প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)
প্রাথমিক ইন্ট্র্যাসেরিব্রাল হেমোরেজ এর ফেটে যাওয়া (ফেটে) দ্বারা ঘটে জাহাজ দৌড় মধ্যে মস্তিষ্ক পেরেঙ্কাইমা (মস্তিষ্কের পদার্থ, মস্তিষ্কের টিস্যু) যা দেয়ালের দুর্বলতা। এটি রক্তপাত মস্তিষ্ক পেরেনচাইমা বা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল জায়গায় (এখানে: মস্তিষ্কের / আশেপাশে গহ্বর সিস্টেম)। দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ) জাহাজের দেয়ালের অবক্ষয়কে উত্সাহ দেয় - তারা স্থিতিস্থাপকতা হারাতে পারে। ছোট সেরিব্রাল আর্টেরিওলস বিশেষত ক্ষতিগ্রস্থ হয়। এগুলি বড় ধমনীতে ডান কোণে উত্থিত হয় এবং আন্তঃভাড়া সংক্রান্ত চাপ (পাত্রের চাপ) বৃদ্ধি পায়। ঝুঁকি সবসময় যে আরও আছে জাহাজ ফেটে যেতে পারে ("স্নোবল এফেক্ট")।মস্তিষ্ক নিউরোনাল কর্মহীনতার সাথে ক্ষতি ক্ষতিগ্রস্থ মস্তিষ্কের অঞ্চলে ঘটে। ফাঁস রক্ত প্রতিনিধিত্ব করে a ভর। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বৃহত্তর হেমোরজেজ হয় নেতৃত্ব ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ (আইসিপি) বৃদ্ধি। এছাড়াও, পেরি-হেমোরজিক (পেরিফোকাল) শোথ প্রায়শই কোর্সের সময় বিকাশ লাভ করে যা আইসিপি বৃদ্ধি করে। যদি রক্তক্ষরণটি ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে ভেঙে যায় (মস্তিষ্কে গহ্বর সিস্টেম), তবে এতে ব্যাঘাত হতে পারে প্রচলন সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ) এর। অবশেষে, অবসেসিভ হাইড্রোসেফালাস (হাইড্রোসফালাস ওল্লাসাস; মস্তিষ্কের তরল ভরা তরল জায়গাগুলির (সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলস) প্যাথলজিক / রোগাক্রান্ত প্রসারণ) বিকাশ হতে পারে।
এটিওলজি (কারণ)
রক্তক্ষরণের অবস্থান ইটিওলজি (কারণ) সম্পর্কিত প্রাথমিক সিদ্ধান্তগুলি আঁকতে দেয় allows উদাহরণস্বরূপ, হাইপারটেনসিভ ভর হেমোরজেজগুলি মস্তিষ্কের আরও গভীর ঘন ঘন ঘন ঘন ঘটে; মেটাস্টেসেসউদাহরণস্বরূপ, আরও আকাঙ্ক্ষিতভাবে ঘটে (কর্টেক্সের (সেরিব্রাল কর্টেক্স) কাছে)। প্রাথমিক ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ (ক্ষেত্রে 80-85%)।
জীবনী সংক্রান্ত কারণ
- বংশগত মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি - রোগের ভিন্ন ভিন্ন গ্রুপ যেখানে ছোট মস্তিষ্কে রোগগত পরিবর্তন ঘটে জাহাজ একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য হিসাবে পাওয়া যায়।
রোগ-সংক্রান্ত কারণ
- উচ্চরক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ) - সময়ের সাথে সাথে ছোট ছোট রক্তনালীতে পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে।
- সেরিব্রাল অ্যামাইলয়েড অ্যাঞ্জিওপ্যাথি (জেডএএ) - দেওয়ালের স্তরগুলিতে বিটা-অ্যামাইলয়েড (পেপটাইড / নির্দিষ্ট প্রোটিন অণু) জমা হওয়ার ফলে ডিজেনারেটিভ ভাসকুলোপ্যাথি (ভাস্কুলার ক্ষতি); বিটা-অ্যামাইলয়েড ফলকগুলি ডিমেনশিয়া এবং আলঝাইমার রোগের একটি প্রধান ট্রিগার হিসাবে বিবেচিত হয়; প্রাদুর্ভাব (রোগের প্রকোপ) 30০- to৯ বছর বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে ৩০% এবং -০-৯৯ বছর বয়সীদের মধ্যে ৫০%
মাধ্যমিক অন্তঃসত্ত্বা রক্তক্ষরণ (ক্ষেত্রে 15-20%)।
আচরণগত কারণ
- উত্তেজক গ্রহণ
- অ্যালকোহল অপব্যবহার (অ্যালকোহল নির্ভরতা)
- ড্রাগ ব্যবহার
- Amphetamines
- ক্রিস্টাল মেথ
- কোকেন
- প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন (বিএমআই 25 ডলার; স্থূলতা) - রক্তপাত বৃদ্ধি পায় আয়তন.
রোগ-সংক্রান্ত কারণ
- আর্টেরাইটিস (এক বা একাধিক ধমনীর প্রদাহ) (বিরল)।
- রক্তক্ষরণ ডায়াথিসিস (বর্ধিত) রক্তপাতের প্রবণতা) বা জমাট ব্যাধি - সাধারণত অ্যান্টিওগুলেশন (অ্যান্টিকোয়গুলেটস) দ্বারা ট্রিগার করা ইস্কেমিক এপোপল্সি প্রতিরোধের জন্য নির্ধারিত (ভাসকুলার দ্বারা সৃষ্ট স্ট্রোক) অবরোধ) বিদ্যমান অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন বা গভীরতার পরে শিরা রক্তের ঘনীভবন এবং পালমোনারি এম্বলিজ্ম (নীচে "ওষুধগুলি" দেখুন) তবে এটি রোগ-সম্পর্কিতও হতে পারে: হিমোফিলিয়া (হিমোফিলিয়া), হেপাটিক অপ্রতুলতা (এর কর্মহীনতা) যকৃত এর বিপাকীয় কার্যগুলির আংশিক বা সম্পূর্ণ ব্যর্থতার সাথে), লিউকিমিয়াস (রক্ত ক্যান্সার), থ্রম্বোসাইটপেনিয়া (অভাব প্লেটলেট); প্রায়শই বড় হিমটোমা আয়তন.
- এক্লাম্পসিয়া ("গর্ভাবস্থা বাধা ”) (বিরল)।
- অ্যাঞ্জিওমাসের মতো ভাস্কুলার ব্যতিক্রমগুলি (রক্ত স্পন্জস), আর্টেরিওভেনাস বিকৃতি (এভিএম / রক্তনালীগুলির জন্মগত ত্রুটি), ডুরাফিস্টুলা (ধমনী এবং শিরাগুলির মধ্যে প্যাথলজিকাল / রোগাক্রান্ত শর্ট সার্কিট সংযোগের স্তরে meninges), সেরিব্রাল aneurysm, সেরিব্রাল ক্যাভারনাস বিকৃতি (ভাস্কুলার সিস্টেমের অস্বাভাবিকতা) - সাধারণত সাবারাকনয়েড স্পেসে অর্শ্বরোগ (আরাকনয়েড ম্যাটারের মধ্যে স্থান নরম) meninges) এবং মাঝারি মেনিনেজগুলি)। মধ্যম meninges), ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে খুব কমই রক্তপাত হয় (মস্তিষ্কে গহ্বর সিস্টেম); প্রায়শই কম বয়সী রোগীদের মধ্যে ঘটে উচ্চ রক্তচাপ.
- সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস (এর এন্ডোকার্ডাইটিস হৃদয়).
- ইন্ট্রাক্রানিয়াল টিউমার বা মস্তিষ্কের metastases (বিরল)
- ময়ামোয়া রোগ (জাপ.মোয়ামোয়াইয়া "ধুয়া" থেকে) (বিরল) - সেরিব্রাল জাহাজের রোগ (বিশেষত অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী এবং মাঝের সেরিব্রাল ধমনী) যেখানে সেরিব্রাল ধমনীর স্টেনোসিস (সংকীর্ণ) বা বিলুপ্তি (অবসারণ) রয়েছে; শিশু, কৈশোরে এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে কিশোর অ্যাপোপলসি এর বিরল কারণ
- বিপরীতমুখী সেরিব্রাল ভাসোকনস্ট্রিকশন সিন্ড্রোম (আরসিভিএস) - সেরিব্রাল জাহাজগুলির পেশীগুলির সংকোচনের কারণে মারাত্মক অবসান ঘটে মাথা ব্যাথা, সম্ভবত স্নায়বিক অস্বাভাবিকতা সহ।
- সেরিব্রাল শিরা এবং সাইনাস রক্তের ঘনীভবন (সিভিটি) (বিরল) - অবরোধ একটি সেরিব্রাল সাইনাসের (মস্তিষ্কের বৃহত শিরা রক্তবাহী উত্থিত দুরাগগুলি থেকে) একটি থ্রোম্বাস দ্বারা (রক্তপিন্ড).
- মস্তিষ্ক-সংক্রান্ত ভাস্কুলাইটিস (মস্তিষ্কে পাত্র দেয়াল প্রদাহ)।
চিকিত্সা
- Anticoagulants
- কুমারিন (ফেনপ্রোকমন (পণ্যের নাম: মারকুমার, ফালিথ্রাম); warfarin (পণ্যের নাম: কাউমাদিন, মারেভেন); acenocoumarol (পণ্যের নাম: সিন্ট্রোম)।
- থ্রোমবিনের সরাসরি বাধা (Argatroban, লেপিরুডিন).
- Heparin অ্যানালগগুলি (fondaparinux).
- হেপারিনস (সারটোপারিন, ডালতেপ্যারিন, এনোক্সাপারিন, ন্যাড্রোপারিন, রিভিপ্রিন, টিনজাপারিন)।
- হেপারিনয়েডস (ড্যানাপারয়েড)
- নতুন মৌখিক অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্টস (NOAK; NOAC; সরাসরি মৌখিক অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্টস, ডওক).
- ডাইরেক্ট ফ্যাক্টর জাএ ইনহিবিটার (এপিক্সাবান, edoxaban, রিভারোক্সাবন).
- সরাসরি এবং নির্বাচনী ফ্যাক্টর Xa ইনহিবিটার (এপিক্সাবান).
- নির্বাচিত থ্রোমবিন প্রতিরোধক (দবিগাত্রন); প্রতিষেধক: ইদারুকিজুমব কয়েক মিনিটের মধ্যে মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ডবিগাত্রানের প্রভাব বিপরীত করতে পারে; রক্তক্ষরণ 2.5 ঘন্টার মধ্যে থেমে যায় - তবে 12 থেকে 24 ঘন্টা পরে রক্তক্ষরণের সময়ে পুনরায় স্রোত হতে পারে, যা কিছু রোগীদের মধ্যে পুনরায় প্রজননের দিকে পরিচালিত করে।
- অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট (অ্যাবসেক্সিম, এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ), এসিটাইলসিসিলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণ এবং ডিপাইরিডমোল, ক্লিপিডোগ্রেল, এপিটিবিটিড, ইলোমেডিন (প্রোস্টেসাইক্লিন অ্যানালগ), প্রশুগ্রেল, ticagrelor, টিক্লোপিডিন, tirofiban) নিম্ন-ডোজ (300 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত) এর সাথে অবিচ্ছিন্ন ওষুধ এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ; অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টস), ভাস্কুলার ইভেন্টগুলির প্রাথমিক এবং গৌণ প্রতিরোধে নির্ধারিত হিসাবে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় না।
- ফাইব্রিনোলিটিক্স (ওষুধ ভাস্কুলার দ্বারা সৃষ্ট অবস্থার তীব্র চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় অবরোধ; তারা কারণ রক্তপিন্ড দ্রবীভূত).
- হরমোন - যেমন সম্মিলিত হরমোনের গর্ভনিরোধক (গর্ভনিরোধক) → সেরিব্রাল ভেনাস এবং / অথবা সাইনাস রক্তের ঘনীভবন.