প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)
রোগজীবাণু এভি ব্লক হিসাবে প্রায়শই (50%) হয় অসুস্থ সাইনাস সিনড্রোম (সাইনাস নোড রোগ), দীর্ঘস্থায়ী অবক্ষয়ের উত্স; এটি ধীরে ধীরে প্রগতিশীল ফাইব্রোসিস জড়িত (এর অস্বাভাবিক বিস্তার) যোজক কলা) উত্তেজনা নির্দেশিকা সিস্টেম (ELS) এর। দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ কারণ এভি ব্লক ischemic- সম্পর্কিত (হ্রাস) রক্ত প্রবাহ) (40%), হয় ইস্কেমিকের কারণে cardiomyopathy (হৃদয় পেশী রোগ) বা তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (এসিএস; কার্ডিওভাসকুলার রোগের বর্ণালী দ্বারা সৃষ্ট) অবরোধ বা করোনারি পাত্রের উচ্চ-গ্রেড সংকীর্ণকরণ)। বিভিন্ন কারণ নেতৃত্ব এর কমবেশি গুরুতর ব্যর্থতা সাইনাস নোড (= প্রাথমিক) পেসমেকার কেন্দ্র হৃদয়), ফলাফলের সাথে এভি নোড (atrioventricular নোড; মাধ্যমিক পেসমেকার কেন্দ্র হৃদয়) প্রতিস্থাপন হিসাবে পদক্ষেপ নিতে হবে পেসমেকার। এটি হৃৎপিণ্ডের পাম্পিং ক্ষমতা হ্রাসকারী হুমকির কারণ হতে পারে। 1 ম ডিগ্রিতে এভি ব্লক, উত্তেজনা দেরী হয়। [প্রথম ডিগ্রি এভি ব্লক। পিকিউ সময়> 1 সেকেন্ড (২০০ এমএস)] ২ য় ডিগ্রি এভি ব্লকে দুটি ধরণের পার্থক্য করা হয়।
- মবিটজ আই টাইপ (ওয়েনকেবাচ ব্লক): এক্ষেত্রে পিকিউ সময়ের পূর্বের দীর্ঘায়নের সাথে উত্তেজনাপূর্ণ চালনের মাঝে মাঝে মাঝে বাধা রয়েছে।
- টাইপ মোবিটজ II (মবিটজ ব্লক): পিকিউ ব্যবধানের পূর্ববর্তী দীর্ঘায়িতকরণ ছাড়াই অ্যাট্রিয়েল উত্তেজনায় ভেন্ট্রিকুলার অ্যাকশনের অনুপস্থিতি; এই ক্ষেত্রে, কেবলমাত্র 2 য়, 3 য়, বা চতুর্থ অ্যাট্রিইশন ক্রিয়াকলাপ নিয়মিতভাবে ভেন্ট্রিকলে (4: 2 বা 1: 3 বা 1: 4 ব্লক) এ সংক্রমণ করা যেতে পারে [প্রাগনোসিস: প্রতিকূল; স্থায়ী পেসমেকার স্থাপনের ইঙ্গিত]
তৃতীয় ডিগ্রি এভি ব্লকে অ্যাট্রিয়াম (অ্যাট্রিয়াম) এবং ভেন্ট্রিকল (ভেন্ট্রিকল) এর মধ্যে উত্তেজনাকর চালনের পুরো বাধা রয়েছে। এটি ক্রিয়ার এবং ভেন্ট্রিকুলার তালের সম্পূর্ণ বিচ্ছিন্নতার দিকে নিয়ে যায়। [স্থায়ী পেসমেকার স্থাপনের ইঙ্গিত: এভি ব্লক তৃতীয় ° (স্থায়ী / স্থায়ী বা প্রায়শই মাঝে মাঝে বিরতি / বাধা)]।
দ্রষ্টব্য: এইচভি অন্তর s = 70 এমএসের রোগীদের মধ্যে সাধারণ এইচভি সময়গুলির তুলনায় আইএল এবং তৃতীয় ডিগ্রি এভি ব্লকের উল্লেখযোগ্য পরিমাণ বেশি থাকে। এইচভি ব্যবধান তাঁর বান্ডিল (তাঁর স্পাইক) এর উত্তেজনা এবং এর মধ্যে প্রথম ভেন্ট্রিকুলার উত্তেজনার মধ্যে সময়কে নির্দেশ করে নেতৃত্ব.আর এইচভি ব্যবধান> 70 ম্যাসি প্যাকিং নির্দেশ করে indicates
এটিওলজি (কারণ)
জীবনী সংক্রান্ত কারণ
- জেনেটিক বোঝা - জন্মগত (উত্তরাধিকারসূত্রে) ত্রুটি।
- বয়স - বয়স্ক বয়স (বিপদে অনুপাত 5-বছরের ইন্টারসেপ্ট: 1.34)।
আচরণগত কারণ
- শারীরিক কার্যকলাপ
- অ্যাথলিটস (প্যারাসিপ্যাথেটিক টোন বৃদ্ধি; সাধারণত আই.ভি. ব্লক। গ্রেড বা হালকা উচ্চারণ এভি ব্লক II। ডিগ্রি)
- ঘুম (প্যারাসিপ্যাথেটিক টোন বৃদ্ধি; সাধারণত আই.ভি. ব্লক। ডিগ্রি বা দুর্বলভাবে উচ্চারণ করা এভি ব্লক II। ডিগ্রি)
রোগ-সংক্রান্ত কারণ
- তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (এসিএস; কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের বর্ণালী দ্বারা সৃষ্ট অবরোধ বা একটি করোনারি এর উচ্চ-গ্রেড সংকীর্ণ ধমনী).
- তীব্র রিউম্যাটিক জ্বর - এর প্রদাহজনক রিউম্যাটিক সিস্টেমিক রোগ চামড়া, হৃদয়, জয়েন্টগুলোতে, এবং মস্তিষ্ক; গ্রুপ এ he-হেমোলিটিক সংক্রমণের পরে গৌণ রোগ স্ট্রেপ্টোকোসি.
- দীর্ঘকালস্থায়ী হৃদয় ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা) (বিপদ অনুপাত 3.33)।
- উচ্চরক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ) - সিস্টোলিক রক্তচাপ (বিপদ অনুপাত 1.22)।
- ইস্চেমিক cardiomyopathy (হৃৎপিণ্ডের পেশীজনিত রোগ হ্রাসের সাথে যুক্ত) রক্ত হার্ট পেশী প্রবাহ)।
- করোনারি স্প্যাসম - এর স্প্যাম করোনারি ধমনীতে; প্রিনজমেটাল স্বতঃস্ফূর্ত কণ্ঠনালীপ্রদাহ (প্রতিশব্দ: ভেরিয়েন্ট এনজিনা বা ভাসস্পাস্টিক এনজিনা), যা হয় is প্রশাসনিক উপস্থাপনা করোনারি স্টেনোসিস সহ এবং তার ছাড়াও, যান্ত্রিকভাবে ক্যাথেটার টিপটির মাধ্যমে, অর্থাত্ সময়ে একটি প্ররোচিত করোনারি কোষ হৃৎপিণ্ডে এনজিওগ্রাফি (রেডিওলজিকাল পদ্ধতি যা এর লুমেন (অভ্যন্তর) কল্পনা করতে কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে করোনারি ধমনীতে (ধমনীগুলি যা একটি পুষ্পস্তবক আকারে হৃদয়কে ঘিরে এবং হৃদপিণ্ডের পেশী সরবরাহ করে রক্ত))।
- Lenègre রোগ - হৃৎপিণ্ডের উত্তেজনাকরণ ব্যবস্থার জন্মগত অধঃপতন রোগ। যান্ত্রিক আঘাতের কারণে অর্জিত ফর্মটিকে লেভ রোগ বলা হয়।
- লেভ রোগ - হৃৎপিণ্ডের উত্তেজনাকরণ সঞ্চালনের সিস্টেমের অবক্ষয়জনিত রোগ।
- লাইমে রোগ কার্ডিয়াকের সাথে জড়িত থাকার সাথে (কার্ডাইটিস / লাইম কার্ডাইটিস; এভি ব্লক) - সংক্রামক রোগটি টিক্স দ্বারা সংক্রমণ; জটিলতার পরে কয়েক মাসের মধ্যে কয়েক মাসের মধ্যে এ হতে পারে টিক কামড়; ইউরোপে কার্ডিটিসের হার প্রায় 1%।
- মনোনোক্লিয়োসিস (প্রতিশব্দ: ফেফাইফার গ্রন্থি) জ্বর, সংক্রামক mononucleosis, mononucleosis সংক্রামক, monocytic কণ্ঠনালীপ্রদাহ বা চুম্বন রোগ, (শিক্ষার্থীদের) চুম্বন রোগ, যাকে বলে) - সাধারণ ভাইরাল রোগ দ্বারা সৃষ্ট এপস্টাইন বার ভাইরাস; এটি প্রভাবিত করে লসিকা নোড, কিন্তু এছাড়াও প্রভাবিত করতে পারে যকৃত, প্লীহা এবং হৃদয়।
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ) (বিপদ অনুপাত 3.54)।
- মায়োকার্ডাইটিস (হার্টের পেশির প্রদাহ)
- নিওপ্লাজিয়া (ম্যালিগন্যান্ট টিস্যু নিউওপ্লাজম)।
- Sarcoidosis (প্রতিশব্দ: বোকেসের রোগ; শামাউন-বেসনিয়ার রোগ) - এর সিস্টেমিক রোগ যোজক কলা সঙ্গে গ্রানুলোমা গঠন (চামড়া, ফুসফুস এবং লসিকা নোড)।
পরীক্ষাগার নির্ণয় - পরীক্ষাগারগুলির পরামিতিগুলি স্বতন্ত্র বলে বিবেচিত হয় ঝুঁকির কারণ.
মেডিকেশন
- অ্যান্টিআরিথিমিক্স
- Ia অ্যান্টিআরিথিমিক্স (আজমলাইন, কুইনিডাইন, ডিসপাইরামাইড, প্রজমলাইন)।
- Ic অ্যান্টিআরিথিমিক্স (ফ্লেকাইনাইড, প্রোপাফোনোন).
- ক্লাস II অ্যান্টিআরিথিমিক্স (বিটা-ব্লকারস: অ্যাটেনলল, বিসোপ্রোলল, metoprolol, প্রপ্রানোলোল).
- চতুর্থ শ্রেণির অ্যান্টিআরারিথমিক ওষুধ (ডিলটিয়াজেম, ভেরাপামিল).
- অন্যান্য এন্টিরিয়াথিমিক ওষুধ (এডিনসিন, ডিজিটালিস)।
- ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার
- ডিহাইড্রোপাইরিডাইনস (ডিলটিএজম)
- বেঞ্জোথিয়াজেপাইনস (ভেরাপামিল)
অপারেশনস
- ইথানল ভেন্ট্রিকুলার সেপটামের বিমোচনতা (সেপটালের ট্রান্সক্রোনারি বিমোচন) হাইপারট্রফি, ট্যাস) হাইপারট্রফিক বাধা জন্য H cardiomyopathy.
- হৃদযন্ত্রে অস্ত্রোপচার
- এমন একটি ডিভাইস রোপন যা এভি নোড অঞ্চলে চাপ প্রয়োগ করতে পারে
- ইন্টারভেনশনাল মহাধমনীর ভালভ প্রতিস্থাপন ("ট্রান্সক্যাথেটার অর্টিক ভালভ রোপন," TAVI)।
- ক্যাথেটার বিলোপ এভি নোডাল পুনরায় প্রবেশকারী টাকিকার্ডিয়া (AVNRT; ঝুঁকি 0.2% থেকে 0.5%)।