1 ম অর্ডার পরীক্ষাগার পরামিতি - বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষা।
- ছোট রক্ত গণনা [ধারাবাহিক বাম শিফট; শ্বেত রক্ত কণিকা (লিউকোসাইটস), এরিথ্রোসাইটোসিস / লাল রক্ত কোষের বৃদ্ধি (এরিথ্রোসাইটস), থ্রোম্বোসাইটোসিস / প্লেটলেটগুলির বৃদ্ধি (থ্রোবোসাইটস]]
- ডিফারেনশিয়াল রক্ত গণনা [বেসোফিলিয়ার সাথে লিউকোসাইটোসিস]
- জমাট বাঁধার প্যারামিটার - দ্রুত, পিটিটি (আংশিক থ্রোম্বোপ্লাস্টিন সময়)।
- প্রদাহজনক পরামিতি - সিআরপি (সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন)।
- ক্ষারীয় লিউকোসাইট ফসফেটেস (ALP; লিউকোসাইট এপি) [ALP সূচক: হ্রাস]।
- ইউরিক এসিড [↑]
- এলডিএইচ [↑]
- পেরিফেরাল থেকে বিসিআর-এবিএল ট্রান্সক্রিপ্টগুলির জন্য মাল্টিপ্লেক্স পিসিআর (পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া) রক্ত - ডায়াগনোসিসটি নিশ্চিত করার জন্য এবং এর সূচনা পয়েন্ট হিসাবে থেরাপি অগ্রগতি নিয়ন্ত্রণসমূহ দ্রষ্টব্য: বিসিআর-এবিএল আক্রান্ত হেমোটোপয়েটিক স্টেম সেলের অনকোজেনিক রূপান্তরের জন্য দায়ী।
- থিমিডিন কিনেসে (টি কে)
- ব্লাড স্মিয়ার সহ সাইটোলজি
- অস্থি মজ্জা স্মিয়ার - রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণের পাশাপাশি রোগের দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে এবং সাইটোজেনেটিক অনুসন্ধানগুলির নিশ্চিতকরণের জন্য (ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোসোম (অপ্রচলিত পিএইচ 1), অতিরিক্ত প্রয়োজনে অতিরিক্ত ক্ষুধা)।
- সাইটোলজি (বিস্ফোরণ এবং প্রোমাইলোসাইটের অনুপাত এবং বিতরণ, ইওসিনোফিলস, বেসোফিলস)।
- সাইটোজেটিক্স: মেটাফেজ বিশ্লেষণ
- অস্থি মজ্জা বায়োপসি [সেলুলারিটি, ফাইব্রোসিস, বিস্ফোরণ গণনা এবং বিতরণ].
- সিএসএফ পাঙ্কেটেট
- সাইটোজেনেটিক পরীক্ষা এবং আণবিক প্রজননশাস্ত্র (ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম (> 95% রোগী); বিসিআর-এবিএল ট্রান্সলোকেশন) - সাবপটিমাল প্রতিক্রিয়াযুক্ত এবং পুনরায় রোগীদের রোগীদের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য (ছাড়ের স্থিতি নির্ধারণের জন্য নিয়মিত ফলোআপ)।
ট্রান্সমিনিসেস (অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফ্রেজ এএলটি, জিপিটি); অ্যাস্পার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ (এএসটি; জিওটি)), ইলেক্ট্রোলাইট (সোডিয়াম, পটাসিয়াম), এবং রেনাল ফাংশন পরামিতি (ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র) শুরু করার আগে মূল্যায়ন করা উচিত থেরাপি। ত্বরিত পর্বের মানদণ্ডগুলি হ'ল:
- রক্ত বা অস্থি মজ্জাতে 10-19% বিস্ফোরণ; বা
- > রক্ত বা অস্থি মজ্জাতে 20% বেসোফিলস বা
- থেরাপি-স্বাধীন থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া (প্লেটলেটগুলি হ্রাস) <100,000 / μl, থেরাপিতে সাড়া দেয় না, বা
- ফিলাডেলফিয়া-পজিটিভ কোষগুলির অতিরিক্ত "প্রধান রুট" ক্লোনাল ক্রোমোসোমাল বিভাজন (দ্বিতীয় ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোসোম, ট্রাইসোমি 8, আইসোক্রোমোজোম 17 কিউ, ট্রাইসোমি 19, জটিল করিয়োটাইপ, ক্রোমোসোমাল বিভাগ 3Q26.2 এর অবনতি) বা
- নবগঠিত ক্লোনাল বিবর্তন বা
- প্রগ্রেসিভ স্প্লেনোমেগালি (ক্রমবর্ধমান স্প্লেনোম্যাগালি) এবং উঠছে লিউকোসাইটস প্রতিক্রিয়াহীন থেরাপি.
বিস্ফোরণ সংকট সংজ্ঞা
- পেরিফেরিয়াল ≥ 30% বিস্ফোরণ রক্ত or অস্থি মজ্জা বা বহির্মুখী অনুপ্রবেশের প্রমাণ (ইউরোপীয় লিউকেমিয়া নেট সুপারিশ)।
- ≥ 20% বিস্ফোরণ (WHO শ্রেণিবিন্যাস)।
দ্রষ্টব্য: 20-29% বিস্ফোরণে আক্রান্ত রোগীদের 30% ডলার বিস্ফোরণে রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল প্রগনোসিস হয়।
টায়রোসিন কিনেস ইনহিবিটার (টি কেআই)
পর্যবেক্ষণ টাইরোসিন প্রতিক্রিয়া কিনসে বাধা দেয়.
তদন্ত সময় পয়েন্ট | |||||
তদন্ত | রোগ নির্ণয় | প্রথম 3 মাসের মধ্যে | 3 মাস পরে | 6 মাস পরে | পরবর্তীতে |
hematological | X | প্রতি 2 সপ্তাহ সিএইচআর অবধি | X | X |
|
সাইটোজেনেটিক | X | X | X |
|
|
আণবিক (কিউ-আরটি-পিসিআর) | এক্স মাল্টিপ্লেক্স পিসিআর | X | X |
|
হেম্যাটোলজিক, সাইটোজেনেটিক এবং আণবিক প্রতিক্রিয়ার সংজ্ঞা।
পদ্ধতি | রিমিশন | সংক্ষেপ | স্থিতিমাপ |
hematological | সম্পূর্ণ | chr |
|
সাইটোজেনেটিক | সম্পূর্ণ | সিসিআরএ | কোনও পিএইচ + মেটাফেস নেই |
আংশিক | পিসিআরএ | 1-35% পিএইচ + রূপকগুলি | |
গৌণ | mCyR | 36-65% পিএইচ + রূপকগুলি | |
যত্সামান্য | minCyR | 66-95% পিএইচ + রূপকগুলি | |
না | কোনওটি সিআর নয় | > 95% পিএইচ + রূপকগুলি | |
আণবিক | গুরুতর | এমএমআর | বিসিআর-এবিএল ট্রান্সক্রিপ্ট (আইএস) ≤ 0.1% খ |
কম | MR4 | বিসিআর-এবিএল প্রতিলিপি ≤ ০.০১% বা বিসিআর-এবিএল ট্রান্সক্রিপ্টগুলি 0.01 অ্যাস সংবেদনশীলতা> 0 (104 এবিএল ট্রান্সক্রিপ্ট) সহ। | |
কম | MR4.5 | বিসিআর-এবিএল প্রতিলিপি ≤ ০.০১% বা বিসিআর-এবিএল ট্রান্সক্রিপ্টগুলি 0.0032 অ্যাস সংবেদনশীলতা> 0 (104.5 এবিএল ট্রান্সক্রিপ্ট) সহ। |
অপ্রতুল সাড়া এবং টাইরোসিন প্রতিরোধের সংজ্ঞা কিনসে বাধা দেয়.
টি কেআই থেরাপির সূচনার পরে সময়, মাস। | প্রতিক্রিয়া | |
হেম্যাটোলজিক এবং সাইটোজেনেটিক মানদণ্ড। | পিসিআর মানদণ্ড | |
3 | সিএইচআর নেই, কোনও সিআরআর নেই | |
6 | > 35% পিএইচ +, কোনও পিসিআর নেই | > 10% বিসিআর-এবিএল (আইএস) |
12 | > 0% PH +, কোনও সিসিআর নেই R | > 1% বিসিআর-এবিএল (আইএস) |
যে কোন সময় |
|
|
কিংবদন্তি
- সিসিআইআর: সম্পূর্ণ সাইটোজেনেটিক ছাড় ission
- সিএইচআর: সম্পূর্ণ হেম্যাটোলজিক ক্ষমা।
- IS: আন্তর্জাতিক মানের
- এমসিআইআর: মেজোর সাইটোজেনেটিক ছাড়।
- MinCyr: ন্যূনতম সাইটোজেনেটিক ছাড়
- এমএমআর: মাজোর (ভাল) আণবিক ক্ষয়।
- পিসিআর: আংশিক সাইটোজেনেটিক ছাড়।
- কিউ-আরটি-পিসিআর: পরিমাণগত পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া।
- টিকেআই: টাইরোসিন কিনসে বাধা দেয়.
এপিসিআর এবং সিসিআর একসাথে বিসিআর-এবিএল-র নিয়ন্ত্রণের জন্য মেজোর সাইটোজেনেটিক রিমিফিকেশন (এমসিআইআর) বিকাউটিয়েন্ট গঠন করে জিন By 0.1% আইএস (আন্তর্জাতিক মান) দ্বারা।