হেপাটাইটিস বি কী?
হেপাটাইটিস বি বিশ্বব্যাপী ভাইরাস (ভাইরাল হেপাটাইটিস) দ্বারা সৃষ্ট সবচেয়ে সাধারণ লিভারের প্রদাহগুলির মধ্যে একটি। আক্রান্তদের বেশিরভাগই যৌন মিলনের সময় হেপাটাইটিস বি রোগজীবাণু দ্বারা সংক্রামিত হয়। সংক্রমণ তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হয়।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউএইচও) মতে, 296 সালে বিশ্বব্যাপী প্রায় 2019 মিলিয়ন মানুষ দীর্ঘস্থায়ীভাবে হেপাটাইটিস বি ভাইরাসে আক্রান্ত হয়েছিল, যার মধ্যে ইউরোপের প্রায় 14 মিলিয়ন। এই রোগটি সাব-সাহারান আফ্রিকা এবং পূর্ব এশিয়াতে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, তবে পূর্ব ও মধ্য ইউরোপের দক্ষিণাঞ্চলেও। প্রতি বছর প্রায় 1.5 মিলিয়ন মানুষ নতুনভাবে হেপাটাইটিস বি ভাইরাসে আক্রান্ত হয় এবং প্রতি বছর বিশ্বব্যাপী 780,000 জন মারা যায় এই রোগ এবং এর পরিণতি যেমন লিভার সিরোসিস এবং লিভার ক্যান্সার।
রিপোর্ট করার বাধ্যবাধকতা
হেপাটাইটিস বি লক্ষণীয়। এর মানে হল যে ডাক্তার আপনার চিকিৎসা করছেন তাকে অবশ্যই সমস্ত সন্দেহভাজন এবং নিশ্চিত কেস দায়ী স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের কাছে রিপোর্ট করতে হবে। এটি হেপাটাইটিস বি দ্বারা সৃষ্ট মৃত্যুর ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। অফিস তথ্যটি রবার্ট কোচ ইনস্টিটিউটের কাছে ফরোয়ার্ড করে, যেখানে এটি পরিসংখ্যানগতভাবে রেকর্ড করা হয়। তবে, সংক্রামিত ব্যক্তিদের বিচ্ছিন্ন করার কোনো বাধ্যবাধকতা নেই।
হেপাটাইটিস বি এর লক্ষণগুলো কি কি?
সমস্ত সংক্রামিত প্রাপ্তবয়স্কদের প্রায় এক তৃতীয়াংশ কোনও লক্ষণ দেখায় না। আরেক তৃতীয়াংশে, ক্লান্তি, ক্ষুধার অভাব, বমি বমি ভাব এবং পেশী এবং জয়েন্টে ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দেয়, কিন্তু জন্ডিস হয় না। অবশেষে, শেষ তৃতীয়টিতে, জন্ডিসও উপস্থিত হয় (অন্যান্য লক্ষণগুলি ছাড়াও)।
হেপাটাইটিস বি এর ইনকিউবেশন পিরিয়ড
চিকিত্সকরা সংক্রমণ এবং প্রথম লক্ষণগুলির উপস্থিতির মধ্যবর্তী সময়টিকে ইনকিউবেশন পিরিয়ড হিসাবে উল্লেখ করেন। হেপাটাইটিস বি এর জন্য এটি 45 থেকে 180 দিন। গড়ে 60 থেকে 120 দিন (অর্থাৎ দুই থেকে চার মাস) সময় লাগে রোগটি ছড়াতে।
তীব্র হেপাটাইটিস বি: লক্ষণ
তীব্র হেপাটাইটিস বি অ-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির সাথে শুরু হয় যেমন ক্ষুধা হ্রাস, নির্দিষ্ট খাবারের প্রতি ঘৃণা, বমি বমি ভাব এবং বমি, পেশী এবং জয়েন্টে ব্যথা এবং সামান্য জ্বর।
প্রায় তিন থেকে দশ দিন পরে, কিছু ক্ষেত্রে জন্ডিস (ইক্টেরাস) দেখা দেয়: ত্বক, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং চোখের সাদা অংশ (স্ক্লেরা) হলুদ হয়ে যায়। এটি প্রায়শই অল্প বয়স্ক শিশুদের এবং দুর্বল ইমিউন সিস্টেমের লোকেদের মধ্যে দেখা যায়। এছাড়াও, মল প্রায়শই বিবর্ণ হয়ে যায়, যখন প্রস্রাব অন্ধকার হয়ে যায়।
দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি: লক্ষণ
- অবসাদ
- জয়েন্ট এবং পেশী ব্যথা
- ক্ষুধামান্দ্য
- ওজন হ্রাস
- মাঝে মাঝে ডান পাঁজরের নিচে চাপের অনুভূতি
আক্রান্তদের প্রায় এক শতাংশের মধ্যে, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ লিভার ক্যান্সার বা সঙ্কুচিত লিভারে (লিভার সিরোসিস) বিকশিত হয়। হেপাটাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি জনসংখ্যার বাকি অংশের তুলনায় প্রায় 100 গুণ বেশি। লিভার সিরোসিসের বিকাশ অ্যালকোহল অপব্যবহার এবং একটি অতিরিক্ত হেপাটাইটিস সি সংক্রমণ দ্বারা অনুকূল হয়।
হেপাটাইটিস ডি এর সাথে অতিরিক্ত সংক্রমণ
হেপাটাইটিস বি আক্রান্ত ব্যক্তিরাও হেপাটাইটিস ডি ভাইরাসে আক্রান্ত হতে পারেন। এই ধরনের সংক্রমণ শুধুমাত্র হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের উপস্থিতিতেই সম্ভব, কারণ হেপাটাইটিস ডি ভাইরাস একা মানুষের কোষে প্রতিলিপি করতে অক্ষম।
যদি এই ধরনের একটি সুপার-সংক্রমণ ঘটে, তবে শুধুমাত্র হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের চেয়ে লিভারের রোগটি আরও গুরুতর। উপরন্তু, ভাইরাস টাইপ ডি-এর অতিরিক্ত সংক্রমণ লিভার সিরোসিসের ঝুঁকি আরও বাড়িয়ে দেয়। দীর্ঘস্থায়ী মামলার সংখ্যাও প্রায় দশ শতাংশ থেকে 90 শতাংশের উপরে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। লিভার ক্যান্সারেরও সুবিধা হয়: হেপাটাইটিস বি এবং ডি-এর সম্মিলিত সংক্রমণে, শুধুমাত্র হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের চেয়ে ম্যালিগন্যান্ট টিউমার তৈরি হয়।
কিভাবে হেপাটাইটিস বি সংক্রমণ হয়?
রোগটি প্রায়ই সংক্রামিত রক্তের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়। যারা দৈনন্দিন জীবনে রক্ত এবং সূঁচ বা অন্যান্য ধারালো বস্তু পরিচালনা করেন তারা বিশেষ করে হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের ঝুঁকিতে থাকেন। এই অন্তর্ভুক্ত
- চিকিৎসা কর্মীদের
- ডায়ালাইসিস রোগীরা
- মাদকাসক্তরা, বিশেষ করে শেয়ারিং এবং সিরিঞ্জ এবং অন্যান্য সরঞ্জামের একাধিক ব্যবহারের মাধ্যমে
- যারা টিনজাত রক্ত বা রক্তের প্লাজমা গ্রহণ করেন (রক্তের পণ্য এখন প্রশাসনের আগে কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়)
- যারা অস্বাস্থ্যকর পরিস্থিতিতে কান ছিদ্র, ট্যাটু বা ছিদ্র করে
হেপাটাইটিস বি গর্ভাবস্থা, জন্ম এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়ও মা থেকে শিশুর মধ্যে সংক্রমণ হতে পারে। যদি একজন মা হেপাটাইটিস বি-তে সংক্রামিত বলে জানা যায়, তাহলে জন্মের 12 ঘন্টার মধ্যে শিশুটিকে সক্রিয়ভাবে এবং নিষ্ক্রিয়ভাবে টিকা দেওয়া হয়। উপরন্তু, নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, গর্ভাবস্থায় গর্ভবতী মায়ের জন্য অ্যান্টিভাইরাল থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ যদি ভাইরাল লোড বেশি হয় এবং রোগটি সক্রিয় থাকে।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
হেপাটাইটিস বি সাধারণত রক্তের নমুনা ব্যবহার করে সেরোলজিক্যালভাবে নির্ণয় করা হয়। হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের কোনো প্রমাণ আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে একটি পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা হয়:
- ভাইরাস অ্যান্টিজেন: এগুলি ভাইরাসের প্রোটিন খামের নির্দিষ্ট উপাদান (HBs-Ag, HBc-Ag এবং HBe-Ag)। ভাইরাল ডিএনএর মতো, তারা সরাসরি প্যাথোজেন সনাক্ত করতে দেয়।
- নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি: হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের ক্ষেত্রে, ইমিউন সিস্টেম প্যাথোজেনের বিরুদ্ধে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি তৈরি করে (যেমন অ্যান্টি-এইচবিসি)। তাদের উপস্থিতি একটি পরোক্ষ প্যাথোজেন সনাক্তকরণ।
অ্যান্টিজেন এবং অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি ডাক্তারকে মূল্যবান সিদ্ধান্ত নিতে দেয়:
একটি বর্তমান হেপাটাইটিস বি সংক্রমণ উপস্থিত হয় যদি ভাইরাসের জেনেটিক উপাদান, ভাইরাল অ্যান্টিজেন HBs-Ag এবং অ্যান্টিবডি টাইপ অ্যান্টি-HBc আক্রান্ত ব্যক্তির রক্তে সনাক্ত করা যায়। তবে এই ক্ষেত্রে অ্যান্টি-এইচবিএস অ্যান্টিবডি টাইপ অনুপস্থিত। অন্য লোকেদের জন্য সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে।
হেপাটাইটিস বি নিরাময় করা হলে, অ্যান্টি-এইচবিসি অ্যান্টিবডি (এবং সাধারণত অ্যান্টি-এইচবি) রক্তে সঞ্চালিত হয়। অন্যদিকে ভাইরাল অ্যান্টিজেন HBs-Ag, সনাক্তযোগ্য নয়।
যদি রক্তে শুধুমাত্র অ্যান্টি-এইচবি অ্যান্টিবডি পাওয়া যায়, কিন্তু অন্য কোনও অ্যান্টিবডি বা হেপাটাইটিস বি ভাইরাস অ্যান্টিজেন না থাকে, তাহলে এটি নির্দেশ করে যে সংশ্লিষ্ট ব্যক্তির হেপাটাইটিস বি টিকা দেওয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর সুরক্ষা রয়েছে।
আরও পরীক্ষা
হেপাটাইটিস বি সন্দেহ হলে, আক্রান্ত ব্যক্তির রক্তের নমুনায় অন্যান্য পরামিতিও নির্ধারণ করা হয়। উন্নত লিভার মান (যেমন জিপিটি, জিওটি, গামা-জিটি) লিভারের ক্ষতি নির্দেশ করে।
লিভারের গঠন এবং আকার নির্ধারণের জন্য ডাক্তার একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ব্যবহার করেন। দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিসের ক্ষেত্রে, তিনি টিস্যুর ক্ষতির পরিমাণ নির্ধারণের জন্য লিভার (লিভার বায়োপসি) থেকে একটি টিস্যুর নমুনাও নিতে পারেন।
চিকিৎসা
একটি তীব্র সংক্রমণের ক্ষেত্রে, সাধারণত কোনো নির্দিষ্ট হেপাটাইটিস বি থেরাপির প্রয়োজন হয় না - রোগটি প্রায় সবসময়ই স্বতঃস্ফূর্তভাবে নিরাময় হয়। তবে প্রয়োজনে চিকিৎসক উপসর্গের চিকিৎসা করবেন। গুরুতর ক্ষেত্রে আক্রান্ত ব্যক্তিরা একটি বিশেষ ক্ষেত্রে। এই ক্ষেত্রে, ওষুধের চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।
যাই হোক না কেন, আক্রান্তদের শারীরিকভাবে সহজভাবে নেওয়া উচিত, এমনকি প্রয়োজনে বিছানায় বিশ্রাম নেওয়া উচিত এবং উচ্চ-কার্বোহাইড্রেট, কম চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়া উচিত। অ্যালকোহল এড়ানোও খুব গুরুত্বপূর্ণ - এটিকে ডিটক্সিফাই করলে রোগাক্রান্ত লিভারে অতিরিক্ত চাপ পড়বে। একই কারণে, লিভারের জন্য ক্ষতিকর কোনো ওষুধ যেমন ব্যথানাশক এবং মহিলা যৌন হরমোন (বড়ি) না খাওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
- নিউক্লিওসাইড এবং নিউক্লিওটাইড অ্যানালগ: এগুলি হেপাটাইটিস ভাইরাসের প্রতিলিপিকে বাধা দেয় এবং সাধারণত ট্যাবলেট হিসাবে পাওয়া যায়।
- ইন্টারফেরন-α এবং পেজিলেটেড ইন্টারফেরন α (PEG ইন্টারফেরন α): এগুলির একটি অ্যান্টিভাইরাল প্রভাবও রয়েছে এবং প্রতিরোধ ব্যবস্থাকেও উদ্দীপিত করে। তারা ইনজেকশন দ্বারা পরিচালিত হয়।
ড্রাগ থেরাপির লক্ষ্য হল যতটা সম্ভব রক্তে ভাইরাসের পরিমাণ কমানো। এটি দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি এর ফলে লিভার সিরোসিস এবং লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি হ্রাস করে। তবে, দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি সাধারণত ওষুধ দিয়ে নিরাময় করা যায় না। যদি দীর্ঘস্থায়ী লিভারের প্রদাহ গুরুতর লিভার সিরোসিসের দিকে পরিচালিত করে, তবে শেষ চিকিৎসার বিকল্প হল লিভার ট্রান্সপ্লান্ট।
দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি আক্রান্ত কিছু লোকের মধ্যে, ভাইরাসগুলি কেবলমাত্র সামান্য বৃদ্ধি পায়, লিভারের মানগুলি প্রায়শই স্বাভাবিক থাকে এবং লিভারটি (এখনও) সামান্য ক্ষতিগ্রস্থ হয়। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সা প্রায়শই নিয়মিত চেক-আপের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে।
কোর্স এবং প্রাগনোসিস
তীব্র হেপাটাইটিস বি আক্রান্ত দশজনের মধ্যে নয়জনের মধ্যে, যকৃতের প্রদাহ স্বতঃস্ফূর্তভাবে এবং ফলাফল ছাড়াই কয়েক সপ্তাহের মধ্যে নিরাময় করে এবং আজীবন অনাক্রম্যতার দিকে নিয়ে যায়। শুধুমাত্র কদাচিৎ, আক্রান্তদের এক শতাংশ পর্যন্ত, হেপাটাইটিস বি খুব গুরুতর এবং গুরুতর, কখনও কখনও এমনকি মারাত্মক (ফুলমিন্যান্ট কোর্স) হয়ে ওঠে।
শিশুদের ক্ষেত্রে, হেপাটাইটিস বি প্রায় সবসময় (প্রায় 90 শতাংশ) একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্স নেয়।
প্রতিরোধ
হেপাটাইটিস প্রতিরোধে সবচেয়ে কার্যকরী ব্যবস্থা হল হেপাটাইটিস টিকা। সক্রিয় হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিন রোগজীবাণুর বিরুদ্ধে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি তৈরি করতে ইমিউন সিস্টেমকে উদ্দীপিত করে। এটি একটি একক ভ্যাকসিন বা সমন্বিত ভ্যাকসিনের অংশ হিসেবে পাওয়া যায় (যেমন হেপাটাইটিস এ ভ্যাকসিনের সাথে একসাথে)। হেপাটাইটিস A-এর বিরুদ্ধে কাদের টিকা দেওয়া উচিত, কতগুলি বুস্টার টিকা প্রয়োজন এবং কী বিরতিতে, এবং কে টিকা দেওয়ার জন্য অর্থ প্রদান করে তা এখানে খুঁজুন।
হেপাটাইটিস বি-এর বিরুদ্ধে টিকা সম্পর্কে আপনার যা জানা দরকার তা আপনি হেপাটাইটিস টিকা নিবন্ধে পড়তে পারেন।
আরও সুরক্ষামূলক ব্যবস্থা
হেপাটাইটিস বি প্রতিরোধ করার জন্য, আপনার সর্বদা যৌন মিলনের সময় একটি কনডম ব্যবহার করা উচিত। এটি বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ যদি আপনার যৌন সঙ্গী ঘন ঘন পরিবর্তন হয়।
উপরন্তু, সুস্থ মানুষ এবং হেপাটাইটিস বি সংক্রমিত ব্যক্তিদের একটি টুথব্রাশ, পেরেক কাঁচি বা ক্ষুর ভাগ করা উচিত নয়।
