সংজ্ঞা
সংখ্যা হ্রাস প্লেটলেট প্রশাসনের কারণে হেপারিন যাকে বলা হয় হেপারিন-প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটপেনিয়া (এইচআইটি) দুটি রূপের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়, নন-ইমিউনোলজিকাল ফর্ম (এইচআইটি টাইপ আই) এবং অ্যান্টিবডি প্ররোচিত ফর্ম (এইচআইটি টাইপ II)।
ভূমিকা
শব্দটি থ্রম্বোসাইটপেনিয়া থ্রোমোসাইটের ঘাটতি বোঝায়, অর্থাত্ রক্ত প্লেটলেট। "থ্রোম্বোস", "কাইটোস" এবং "পেনিয়া" শব্দটি গ্রীক থেকে এসেছে এবং এর অর্থ অনুবাদ হয়েছে: জমাট, পাত্র / শেল এবং ঘাটতি। থ্রোবোকাইটস এতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে রক্ত জমাট বাঁধা কারণ তারা রক্তের আহত অংশগুলির সাথে নিজেকে যুক্ত করে জাহাজ এবং একে অপরের সাথে সংযুক্ত করে আঘাত বন্ধ করুন।
উপরন্তু, তারা জমাট বাঁধে এমন পদার্থ প্রকাশ করে। সাধারণত, মানুষের 150 থেকে 000 450 এর মধ্যে থাকে প্লেটলেট প্রতি মাইক্রোলিটার রক্ত। যদি কম প্ল্যাটলেট উপস্থিত থাকে তবে একজনের কথা বলা হয় থ্রম্বোসাইটপেনিয়া. একটি হেপারিনইন্ডিউসড থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া (সংক্ষেপে: এইচআইটি) অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট হেপারিনের একটি বিরল তবে ভয়ঙ্কর সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, যেখানে হেপারিনের দ্বারা থ্রোমোসাইটের সংখ্যা হ্রাস পায়।
ফ্রিকোয়েন্সি
ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কে সঠিক তথ্য পাওয়া শক্ত। তবে, এটি অনুমান করা যায় যে প্রতি দশম রোগী চিকিত্সা করেছিলেন হেপারিন উত্পাদন করবে অ্যান্টিবডি। একটি টাইপ II প্রতিক্রিয়া হ'ল প্রায় 3% রোগীদের মধ্যে ফ্র্যাচটেটেড হেপারিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং শুধুমাত্র 0.1% রোগীদের মধ্যে চিকিত্সা কম আণবিক ওজন ভগ্নাংশ হেপারিনে হয়। সুতরাং, হেক্টরিন-প্ররোচিত টাইপ II থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া ফ্র্যাক্ট্রেটেড হেপারিনের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের তুলনায় 30 ভাগ কম ঘন ঘন হ'ল ফাংশনযুক্ত হেপারিনের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের তুলনায়। অতএব, এইচআইটি II এড়াতে রোগীদের অগ্রণীত ভগ্নাংশ হেপারিনের সাথে চিকিত্সা করা উচিত।
হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার ফর্মগুলি
এই ফর্মটি প্রাথমিক পর্যায়ে এবং বরং একটি হালকা কোর্সের সবচেয়ে সাধারণ এইচআইটি। এটি ফ্র্যাক্ট্রেটেড হেপারিনের সাথে চিকিত্সা করা প্রায় 1-5% রোগীকে প্রভাবিত করে। হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার অ-ইমিউনোলজিকাল প্রাথমিক আকারে, প্লেটলেটগুলিতে কোনও বিশাল ড্রপ নেই; এগুলি প্রাথমিক মানের সর্বোচ্চ 30% দ্বারা হ্রাস পায়।
এটি রক্তের প্লেটলেটগুলিতে হেপারিনের প্রভাবের কারণে ঘটে কারণ এটি সরাসরি প্লেটলেটগুলি সক্রিয় করে। এই উপায়ে, তারা জমাট-উত্সাহিত মেসেঞ্জার পদার্থগুলি প্রকাশ করে, যা আরও থ্রোম্বোসাইটের সংযুক্তি বাড়ে। একটি নিয়ম হিসাবে, প্লেটলেট গণনা কয়েক দিন পরে স্বতঃস্ফূর্তভাবে স্বাভাবিক ফিরে আসে, এমনকি যদি হেপারিনের সাথে থেরাপি অব্যাহত থাকে।
এইচআইটির এই ফর্মটি সহ, রক্তের ঘনীভবন সাধারণত ঘটে না এবং প্লেটলেটগুলির সংখ্যা প্রতি মাইক্রোলিটারে 80,000 এর নিচে নেমে যায় না। ফ্র্যাক্ট্রেটেড, কম আণবিক-ওজনের হেপারিনের সাথে চিকিত্সা করা রোগীরা হ'ল এইচআইটি প্রকারের তুলনায় উল্লেখযোগ্য পরিমাণে কম দেখায়। দ্বিতীয় ধরণের হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া সাধারণত কিছুটা পরে নিজেকে প্রকাশ করে তবে প্রাণঘাতী হতে পারে।
ফ্র্যাচটেটেড হেপারিনস দ্বারা আধান দ্বারা প্রায় 1% রোগী আক্রান্ত হয়। চিকিত্সা না করা, 30% রোগী হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া টাইপ XNUMX এর ফলে মারা যায় die বিকল্প অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ড্রাগগুলির সাথে, চিত্রটি এখনও তুলনামূলকভাবে আট থেকে বিশ শতাংশে বেশি।
প্রকার II এর গঠনের উপর ভিত্তি করে অ্যান্টিবডি হেপারিন এবং প্রোটিন প্লেটলেট ফ্যাক্টর 4 এর মধ্যে শরীরে যে জটিলতা তৈরি হয় তার বিপরীতে XNUMX যারা এখনও সংবেদনশীল হননি তাদের ক্ষেত্রে হেপারিন প্রশাসন শুরু হওয়ার পরে পঞ্চম থেকে বিংশতম দিনের মধ্যে লক্ষণগুলি দেখা দেয়। সংবেদনশীলতা পূর্ব বিদ্যমান থাকলে অ্যান্টিবডি পূর্ববর্তী হেপারিন থেরাপি এবং এর সাথে সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া ইতিমধ্যে উপস্থিত রয়েছে এবং টাইপ II হেপ্যারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া কয়েক ঘন্টার মধ্যেই নিজেকে প্রকাশ করে। প্লেটলেট ড্রপ হিপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া টাইপ আইয়ের চেয়ে অনেক বেশি মারাত্মক, কারণ ড্রপটি প্রাথমিক মানের 50% এর বেশি হয় এবং প্রতি মাইক্রোলিটারে 100 এরও কম প্ল্যাটলেট থাকে remain ভগ্নাংশ হেপারিন্সের সাথে চিকিত্সা করা হলে, এইচআইটি টাইপ II অখণ্ডিত হেপারিনের চেয়ে প্রায় 000 গুণ কম ঘটে।
