হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন নেফ্রোলজির একটি থেরাপিউটিক প্রক্রিয়া, যা একটি অন্তঃস্থির (দেহের অভ্যন্তরে) রক্ত পরিশোধন পদ্ধতি রক্ত এবং এইভাবে সমগ্র জীবকে বিশোধের জন্য ব্যবহৃত হয়। হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন বিভিন্ন সাবসিস্টিমে বিভক্ত। অবিচ্ছিন্ন অ্যাম্বুলেটরি হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন হোম ডায়ালাইসিস চিকিত্সার জন্য (সিএপিডি) এবং স্বয়ংক্রিয় পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস (এপিডি) বিশেষ গুরুত্ব দেয়। কয়েক বছর ধরে এখন পেরিটোনাল ডায়ালিসিস প্রতিস্থাপন করেছে শরীরে হেমোডায়ালিসিস বাড়ির জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত সিস্টেম হিসাবে ডায়ালিসিসযেমন বিভিন্ন গবেষণায় দেখা গেছে যে পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস ব্যবহার করে বিশেষত চিকিত্সার প্রথম বছরগুলিতে মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যায়। পেরিটোনাল ব্যবহার ডায়ালিসিস হোম ডায়ালাইসিস পদ্ধতিতে রোগীর পক্ষে এবং তার প্রযোজ্য ক্ষেত্রে তার আত্মীয়দের জন্য অনেকগুলি সুবিধা রয়েছে। স্বতন্ত্র প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে অনুকূলিতকরণ প্রযুক্তি প্রযুক্তি সহ হোম ডায়ালাইসিস পদ্ধতি হিসাবে সিএপিডি এবং এপিডি উভয়ই জীবনের মানের একটি সুস্পষ্ট উন্নতির প্রতিনিধিত্ব করে। তারা বিশেষত কর্মরত রোগীদের তাদের ক্রিয়াকলাপ চালিয়ে যাওয়া আরও সহজ করে তোলে যাতে নেতৃস্থানীয় হোম ডায়ালাইসিস পদ্ধতি হিসাবে পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস রোগীদের অনুপাত বাড়তে থাকে। ডায়ালাইসিসের জন্য প্রয়োজনীয় পর্যায়ে রেনাল ডিজিজের চিকিত্সার জন্য, অন্যত্র স্থাপন একজন দাতার বৃক্ক জীবনের মান এবং মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) এর ক্ষেত্রে সর্বোত্তম চিকিত্সার বিকল্পটি প্রশ্নবিদ্ধ নয়। তবে ইএসআরডি তুলনামূলকভাবে বেশি হওয়ার কারণে দাতা কিডনির চাহিদা দাতা কিডনির সংখ্যার চেয়ে বেশি, যাতে অনেক রেচনজনিত ব্যর্থতা রোগীদের একটি জন্য কয়েক বছর অপেক্ষা করতে হবে বৃক্ক। বিশেষত এই অপেক্ষার পর্যায়ে, সিএপিডি বা এপিডি ব্যবহার করে পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস যুক্তিসঙ্গত বিবেচনা করা উচিত, যেহেতু মারা যাওয়ার সম্ভাবনা তীব্র রেনাল ব্যর্থতা (এএনভি) প্রাসঙ্গিকভাবে কম যখন এই পদ্ধতিগুলির সাথে ব্যবহার করা হয় শরীরে হেমোডায়ালিসিস। এই সুবিধাগুলি সত্ত্বেও, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে হোম পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের পরিমাণ কম হয়েছে, কারণ এখন বহিরাগত রোগীদের ডায়ালাইসিস কেন্দ্র এবং ক্লিনিক ডায়ালিসের বিস্তৃত নেটওয়ার্ক রয়েছে এবং শিক্ষা পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস কীভাবে সঠিকভাবে করা যায় তা আপেক্ষিকভাবে কঠিন বলে গণ্য করা হয়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, হোম চিকিত্সার গুরুত্ব হ্রাস পেয়েছে, বিশেষত কারণ ডায়ালাইসিসের প্রয়োজনীয় রোগীদের বয়স upর্ধ্বমুখী হয়েছে। বর্ধমান বয়সের সাথে সাথে ডায়ালাইসিস চিকিত্সার প্রয়োজনীয় পরামিতিগুলির একটি দৃ knowledge় জ্ঞান অর্জনের ইচ্ছাটি হ্রাস পায়। যদিও হোম ডায়ালাইসিস পদ্ধতি ব্যবহার করে ডায়ালাইসিসের প্রয়োজনীয় রোগীদের চিকিত্সা হ্রাস পাচ্ছে, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে নিয়মিত সিএপিডি এবং এপিডি ব্যবহার করে রোগীদের অনুপাত বৃদ্ধি পেয়েছে। এটি অংশটির ভিত্তিতে এটি প্রমাণিত হয়েছে যে সিএপিডি এবং এপিডি ব্যবহারের ফলে অবশিষ্ট রেনাল ফাংশন সংরক্ষণ করা যায় যা রোগীর মৃত্যুর কারণ হিসাবে এক বিরাট ভূমিকা পালন করে।
হোম পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের পূর্বশর্ত
- নীতিগতভাবে, বাড়ির পূর্বশর্তগুলি শরীরে হেমোডায়ালিসিস হোম পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের মতো। ডায়ালাইসিসের জন্য প্রয়োজনীয় যে কোনও রোগী যিনি হোম পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস চিকিত্সা করতে চান তাদের অবশ্যই এই চিকিত্সা বিকল্পের জন্য যোগ্য হওয়ার জন্য নির্দিষ্ট মানের মানদণ্ডটি মেনে চলতে হবে। এই মানদণ্ডগুলি অপারেশনের প্রয়োজনীয় জ্ঞান অর্জনের জন্য ব্যক্তির ইচ্ছা এবং দক্ষতা এবং এর একটি ধ্রুবক গুণমান বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা উভয়ই সম্পর্কিত থেরাপি.
- কারণ জীবন-হুমকি জটিলতা যেমন উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ (এর প্রদাহ উদরের আবরকঝিল্লী) পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের সময় দেখা দিতে পারে, প্রতিটি রোগীকে পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের আগে নিবিড়ভাবে প্রশিক্ষণ দিতে হবে। বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত কর্মীদের দ্বারা জ্ঞান স্থানান্তর অনুসরণ করার পরে, অর্জিত জ্ঞানটি পর্যালোচনা করা হয়। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে ডায়ালাইসিস সেন্টারের কর্মীদের অবশ্যই শিক্ষা দিতে হবে যে কোন হাইজিন ব্যবস্থা উপযুক্ত এবং প্রয়োজনীয়। যারা পর্যাপ্ত জ্ঞান নিয়ে প্রশিক্ষণ শেষ করেছেন এবং প্রক্রিয়াটি সম্পাদনে আত্মবিশ্বাসী বোধ করেন, তারা পরবর্তীতে স্বতন্ত্রভাবে সম্পাদন করতে পারেন থেরাপি তাদের নিজের পরিবার পরিমাপ।
- তবে, শিখতে ইচ্ছুকতার পাশাপাশি প্রয়োজনীয় রূপান্তরগুলির জন্য আর্থিক সংস্থানগুলি অবশ্যই উপলব্ধ থাকতে হবে। এছাড়াও, সঠিক বাস্তবায়ন যাচাই করার জন্য যথাযথ প্রোটোকলটি অবশ্যই আন্তরিকতার সাথে পরিচালনা করতে হবে।
পদ্ধতিগুলি
অবিচ্ছিন্ন অ্যাম্বুলেটরি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (সিএপিডি)।
- সিএপিডি হোম ডায়ালাইসিস পদ্ধতিটি সাধারণত ব্যবহার করে represents রেচনজনিত ব্যর্থতা ডায়ালাইসিস রোগীরা। প্রক্রিয়াটির কার্যকারিতার জন্য গুরুতর গুরুত্ব হ'ল ব্যাগ পরিবর্তনগুলি প্রতিদিন কয়েকবার প্রয়োজন হয়, যার মধ্যে ডায়ালাইসিস তরল থাকে। বাড়ির পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের প্রতিটি ব্যাগ পরিবর্তন রোগীর দ্বারা সঞ্চালিত হয়, ফলস্বরূপ ব্যাগ পরিবর্তনের জন্য 20 থেকে 30 মিনিটের সময় প্রয়োজন। পর্যাপ্ত অর্জন করা detoxificationডায়ালসেটটি অবশ্যই পেরিটোনাল গহ্বরে (পেটের গহ্বরে) প্রায় পাঁচ ঘন্টা থাকতে হবে।
- সার্জারির আয়তন ব্যাগ প্রতি প্রয়োগ সাধারণত দুই লিটার। পরবর্তী আউটলেট মাধ্যমে পেটের গহ্বর খালি করার জন্য একাকীভাবে মাধ্যাকর্ষণ ব্যবহার করা হয়।
- অপারেশনের এই নীতিটির ফলস্বরূপ, সুবিধাটি হ'ল এটি ব্যবহার করে থেরাপি এবং এর ক্রমাগত চরিত্র, কোন উচ্চারণ নেই আয়তন পরিবর্তন পানি ভারসাম্য রোগীর এছাড়াও, ফলস্বরূপ, আকস্মিক বৈদ্যুতিন বা টক্সিন শিফ্ট এড়ানো যায়।
- একটি alচ্ছিক অ্যাড-অন ডিভাইস সহ, রোগীর কাছে ব্যাগ পরিবর্তন রাত্রে স্থগিত করার বিকল্প রয়েছে। রোগী সন্ধ্যায় প্রস্তুত ডিভাইসের সাথে সংযোগ স্থাপন করে, একটি প্রোগ্রামযুক্ত সময়ে এখন যথাক্রমে আউটলেট বা খালি খালি ভালভ হয়, যার ফলস্বরূপ রোগীর একটি অনির্বাচিত ঘুমের পর্যায়ে রয়েছে।
- আরও উন্নতি করতে detoxification কর্মক্ষমতা (ডিটক্সিফিকেশন পারফরম্যান্স) রাতে অতিরিক্ত ব্যাগ পরিবর্তন করা সম্ভব। তবে, এখনও অবধি কোনও গবেষণা নেই যে ডায়ালাইসিস তরলের পঞ্চম পরিবর্তন থেরাপির সাফল্যে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে has
স্বয়ংক্রিয় পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস (এপিডি)
- অটোমেটেড পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস, যা বাড়ির ডায়ালাইসিস পদ্ধতি হিসাবে ক্রমবর্ধমান সিএপিডি স্থানান্তরিত করে, সিএপিডির তুলনায় একটি উচ্চতর ডায়ালাইসিস টার্নওভার সম্পাদন করে আয়তন তরল প্রায় বিশ লিটার। ভলিউমের এই বৃদ্ধি প্রাথমিকভাবে এই কারণে ঘটেছিল যে রোগীর নিশাচর ঘুমের পর্যায়ে এপিডি সঞ্চালিত হয় এবং ডায়াল্যাসেট পরিবর্তনটি তথাকথিত সাইকেলার ডিভাইসটি ব্যবহার করে সম্পূর্ণ স্বয়ংক্রিয়ভাবে তৈরি হয়।
- তদুপরি, এপিডি সুবিধা দেয় যে সিএপিডির বিপরীতে সাধারণত দিনের বেলা ব্যাগের কোনও পরিবর্তন করা হয় না, যাতে কাজের চাপটি লক্ষণীয়ভাবে হ্রাস পায়। প্রধান উপাদান হিসাবে অভিনয় করে অটোমেটিক পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের আধুনিক সাইকেলার ডিভাইসগুলি বিশেষত নিম্ন-শব্দ পাম্পিং সিস্টেমগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সাধারণ ঘুমের ছন্দটি বজায় রাখতে পারে এই সত্যটির দিকে পরিচালিত করে।
- তদুপরি, এপিডি ব্যবহার করে নিশ্চিত করা যায় যে ডায়ালাইসিস মেশিনের পরিবহন সহজ এবং ব্যর্থতার প্রতি কম প্রযুক্তিগত সংবেদনশীলতা অর্জন করা যায়। তদ্ব্যতীত, এটি লক্ষ করা উচিত যে এপিডি ব্যবহার করার সময়, ডায়ালাইসিস পারফরম্যান্স এবং আল্ট্রাফিল্ট্রেশন হার (তরল অপসারণ) উভয়ই বৃদ্ধি পায়।
- বাড়ির ডায়ালাইসিসে ব্যক্তিগত দায়বদ্ধতার কারণে ডায়ালাইসিস রোগীদের সম্মতি (রোগীদের সহযোগিতামূলক আচরণ) মূলত প্রচার করা হয় is যাইহোক, এপিডি ব্যবহার সিএপিডি ব্যবহারের চেয়ে ভাল সম্মতির দিকে পরিচালিত করে, যা দৈনন্দিন ব্যবহারের জন্য উন্নত উপযুক্ততার কারণে গ্রহণযোগ্যতা বেশি হওয়ার কারণে দায়ী করা হয়। এছাড়াও, রোগীদের মধ্যে বর্ধিত গ্রহণযোগ্যতা পরিলক্ষিত হয়, যেহেতু বিশেষত তাদের প্রতিদিনের রুটিনগুলিতে বিরক্ত হয় না।
আরও নোট
- কোরিয়ান রোগীদের উপর একটি মেটা-বিশ্লেষণ থেকে জানা যায় যে পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস বয়স্ক রোগীদের হেমোডায়ালাইসিসের চেয়ে উচ্চতর মৃত্যুর ঝুঁকির (মৃত্যুর ঝুঁকি) সঙ্গে যুক্ত with
