থোরাকোটমি কি?
থোরাকোটমিতে, সার্জন পাঁজরের মধ্যে একটি ছেদ দিয়ে বুক খোলে। ছিদ্রের অবস্থান এবং আকারের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন বৈচিত্র রয়েছে।
পোস্টেরোলেটারাল থোরাকোটমি
পোস্টেরোলেটরাল ("পিছন থেকে এবং পাশে") থোরাকোটমি হল সবচেয়ে সাধারণ ধরনের থোরাকোটমি। কারণ ছেদটি স্ক্যাপুলা থেকে বুকে পঞ্চম এবং ষষ্ঠ পাঁজরের (5ম আন্তঃকোস্টাল স্পেস, 5ম আইসিআর) মধ্যে একটি চাপে সঞ্চালিত হয়, এর ফলে একদিকে বুকে একটি বড় প্রবেশাধিকার হয় এবং অন্যদিকে, অনেকগুলি কাঠামো। যেমন পেশী এবং টিস্যু আহত হয়।
এন্টেরোল্যাটারাল থোরাকোটমি
অ্যান্টেরোল্যাটারাল ("সামন থেকে এবং পাশ থেকে") থোরাকোটমি হল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং পোস্টেরোলেটারাল থোরাকোটমির একটি সহনীয় বিকল্প। অক্ষের মাঝখানে থেকে স্টারনাম পর্যন্ত বুকের গোড়ার নীচে একটি চাপে ছেদ তৈরি করা হয়। এইভাবে, পিঠের বিস্তৃত পেশী (ল্যাটিসিমাস ডরসি পেশী) রেহাই পায়। উপরন্তু, এই পদ্ধতির সময় পাঁজরগুলি কম দূরে ছড়িয়ে পড়ে।
ক্লামশেল থোরাকোটমি
অ্যাক্সিলারি থোরাকোটমি
অ্যাক্সিলারি ("বগলে") থোরাকোটমি একটি খুব পেশী-ক্ষয়কারী পদ্ধতি এবং এতে সামান্য দাগ পড়ে, তবে এটি বড় অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত নয়। ছেদটি চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্পেসে (ইন্টারকোস্টাল স্পেস)।
ছোট ডায়াগনস্টিক থোরাকোটমি (মিনিথোরাকোটমি)
একটি মিনিথোরাকোটমিতে শুধুমাত্র ছয় থেকে আট সেন্টিমিটার লম্বা একটি ছেদ তৈরি করা হয়। এটি ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, ফুসফুস থেকে টিস্যুর নমুনা অপসারণ করতে বা রক্ত বা শরীরের অন্যান্য তরল (বুকের ড্রেন) নিষ্কাশনের জন্য টিউব স্থাপন করতে।
মিডিয়ান স্টারনোটমি
একটি মধ্যমা ("মধ্যম") স্টারনোটমিতে, সার্জন তার দীর্ঘ অক্ষ বরাবর স্টার্নামের মধ্য দিয়ে কেটে ফেলেন।
আপনি কখন থোরাকোটমি করবেন?
যখনই সার্জনের বুকের ভিতরে অপারেশন করার প্রয়োজন হয় তখনই থোরাকোটমি করা হয়। এর মধ্যে ফুসফুস, হৃদপিণ্ড, মহাধমনী এবং খাদ্যনালীর প্রক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। থোরাকোটমি জরুরী পরিস্থিতিতে যেমন রক্তপাতের ক্ষেত্রে বুকের ভিতরের পরিস্থিতির দ্রুত ওভারভিউ পেতে এবং সেই অনুযায়ী কাজ করতে সাহায্য করে।
থোরাকোটমির সময় আপনি কী করবেন?
বেশিরভাগ থোরাকোটমিতে, রোগী তার পাশে শুয়ে থাকে (পার্শ্বিক অবস্থান)। সাধারণ এনেস্থেশিয়া কার্যকর হওয়ার সাথে সাথে সার্জন ত্বকের ছেদ তৈরি করে, ভিন্নতার উপর নির্ভর করে, এবং পেশীতে অন্তর্নিহিত ফ্যাটি টিস্যুর মাধ্যমে তার কাজ করে। এগুলি যতটা সম্ভব আলতোভাবে কাটা হয়, একটি তথাকথিত পাঁজর প্রত্যাহারকারীর সাহায্যে আন্তঃকোস্টাল স্থানটি খোলা হয় এবং ধীরে ধীরে প্রশস্ত করা হয়। এটি সার্জনকে থোরাসিক গহ্বরে প্রবেশাধিকার দেয়, যেখানে তিনি আরও অস্ত্রোপচার পদ্ধতি করতে পারেন।
থোরাকোটমি বন্ধ করার আগে, রক্ত বা শরীরের অন্যান্য তরল নিষ্কাশনের জন্য থোরাসিক ড্রেন স্থাপন করা যেতে পারে। সার্জন পাঁজর প্রত্যাহারকারী অপসারণ করে এবং আন্তঃকোস্টাল স্থানটি সেলাই করে। শেষ পর্যন্ত, পেশী এবং টিস্যু স্তর এবং চামড়া সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হয়।
মিডিয়ান স্টারনোটমিতে, বুক খোলার জন্য হাড়ের করাত ব্যবহার করে স্টার্নামটি কেটে ফেলতে হবে। স্টারনোটমির সময়, রোগী তার পিঠে শুয়ে থাকে। স্টার্নামকে স্থিতিশীল করার জন্য তারগুলি ব্যবহার করা হয় যাতে এটি অস্ত্রোপচারের পরে সঠিকভাবে একসাথে বৃদ্ধি পায়।
থোরাকোটমির ঝুঁকি কি?
- অপারেটিভ পরবর্তী রক্তক্ষরণ
- কার্ডিয়াক arrhythmias
- হার্ট ব্যর্থতা
- নিউমোনিআ
- পাঁজরের ফাটল
- স্নায়ুতে আঘাত
- ক্ষত নিরাময়ের ব্যাধি
থোরাকোটমির পরে আমার কী সম্পর্কে সচেতন হওয়া দরকার?
থোরাকোটমির আফটার কেয়ার ব্যবস্থাও পদ্ধতির কারণের উপর নির্ভর করে। সার্জন সার্জারির কোর্সটি নিয়ে আলোচনা করবেন এবং একটি চূড়ান্ত পরামর্শে আপনার সাথে ফলো-আপ করবেন। ড্রেনেজ টিউবগুলি প্রায় এক থেকে পাঁচ দিন ক্ষতস্থানে থাকে। সেলাই সাধারণত দুই সপ্তাহ পরে মুছে ফেলা হয়, যখন সেলাই সেরে যায়।
যেহেতু থোরাকোটমি একটি প্রধান প্রক্রিয়া, আপনার পরবর্তী সপ্তাহগুলিতে এটি সহজে নেওয়া উচিত। আপনার উপস্থিত চিকিত্সক আপনাকে জানাবেন যে আপনি কখন এবং কীভাবে ওজন বহন পুনরায় শুরু করতে পারেন। পরে শারীরিক থেরাপি পেশী এবং জয়েন্টের গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করতে পারে।
