ক্ষতি (প্রতিস্থাপন টিস্যু প্রাপ্ত করার কৌশল)।
  • আব্রেশনপ্লাস্টি - একটি কোর্সে arthroscopy (যৌথের আর্থোস্কোপি), ত্রুটিযুক্ত অঞ্চলের অবশিষ্টাংশের কটিটিজ একটি কাটার দিয়ে সাবকোনড্রাল হাড়ের স্তর পর্যন্ত নামানো হয় (যৌথের কারটিলেজ পৃষ্ঠের নীচে হাড়ের রেডিওলজিকালি স্বীকৃত "শক্ত")। এই প্রক্রিয়াটিতে, মাইক্রোফ্যাকচারিংয়ের অনুরূপ, মেসেনচাইমাল স্টেম সেলগুলি (এমএসসি) থেকে একটি ওয়াশআউট রয়েছে অস্থি মজ্জা subchondral হাড় থেকে ত্রুটিযুক্ত অঞ্চলে; ইঙ্গিত: সংক্ষিপ্ত কার্টিজ ক্ষতি.
• উন্নত থেরাপি বিকল্পগুলি:
  • যৌথ পৃষ্ঠ পুনরুদ্ধার (কারটিলেজ ত্রুটির জন্য> 1 সেমি)।
    • অটোলজাস কনড্রোসাইট অন্যত্র স্থাপন (অ্যাক্ট; প্রতিশব্দ: অটোলজাস) কার্টিজ প্রতিস্থাপন; অটোলজাস কনড্রোসাইট কোষ প্রতিস্থাপন) - দুটি অস্ত্রোপচারের পদক্ষেপে, রোগীর নিজস্ব চন্ড্রোসাইট (কারটিলেজ কোষ) প্রথমে ফসল কাটা হয়, প্রাক্তন ভিভো ((ল্যাটি। "জীবিতের বাইরে")) চাষ করা হয়, এবং তারপরে, এক সেকেন্ডে খোলা অপারেশন, ইমপ্লান্টেড, অর্থাৎ মানক পদ্ধতিটি ম্যাট্রিক্স-সম্পর্কিত অন্যত্র স্থাপন (এম-এসিআই), যেখানে সংস্কৃত চন্ড্রোসাইটগুলি একটিতে স্থির করা হয় কোলাজেন পরীক্ষাগারে ক্যারিয়ার পদার্থ এবং কারটিলেজ ত্রুটিযুক্ত অঞ্চলে sertedোকানো হয় procedure প্রক্রিয়াটি তথাকথিত উন্নত হিসাবে বাণিজ্য করা হয় থেরাপি ওষুধ হিসাবে Medicষধি পণ্য (এটিএমপি)। ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সি (ইএমএ) দ্বারা ফিওমোরাল কনডাইলের (ডিস্টাল আর্টিকুলার প্রসেস (কনডাইল)) এর লক্ষণীয় আর্টিকুলার কারটিলেজ ত্রুটিগুলি মেরামত করার জন্য অনুমোদন দেওয়া হয়েছে জাং হাড় (ফিমুর) এবং প্যাটেলা (হাঁটুর হাড়) আকারে 10 সেন্টিমিটার 2. ইন্ডিকেশন: আর্টিকুলার কার্টিজের জন্য আঘাতজনিত বা অবনতিজনিত ক্ষতি; স্থিতিশীল ত্রুটি মার্জিন সহ বিচ্ছিন্ন কারটিলেজ ক্ষতি রোগী নির্বাচনের জন্য উপযুক্ত পরামিতি হ'ল:
      • ত্রুটির আকার:> অল্প বয়স্ক সক্রিয় রোগীদের মধ্যে 2.5 সেন্টিমিটার, অন্যথায়> 3-4 সেমি²।
      • ত্রুটিযুক্ত প্রকার: বিচ্ছিন্ন বা ফোকাল কার্টিজ ক্ষতি.

      ফলাফল নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণী:

      • মহিলা লিঙ্গ, বয়স বাড়ানো, দীর্ঘস্থায়ী অভিযোগ, একাধিক পূর্বের শল্য চিকিত্সা, একাধিক ত্রুটির উপস্থিতি, প্যাটেলোফেরোমাল অবস্থান (প্যাটেলা এবং ফেমোরাল ফোসার মধ্যে বগি)।
    • অস্টিওকোঁড্রাল অন্যত্র স্থাপন (ওসিটি) - ত্রুটিযুক্ত চিকিত্সার জন্য একটি অটোলজাস বা এলজোজেনিক গ্রাফ্ট (কারটিলেজ-হাড়ের গ্রাফ্ট) ব্যবহার।
    • এম-এসিআই চিকিত্সা বিকল্পগুলি যেমন মাইক্রোফ্রাকচার বা মোজাইকপ্লাস্টির সাথে অন্তত তুলনামূলক সুবিধা দেখায়।
  • আর্টিকুলার রিগাইনমেন্ট অস্টিওটমি (প্রতিশব্দ: সংশোধনমূলক অস্টিওটমি) - শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি যেখানে একটি হাড় কাটা হয় (অস্টিওটমি) এর স্বাভাবিক অ্যানাটমি পুনরুদ্ধার করতে হাড়, জয়েন্টগুলোতে, বা উগ্রতা।
• যৌথ প্রতিস্থাপন * * (যেমন, হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি / আংশিক হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি / মোট যৌথ আর্থ্রোপ্লাস্টি (সম্পূর্ণ যৌথের কৃত্রিম প্রতিস্থাপন, অর্থাৎ কন্ডিল এবং সকেট)) আংশিক হাঁটুর পরে জটিলতার হার পাশাপাশি মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার)) আর্থ্রোপ্লাস্টি মোট যৌথ আর্থ্রোপ্লাস্টির চেয়ে কম; আংশিক হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টির অসুবিধা হ'ল এটি সম্পূর্ণ যৌথ আর্থ্রোপ্লাস্টির চেয়ে আগে প্রতিস্থাপন করা উচিত)

আরও নোট

• * অসংখ্য অধ্যয়ন দেখায় যে চিকিত্সার জন্য কোনও সুবিধা প্রতিষ্ঠিত করা যায় না arthroscopy ল্যাভেজ সহ এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে একটি নিষ্ক্রিয় তুলনামূলক হস্তক্ষেপের তুলনায় অতিরিক্ত ডিব্রিডমেন্ট (উদাহরণস্বরূপ, হালকা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রবীণ রোগীদের জন্য কোনও কার্যকারিতা নথিভুক্ত করা হয়নি) গোনারথ্রোসিস (জানুসন্ধি অস্টিওআর্থারাইটিস)) একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গিয়েছিল যে আর্থ্রোস্কোপিক শল্যচিকিত্সার ক্ষয়জনিত ক্ষতির চিকিত্সার জন্য জানুসন্ধি মধ্য বয়সী রোগীদের মধ্যে কেবলমাত্র একটি সামান্য উন্নত দীর্ঘমেয়াদী উত্পাদন করে ব্যথারক্ষণশীল চিকিত্সার চেয়ে প্রভাব ফেলুন।
• * আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞ প্যানেল - বিএমজে জার্নালে "দ্রুত প্রস্তাবনা" বিভাগ: হাঁটু জয়েন্টের আর্থ্রস্কোপিক ডিব্রিডমেন্ট ("হাঁটু জয়েন্ট টয়লেট") এর আর অংশ না হওয়া উচিত থেরাপি রোগীদের মধ্যে
  • ডিজেনারেটিভ হাঁটু জয়েন্ট সহ অস্টিওআর্থারাইটিস.
  • মেনিসকাস টিয়ার সাথে
  • খাঁটি যান্ত্রিক লক্ষণ
  • ইমেজিংয়ে অস্টিওআর্থারাইটিসের অনুপস্থিত বা ন্যূনতম লক্ষণ
  • হঠাৎ আঘাতের কারণে লক্ষণগুলির সূত্রপাত
• গুণমান এবং দক্ষতার জন্য ইনস্টিটিউট স্বাস্থ্য কেয়ার (আইকিউডাব্লু): ম্যাট্রিক্স-সম্পর্কিত ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন (এম-এসিআই) পদ্ধতির জন্য সুবিধা: একটি মেটা-বিশ্লেষণ এমনি-এসিআইর পক্ষে দৈনন্দিন জীবনযাত্রার ক্রিয়াকলাপ সম্পর্কিত পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব সরবরাহ করে, যদিও ক্লিনিকভাবে স্পষ্টত প্রাসঙ্গিকতার সাথে নয় ।
• এসএইচআই-বীমাপ্রাপ্ত রোগীদের যত্নে বিলিং নোট গোনারথ্রোসিস: বসন্ত 2016 পর্যন্ত আর্থ্রোস্কোপিকে কেবল ট্রমা, তীব্র জয়েন্ট ব্লকেজ এবং আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিল দেওয়া যেতে পারে মেনিস্কাসসম্পর্কিত সম্পর্কিত ইঙ্গিতগুলি যেখানে বিদ্যমান গোনারথ্রোসিসকে কেবল একটি সহজাত রোগ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। পদ্ধতির মূল্যায়নে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে যে অধ্যয়ন করা পদ্ধতিগুলি শাম শল্য চিকিত্সা বা চিকিত্সা (আইকিউডাব্লুআইজি) এর তুলনায় কোনও উপকারের প্রমাণ নেই।
• প্ল্যাসেবো স্যালাইনের একটি আন্ত-আর্টিকুলার ইনজেকশন ("যৌথ গহ্বরের মধ্যে") দিয়ে থেরাপি মৌখিক প্লেসবোসের সাথে তুলনায় সেরা প্রভাবগুলি দেখিয়েছিল (ড্রাগ-মুক্ত বড়িগুলির মধ্যে সবচেয়ে ছোট প্লাসবো প্রভাব ছিল, আক্রমণাত্মক শাম সার্জারি সবচেয়ে বড়)।
• * * যৌথ প্রতিস্থাপন নির্দেশিত কিনা তা কেবল রেডিওগ্রাফ দ্বারা নয়, রোগীর লক্ষণ এবং সঙ্কটের মাত্রা দ্বারা নির্ধারিত হয়।