হেপাটোবিলারি ক্রম স্কিনট্রাগ্রাফি (এইচবিএসএস) একটি পারমাণবিক ওষুধ পদ্ধতি যা এর কার্যকারিতা কল্পনা করতে ব্যবহৃত হয় যকৃত এবং বিলিয়ারি সিস্টেম দ্য যকৃত মানব জীবের কেন্দ্রীয় বিপাকীয় অঙ্গ। এটি দুটি পৃথক প্রচলন দ্বারা সরবরাহ করা হয়। দ্য রক্ত সরবরাহ সরবরাহ করা হয় যকৃতনিজস্ব ধমনী (এ। হেপাটিকা প্রোপ্রিয়া) এবং পোর্টাল দ্বারা প্রচলন (ভি। পোর্টে হেপাটিস)। মধ্যে পরিপাক নালীর, ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টস (পুষ্টি উপাদান এবং অত্যাবশ্যক পদার্থ) শোষণ (গ্রহণ) এবং পোর্টালের মাধ্যমে সরবরাহ করা হয় শিরা লিভারে, যেখানে তারা বিভিন্ন বিপাকীয় পথগুলিতে খাওয়ানো হয়। কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন এবং লিপিড বিপাকের ক্ষেত্রে লিভারের একটি গুরুত্বপূর্ণ সংশ্লেষণ এবং বিপাক কার্য রয়েছে (চিনি, প্রোটিন এবং ফ্যাট বিপাক)। এটি এর এর গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাতেও ফলাফল দেয় detoxification অন্তঃসত্ত্বা (অন্তঃসত্ত্বা) বা জেনোজেনাস (এক্সোজেনাস) পদার্থের (ডিটক্সিফিকেশন)। লিভারে সংশ্লেষিত পণ্যগুলি একদিকে রক্ত প্রবাহে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে এবং অন্যদিকে, এর সাথে গোপন (নিষ্কাশিত) হতে পারে পিত্ত মধ্যে ক্ষুদ্রান্ত্র। পারমাণবিক medicineষধ ডায়াগনস্টিকগুলিতে, লিভার ফাংশনটি তেজস্ক্রিয় লেবেলযুক্ত ফার্মাসিউটিক্যালস (ট্রেসার) দ্বারা কল্পনা করা হয়। স্থির লিভারের বিপরীতে স্কিনট্রাগ্রাফি, যার মধ্যে ট্রেসারগুলি হেপাটোসাইটস (যকৃতের কোষ) এ শোষিত হয় এবং সেখানে থাকে, রেডিওফার্মাটিকালগুলি লিভারের ক্রম সিনটিগ্রাফিতে ব্যবহৃত হয় যা তুলনামূলকভাবে দ্রুত নির্গমন হয় পিত্ত যকৃতের নালী সিস্টেম ট্রেসার সংগ্রহের মিল খুঁজে পাওয়া যায়নি স্থানীয় লিভারের কর্মহীনতা বা পিত্তলয়ের সিস্টেমের প্যাথলজির লক্ষণ সরবরাহ করে।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
হেপাটোবিলারি ক্রম স্কিনট্রাগ্রাফি হেপাটোবিলিয়ারি ফাংশন (এইচবিএফ) ভিজ্যুয়ালাইজ করতে ব্যবহৃত হয়। যকৃতের মলত্যাগের ক্রিয়া এবং পিত্ত্রীয় সিস্টেমের নিষ্কাশন শর্ত সম্পর্কে সিদ্ধান্তে সিদ্ধান্ত নেওয়া যেতে পারে। সিকোয়েন্স সিনটিগ্রাফি এর জন্য নির্দেশিত (নির্দেশিত) হতে পারে:
- বিলিরি ট্র্যাক্টের কার্যকরী মূল্যায়ন: বিলিয়ারি ট্র্যাক্টের মরফোলজিক ইমেজিং ছাড়াও (সোনোগ্রাফি, সিটি, এমআরআই / এমআরসিপি, ইআরসিপি), ফাংশনাল সিন্টিগ্রাফি করা যেতে পারে (যেমন, শিশুদের ক্ষেত্রে) in কার্যকরী সীমাবদ্ধতাগুলি খুব প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করা যায় এমনকি প্রায়শই পরীক্ষাগার পরামিতিগুলির পরিবর্তনের আগেও। সনাক্তযোগ্য পরামিতিগুলির মধ্যে রয়েছে:
- পিত্ত নালী বাধা: কোন কার্যকলাপ পরিমাপযোগ্য ক্ষুদ্রান্ত্র, কারণ ট্রেসার সেখানে পৌঁছায় না বা অসম্পূর্ণ ফলাফলগুলিতে ট্রেসার জমায়েত করতে বিলম্ব করে।
- অবরোধ ডક્ટাস সিস্টিকাস (পিত্তথলি নালী) এর: পিত্তথলি মধ্যে কোনও ট্রেসার জমে না।
- তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী cholecystitis (পিত্তথলির প্রদাহ): পিত্তথলি মধ্যে কোনও বা বিলম্বিত ট্রেসার জমে।
- পিত্তনালীতে অ্যাক্টাসিয়াস (পাতলা পিত্ত নালাগুলি): পিত্ত নালীতে ট্রেসার জমেছে, যেমন, করোলি সিন্ড্রোমে (আন্তঃপঠিত পিত্ত নালীগুলির সিস্টিক পাতন)।
- পিত্ত ফুটো (ফুটো পিত্ত নালী): প্যাথোলজিকাল ট্রেসার ফুটো, যেমন, অস্ত্রোপচারের পরে, খোঁচা, বা ট্রমা
- পিত্তথলিকোলন ভগন্দর (পিত্তথলি এবং কোলন সংযোগ): কোলনের মধ্যে ট্রেসার সনাক্তযোগ্য।
- লিভার প্যারেনচাইমাল ক্ষতি: লিভার টিস্যুর ক্ষতগুলি বিলম্বের সাথে সনাক্তযোগ্য বর্জন তেজস্ক্রিয়তার। কার্যকরী সিনটিগ্রাফির জন্য একটি ইঙ্গিতটি বিশেষত হেপাটোক্সিক ("লিভারকে ক্ষতিগ্রস্থ করা") ড্রাগের অগ্রগতি নিয়ন্ত্রণের জন্য বিদ্যমান থেরাপি (যেমন সাইটোস্ট্যাটিক্স), লিভার-নির্দিষ্ট রক্ষণশীল থেরাপি (যেমন ইউডিসিএ সহ =) ursodeoxycholic অ্যাসিড) বা তীব্র যকৃতের অকার্যকারিতা.
- লিভার প্রতিস্থাপনের নিয়ন্ত্রণ: প্রত্যাখ্যান, পিত্তনালীতে বাধা (পিত্ত নালী বাধা) বা পিত্ত ফাঁস সনাক্ত করা যায়।
এটি লক্ষ করা উচিত যে সোনোগ্রাফি, সিটি এবং এমআরআইতে প্রযুক্তিগত অগ্রগতির কারণে হেপাটোবিলিয়ারি সিক্যুয়ালিয়াল সিনটিগ্রাফি ক্রমবর্ধমান পিছনে সিট নিচ্ছে।
contraindications
আপেক্ষিক contraindication
- স্তন্যদানের পর্ব (স্তন্যপান করানোর পর্যায়) - শিশুর ঝুঁকি রোধ করতে স্তন্যপান করানো 48 ঘন্টা বাধতে হবে।
- পুনরাবৃত্তি পরীক্ষা - রেডিয়েশনের সংস্পর্শের কারণে তিন মাসের মধ্যে কোনও পুনরাবৃত্তি স্কিনগ্রাফি করা উচিত নয়।
সম্পূর্ণ contraindication
- মাধ্যাকর্ষণ (গর্ভাবস্থা)
- ভিউ কোলেলিথিয়াসিস (পিত্তথলির রোগ) এর মধ্যে সেরুলেটাইডযুক্ত উদ্দীপনা বাদ দেওয়া উচিত, কারণ সংকোচনের ফলে শ্বাসকষ্ট হতে পারে।
পরীক্ষার আগে
- সঠিক পিত্তথলি ইমেজিং জন্য, রোগীদের থাকা উচিত উপবাস পরীক্ষার আগে।
কার্যপ্রণালী
- রেডিওফার্মাসটিকালগুলি হ'ল এর তেজস্ক্রিয় ডেরিভেটিভস (রাসায়নিক ডেরাইভেটিভস) lidocaine (স্থানীয় অবেদনস্থানীয় জন্য ড্রাগ অবেদন) যা হেপাটোসাইট দ্বারা গ্রহণ করা হয় এবং বিলিয়ারির মাধ্যমে (পিত্তকে প্রভাবিত করে) নির্গত হয়: উদাহরণস্বরূপ, 99mTc-HIDA = N- [2,6-ডায়েথলেসেট্যানিলিডো ইমিনোডায়সেট]।
- ট্রেসারটি আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে প্রয়োগ করা হয় (পরিচালনা করা হয়) এবং ক্রিয়াকলাপের স্কিঞ্জিগ্রাফিক রেজিস্ট্রেশনটি দেরি না করে শুরু করা হয়।
- উচ্চ-রেজোলিউশন মাল্টিস্কোপ সিস্টেমগুলি লিভার ডায়াগনস্টিকসগুলিতে (SPECT = একক-ফোটন নিঃসরণ) ব্যবহৃত হয় গণিত টমোগ্রাফি), যা ক্ষুদ্র (0.5 সেন্টিমিটার অবধি) ক্ষত সনাক্ত করতে দেয়। এই প্রক্রিয়াতে, প্রায় এক ঘন্টাের মধ্যে প্রতি 5-10 মিনিটে একক চিত্র নেওয়া হয়।
- 30-40 মিনিটের পরে, পিত্তথলির রেডিওওফার্মাসিউটিকালিকাল দিয়ে ফিলিং সাধারণত পূরণ করা হয়। তারপরে একটি সংকোচনের উদ্দীপনা ওষুধের মাধ্যমে ঘটে (সেরুলেটাইড সহ), যাতে পিত্তথলি সংক্রমণ করে এবং পিত্ত নালী এবং অন্ত্রের মধ্যে পিত্ত বৃদ্ধি পায়। সিনটিগ্রাফিকভাবে, এই অঞ্চলে ক্রিয়াকলাপের বৃদ্ধি উত্তেজনার প্রায় 2-3 মিনিটের পরে পরিমাপযোগ্য হয়ে ওঠে।
- আধা মূল্যায়ন মূল্যায়ন সম্ভব স্মৃতি যকৃত, পিত্তথলি, পিত্ত নালী এবং উপর বক্ররেখা ক্ষুদ্রান্ত্র.
সম্ভাব্য জটিলতা
- রেডিওফার্মাসিউটিক্যাল এর শিরাপথে ব্যবহারের ফলে স্থানীয় ভাস্কুলার এবং স্নায়ুজনিত ক্ষত (জখম) হতে পারে।
- ব্যবহৃত রেডিয়োনোক্লাইড থেকে রেডিয়েশনের এক্সপোজার বরং কম। তবুও, বিকিরণ-প্রেরণে দেরিতে মারাত্মকতার তাত্ত্বিক ঝুঁকি বৃদ্ধি করা হয়, যাতে একটি ঝুঁকি-বেনিফিট মূল্যায়ন করা উচিত।
- সেরুলেটাইডের সাথে জ্বালাপোড়া বিলিরি কোলিক হতে পারে, বিশেষত কোলেলিথিয়াসিসে (পিত্তথলির রোগ)।
