হৃৎপিণ্ডে এনজিওগ্রাফি

জ্যোতির্বলয়সংক্রান্ত angiography মধ্যে একটি ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া তেজস্ক্রিয়তা সংক্রান্ত বিজ্ঞান এবং হৃদ্বিজ্ঞান যে কল্পনা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে করোনারি ধমনীতে (আশেপাশের ধমনীগুলি হৃদয় একটি পুষ্পস্তবক আকার এবং সরবরাহে রক্ত থেকে হৃদয় পেশী) মূল্যায়ন করতে অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক পদ্ধতি হিসাবে কনট্রাস্ট মিডিয়া ব্যবহার করে করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি) আক্রমণাত্মক করোনারি angiography সময় সঞ্চালিত হয় কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন ডান বা বাম মাধ্যমে মেয়েলি ধমনী। এটি স্টেনোসিস (সংকীর্ণ) বা সম্পূর্ণ পাত্র সনাক্তকরণের অনুমতি দেয় অবরোধ, যা পিটিসিএ দ্বারা একই অধিবেশন (চিকিত্সা ট্রান্সলুমিনাল করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি) দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে; নমনীয় হস্তক্ষেপ, পিসিআই; স্টিলোজড (সংকীর্ণ) বা সম্পূর্ণরূপে বাতিল করোনারিগুলি (চারপাশে ঘিরে ধমনীগুলি) বিচ্ছিন্ন করার পদ্ধতি ure হৃদয় একটি করোনারি আকার এবং সরবরাহে রক্ত হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলিতে) (= রেভাসাকুলারাইজেশন; রেভাস্কুলারাইজেশন)) এবং stent ইমপ্লান্টেশন (একটি বেলুন ক্যাথেটার ব্যবহার করে স্টেন্টের সন্নিবেশ এবং স্থাপনা (ভাস্কুলার সাপোর্ট))।

ইঙ্গিত (ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত)

  • তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম - ডায়গনিস্টিকালি নিশ্চিত হওয়া বা ডায়াগনস্টিকালি সম্ভাব্য তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমে (এসিএস; অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোম; অস্থির থেকে শুরু করে কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের বর্ণালী) কণ্ঠনালীপ্রদাহ প্যাকটোরিস (ইউএ)বুক দৃ tight়তা "; হঠাৎ শুরু ব্যথা কার্ডিয়াক অঞ্চলে; এখানে: এনজাইনের ফর্ম যার লক্ষণবিজ্ঞানটি ধ্রুবক নয় তবে পরিবর্তিত হয়) মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশনের দুটি প্রধান রূপে (হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ), অ-এসটি এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এনএসটিএমআই) এবং এসটি এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এসটিএমআই)), করোনারি angiography করোনারি পাত্র নির্ধারণের জন্য পছন্দ পদ্ধতি রক্ত প্রবাহ, জাহাজের স্টেনোসিসের সমান্তরাল থেরাপিউটিক বিচ্ছিন্নতা (প্রশস্তকরণ) সহ, যদি প্রয়োজন হয় তবে flow তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমে করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি করার জন্য সূচকগুলির মধ্যে রক্ষণশীল লক্ষণ নিয়ন্ত্রণের ব্যর্থতা এবং অস্থিরতা অন্তর্ভুক্ত কণ্ঠনালীপ্রদাহপাশাপাশি উচ্চতর ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও আগের অস্বাভাবিক পরীক্ষাগুলি রয়েছে ব্যায়াম ইসি or স্টোক ইকোকার্ডিওগ্রাফি। এর তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ফলাফলগুলির মূল্যায়নেও পদ্ধতিটি অত্যন্ত গুরুত্ব দেয় importance করোনারি ধমনীতে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হিসাবে (হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ) বা অবরোধ বাইপাস এর জাহাজ (বাইপাস জাহাজ) এবং stent স্টেনোজ (অবরোধ ভাস্কুলার এর সেতু)। তবে করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এর জন্য "স্ক্রিনিং" পদ্ধতি নয় করোনারি আর্টারি ডিজিজ অসম্পূর্ণ রোগীদের মধ্যে।
  • স্টেইনোসিং সিএডি-র উচ্চ-গ্রেড সন্দেহযুক্ত রোগীরা নাইন-ভার্সাইভাল ডায়াগনস্টিকসের পরে যারা রোগীর তথ্য লিফলেটের সাথে পরামর্শ করার পরে প্রাগনস্টিক ইঙ্গিতের জন্য বাইপাস সার্জারি করতে রাজি হন “সন্দেহ করোনারি আর্টারি ডিজিজ: আমার কি দরকার? কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন? ” আক্রমণাত্মক করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি সুপারিশ করা উচিত [নীচে এস 3 নির্দেশিকা দেখুন]।
  • স্টেইনোজিং সিএডি-র উচ্চ-গ্রেডের সন্দেহযুক্ত রোগীরা ননবিন্যাসিভ নির্ণয়ের পরে যাদের লক্ষণগুলি অনুকূল রক্ষণশীলতার পরেও অব্যাহত থাকে থেরাপি (লক্ষণগত ইঙ্গিত) আক্রমণাত্মক করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি দেওয়া উচিত।

contraindications

সম্পূর্ণ contraindication

  • প্যাথলজিক অনুসন্ধানের ক্ষেত্রে কোনও থেরাপিউটিক পরিণতি নেই - রোগীর পুনরায় সঞ্চারিত হওয়ার ক্ষেত্রে অনিচ্ছার ক্ষেত্রে থেরাপি (বেলুন ক্যাথেটারের সাহায্যে বেলুনের বিচ্ছিন্নতা / স্টেনজড জাহাজ বিভাগের সম্প্রসারণ এবং stent ভাস্কুলার রোপন / সন্নিবেশ সেতু বা বাইপাস সার্জারি / করোনারি ব্রিজ করার জন্য অপারেশন জাহাজ উদাহরণস্বরূপ, শিরা দ্বারা) বা কমরবিডিটিস (সহজাত রোগ) সহ রোগীরা যাদের করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির ঝুঁকি নির্ণয়টি সুরক্ষার দ্বারা উপকারের চেয়ে বেশি, করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি করা উচিত নয়।

আপেক্ষিক contraindication

  • এলিভেটেড সিরাম পটাসিয়াম যদি রোগীর সিরামে গুরুতরভাবে উন্নত পটাসিয়াম স্তর পরিমাপ করা হয় তবে করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি করা উচিত নয়।
  • এলিভেটেড ডিজিটালিস স্তরগুলি - ডিজিটালিস ব্যবহারটি ট্যাচাইরাইথিমিয়াসের জন্য নির্দেশিত হতে পারে (অ্যারিথমিয়ার সংমিশ্রণ (হার্টের তালের ব্যাঘাত) এবং ট্যাকিকারডিয়া (দ্রুত হার্টবিট)) তবে অবশ্যই নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্রয়োজনে পরীক্ষাটি বাদ দিতে হবে যদি ডিজিটালিসের সিরাম স্তরটি উল্লেখযোগ্যভাবে উঁচু হয়।
  • সেপসিস (রক্ত বিষাক্তকরণ) - সেপসিসের উপস্থিতিতে জটিলতার ঝুঁকি ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায়, যাতে পরীক্ষার একটি পারফরম্যান্স অবশ্যই সঠিকভাবে ওজন করা উচিত।
  • হাইপারটেনসিভ সংকট - যদি সেখানে ব্যাপক বৃদ্ধি ঘটে রক্তচাপ, পরীক্ষার ঝুঁকিটি সুবিধার চেয়ে বেশি হতে পারে, সুতরাং পদ্ধতিটি কেবল বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।
  • রেনাল অপর্যাপ্ততা (রেনাল বৈকল্য) - রেনাল অপর্যাপ্তিতে, বৈপরীত্যে প্রশাসন রেনাল ফাংশন আরও হ্রাস করতে পারে। অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন পরীক্ষার আগে এবং পরে তরলগুলির ক্ষতি হ্রাস করতে পারে। তবে এসিটাইলসিস্টিন (দুদক) এর সুবিধা প্রশাসন রেনাল ইনজুরি কমাতে বিতর্কিত।
  • বৈসাদৃশ্য এজেন্ট এলার্জি - রোগীর যদি এলার্জি থাকে তবে বিপরীতে এজেন্ট, এর ঝুঁকি রয়েছে অ্যানাফিল্যাকটিক শক, যার ভিত্তিতে বিশেষ ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন।
  • জমাট বাঁধার ব্যাধি - জন্মগত রক্তক্ষরণের ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে বা নির্দিষ্ট অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট গ্রহণ করার সময় ওষুধ, পরীক্ষা সঞ্চালিত হতে পারে না শুধুমাত্র একটি সময় বিলম্বের সাথে।

পরীক্ষার আগে

কার্যপ্রণালী

করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি সময় সঞ্চালিত হয় কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন ডান বা বাম মাধ্যমে মেয়েলি ধমনী (বৃহত্ femoral ধমনী), ডান বা বাম রেডিয়াল আর্টারি (ব্র্যাচিয়াল আর্টারি) বা ডান বা বাম ব্র্যাচিয়াল আর্টারি (ব্র্যাচিয়াল আর্টারি)। সাধারণত খোঁচা সম্পর্কিত অ্যাক্সেস জাহাজের একটি পরিবর্তিত "সেলডিংগার কৌশল" ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় যার মধ্যে সরাসরি পঞ্চার ধমনী ছাড়া ব্যবহার করা হয় তীক্ষ্ন পাত্রের উত্তর প্রাচীর এর বড় ক্ষতি রোধ করতে ধমনী, অ্যাক্সেস পাত্রের মধ্যে সাধারণত একটি sheোকানো হয়। করোনারি এর রেডিওলজিকাল ইমেজিং জাহাজ বৈসাদৃশ্য মাধ্যম ব্যবহার করে একটি পদ্ধতি অনুসরণ করা হয় যা ফলাফলগুলির উপর নির্ভর করে: যদি ফলাফলগুলি অবিস্মরণীয় হয় তবে ক্যাথেটারটি প্রত্যাহার করা হয়; যদি স্টেনোসিসটি করোনারিটির লুমেনের (জাহাজের অভ্যন্তরের) 70% ছাড়িয়ে যায় ধমনী, একটি ইনফ্ল্যাটেবল বেলুনটি ডিলেট করার জন্য ব্যবহৃত হয় (প্রসারিত; বেলুন বিচ্ছিন্নকরণ) গাইড তারের মাধ্যমে স্টেনোসিস এবং স্টেন্ট সন্নিবেশ (পাত্র সমর্থন) সঞ্চালিত হয়। করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির অর্ধেকেরও কম ক্ষেত্রে এ জাতীয় করোনারি হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

পরীক্ষা শেষে

পরীক্ষার পরে, গাইডওয়ালা এবং ক্যাথেটার অবশ্যই অপসারণ করতে হবে যাতে খোঁচা পরবর্তীকালে এ ব্যবহার করে সাইটটি বন্ধ করা যেতে পারে চাপ ড্রেসিং। একটি ধমনী জাহাজের মাধ্যমে অ্যাক্সেস করার সময়, প্রচুর চাপের মুখোমুখি হয়, তাই ড্রেসিংটি অবশ্যই ভারী হওয়া উচিত এবং নির্দিষ্ট সময়ের জন্য স্থানে থাকতে হবে।

সম্ভাব্য জটিলতা

  • ইনজেকশন সাইটে রক্তপাত হচ্ছে
  • বৈসাদৃশ্য এজেন্ট অসহিষ্ণুতা
  • কার্ডিয়াক পচন (তীব্র) হৃদয় ব্যর্থতা/ হার্ট ফেইলিওর)।
  • কার্ডিয়াক arrhythmias
  • কলেস্টেরল এম্বলিজ্ম সিন্ড্রোম - কোলস্টেরল স্ফটিকগুলি ধুয়ে ফেলা (আলসারেটেড) এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলি থেকে ধোয়া দ্বারা ধমনীর ছোট ছোট ধমনীর অবসান।
  • মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক)

অন্যান্য নোট

  • করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির পরে সন্দেহের চেয়ে কার্ডিওমায়োসাইটের আঘাত আরও ঘন ঘন ঘটে: কার্ডিয়াকের উচ্চ সংবেদনশীলতা পরিমাপ ব্যবহার করে ট্রপোনিন (এইচএস-সিটিএনটি), এনজিওগ্রাফির পরে মায়োকার্ডিয়াল আঘাত 13, 5% রোগীদের মধ্যে ধরা পড়ে।
  • ভগ্নাংশ প্রবাহ রিজার্ভ (এফএফআর = অনুপাতের অনুমানের মাধ্যমে বিশুদ্ধরূপে ডায়াগনস্টিক করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির সংখ্যা হ্রাস করা যেতে পারে যা কোনও স্টেনোসিস (সংকীর্ণ) করোনারি জাহাজের (রক্তনালী) রক্ত ​​প্রবাহকে কতটা সীমিত করে দেয় তার একটি ইঙ্গিত দেয়; স্বর্ণ মাল্টিস্লাইস সিটি স্ক্যান (এফএফআর-সিটি) দ্বারা করোনারি স্টেনোসিস বিশ্লেষণের জন্য মান .FFR গড়ের অনুপাত নির্দেশ করে রক্তচাপ অ্যাটোরিক চাপ বোঝাতে স্টেনোসিসকে সংকীর্ণ করা (সংকীর্ণ করা)।
  • এনএসটিএমআই রোগীদের একটি কার্ডিও-এমআরআই অধ্যয়ন (মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन /হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ ইসিজিতে কোনও দীর্ঘস্থায়ী এসটি উচ্চতা নেই, অর্থাৎ কর্কোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির পরে প্রমাণিত হয়েছে যে হস্তক্ষেপমূলক কার্ডিওলজিস্টরা এনএসটিএমআই-টিপিকাল লক্ষণযুক্ত 37% রোগীদের মধ্যে করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির মাধ্যমে একটি ইনফার্ট পাত্রটি নির্ভরযোগ্যভাবে সনাক্ত করতে ব্যর্থ হয়েছিল এবং ট্রপোনিন অগ্রগতি; এই রোগীদের মধ্যে 6 টির মধ্যে 10, কার্ডিয়াক এমআরআই জাহাজটি প্রদর্শন করতে সক্ষম হয়েছিল; ইনফার্ট পাত্রের করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক প্রমাণ ছাড়াই রোগীদের মধ্যে আরও দু'জনে এমআরআই একটি ননসেকমিক, কার্ডিয়াক নির্ণয় করতে সক্ষম হয়েছিল যা লক্ষণগুলি এবং ট্রোপোনিনের অগ্রগতি ব্যাখ্যা করতে পারে।