হাইড্রোকোর্টিসোন কিভাবে কাজ করে
হাইড্রোকোর্টিসোন ("কর্টিসোল") অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের কোলেস্টেরল থেকে শরীর দ্বারা উত্পাদিত হয়। উৎপাদিত হরমোনের পরিমাণ প্রধানত পিটুইটারি গ্রন্থির (হাইপোফাইসিস) হরমোন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।
প্রচুর হাইড্রোকোর্টিসোন উত্পাদিত হয়, বিশেষ করে চাপের পরিস্থিতিতে, নিশ্চিত করার জন্য, অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, শরীরটি দক্ষ থাকে। এই ধরনের মানসিক চাপ শুধুমাত্র একটি ব্যস্ত দৈনন্দিন রুটিন থেকে নয়, উদাহরণস্বরূপ, ঘুমের অভাব, আসক্তি এবং সংক্রমণের কারণেও শরীরের জন্য হতে পারে।
যেকোন ধরনের স্ট্রেসে, শরীরে শক্তির রিজার্ভ একত্রিত হয় (অর্থাৎ চর্বি ভেঙে যায়), সহজে ব্যবহারযোগ্য শর্করা লিভারে তৈরি হয় এবং প্রোটিনগুলি আরও ঘন ঘন ভেঙে যায়। এছাড়াও, ইমিউন সিস্টেম, প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং ক্ষত নিরাময়, যা শরীরের প্রচুর শক্তি খরচ করে, ধীর হয়ে যায়।
সকালে ঘনত্বের শিখর ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, প্রাকৃতিক ছন্দে যতটা সম্ভব হস্তক্ষেপ করার জন্য মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েড প্রস্তুতি গ্রহণ করার সময়। অন্যদিকে, ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে, সকালের মুক্তি রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত ("ভোরের ঘটনা")।
এর মুক্তির পরে, হাইড্রোকর্টিসোন রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে বিভিন্ন টিস্যুতে ভ্রমণ করে। সেখানে এটি কোষের মধ্যে প্রবেশ করে এবং নিশ্চিত করে যে প্রোটিনগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে গঠিত হচ্ছে যা বর্ণিত স্ট্রেস-সম্পর্কিত প্রভাবকে সমর্থন করে। এর প্রভাব বন্ধ করার জন্য, কিডনি এবং অন্ত্রের মতো কিছু টিস্যুতে হাইড্রোকর্টিসোন নিষ্ক্রিয় অর্থাৎ অ-কার্যকর, কর্টিসোনে রূপান্তরিত হয়।
হাইড্রোকোর্টিসোনের হরমোন প্রভাব (ট্যাবলেট হিসাবে নেওয়া) এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং অ্যান্টি-অ্যালার্জিক প্রভাব (যেমন মলম, ক্রিম) উভয়ই থেরাপিউটিক ব্যবহার করা হয়।
শোষণ, অবক্ষয় এবং মলত্যাগ
যাইহোক, এটি টিস্যুতে দীর্ঘ সময় ধরে থাকে, যেখানে এর ক্রিয়াকাল আট থেকে বারো ঘন্টা।
হাইড্রোকোর্টিসোন অবশেষে লিভারে ভেঙে যায় এবং তারপরে কিডনির মাধ্যমে প্রস্রাবে নির্গত হয়। খাওয়ার দুই দিন পরে, 90 শতাংশ সক্রিয় উপাদান আবার শরীর থেকে বেরিয়ে গেছে।
যখন বাহ্যিকভাবে প্রয়োগ করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, একটি মলম হিসাবে, সক্রিয় উপাদানগুলির শুধুমাত্র নগণ্য পরিমাণ রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে।
হাইড্রোকর্টিসোন কখন ব্যবহার করা হয়?
হাইড্রোকোর্টিসোন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:
- শরীরে প্রাকৃতিক হাইড্রোকোর্টিসোনের অভাবের জন্য প্রতিস্থাপন থেরাপি হিসাবে মৌখিকভাবে (অ্যাডিসন রোগ)
- বাহ্যিকভাবে প্রদাহজনিত চর্মরোগ, একজিমা এবং সোরিয়াসিসে
- মলদ্বারের একজিমার জন্য বা লোয়ার কোলনের প্রদাহজনিত রোগের চিকিৎসার জন্য (যেমন আলসারেটিভ কোলাইটিস, ক্রোনের রোগ)
এই পরিবর্তিত আকারে, হাইড্রোকর্টিসোন ত্বকে প্রয়োগ করার সময় আরও ভাল অনুপ্রবেশ এবং দীর্ঘায়িত মুক্তি দেখায় এবং একটি ইনজেকশন হিসাবে ব্যবহার করা হলে (তীব্র অবস্থার জন্য) ভাল জল দ্রবণীয়তা দেখায়। প্রধান রাসায়নিক ফর্মগুলি হল হাইড্রোকোর্টিসোন অ্যাসিটেট এবং হাইড্রোকোর্টিসোন বাউটাইরেট।
রোগের উপর নির্ভর করে, হাইড্রোকর্টিসোন স্বল্প বা দীর্ঘমেয়াদী জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
কিভাবে হাইড্রোকোর্টিসোন ব্যবহার করা হয়
হাইড্রোকর্টিসোন হয় টপিক্যালি ব্যবহার করা হয় – অর্থাৎ, সরাসরি শরীরের রোগাক্রান্ত জায়গায় – বা পদ্ধতিগতভাবে – অর্থাৎ, গিলে ফেলা বা ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা সক্রিয় উপাদানটিকে রক্তের মাধ্যমে শরীরের প্রতিটি টিস্যুতে পৌঁছাতে দেয়।
সক্রিয় উপাদান সমন্বিত একটি চোখের মলম কনজেক্টিভাল পকেটে (নিচের চোখের পাতা টানার পরে) বা বাহ্যিকভাবে চোখের পাতার প্রান্তে সর্বোচ্চ দুই সপ্তাহ, দিনে দুই থেকে তিনবার ডাক্তারের নির্দেশের উপর নির্ভর করে প্রয়োগ করা হয়।
প্রদাহজনক আন্ত্রিক রোগের জন্য রেকটাল ফোম প্রতিদিন একবার বা দুইবার শুরুতে প্রয়োগ করা হয়, তারপর কয়েক সপ্তাহ পর প্রতি দুই দিনে একবার।
হাইড্রোকর্টিসোনের পদ্ধতিগত ব্যবহার ট্যাবলেট গ্রহণের মাধ্যমে, ডোজটি দৈনিক রক্তের স্তরের ওঠানামার অনুকরণ করে: বেশিরভাগ সক্রিয় উপাদান সকালে নেওয়া হয় (মোট দৈনিক পরিমাণের প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ থেকে তিন-চতুর্থাংশ), এবং অবশিষ্ট পরিমাণ নেওয়া হয়। বৈকাল.
হাইড্রোকোর্টিসনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কী কী?
স্বল্পমেয়াদী, কম ডোজ থেরাপির সাথে কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আশা করা যায় না।
এটি দীর্ঘ বা উচ্চ-ডোজ থেরাপির সাথে ভিন্ন, যেখানে তথাকথিত "কুশিংস থ্রেশহোল্ড" অতিক্রম করা হয়। এটি কর্টিকোস্টেরয়েডের স্বতন্ত্রভাবে নির্ভরশীল ডোজ যার উপরে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, যেমনটি কুশিং ডিজিজে (প্যাথলজিকাল হাইড্রোকর্টিসোন রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি) হয়।
দীর্ঘ সময়ের জন্য কুশিংয়ের সীমা অতিক্রম করার ফলাফলগুলি হতে পারে: চাঁদের মুখ, ট্রাঙ্কাল স্থূলতা, ষাঁড়ের ঘাড়, উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ রক্তে শর্করা, তৃষ্ণা বৃদ্ধি এবং ঘন ঘন প্রস্রাব, হাড়ের ক্ষয়, পেশী ভেঙে যাওয়া, পিঠে এবং জয়েন্টে ব্যথা, বিলম্বিত ক্ষত নিরাময় এবং সংক্রমণের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়।
হাইড্রোকর্টিসোন ব্যবহার করার সময় কি বিবেচনা করা উচিত?
contraindications
নির্দেশিত হলে, সক্রিয় পদার্থ বা ওষুধের অন্যান্য উপাদানগুলির মধ্যে একটি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা ব্যতীত নীতিগতভাবে কোনও পরম সংবেদনশীলতা নেই - অর্থাৎ এমন কোনও পরিস্থিতিতে নেই যা সক্রিয় পদার্থের ব্যবহারকে একেবারে বাদ দেয়।
হাইড্রোকর্টিসোন পদ্ধতিগতভাবে ব্যবহার করা হলে এবং একই সময়ে কিছু রোগ উপস্থিত থাকলে বা টিকা দেওয়ার পরিকল্পনা করা হলে সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনি যদি তাকে অবহিত করেন তবে আপনার ডাক্তার প্রেসক্রিপশন করার সময় এটি বিবেচনা করবেন।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
বিশেষ করে যখন হাইড্রোকর্টিসোন বেশি মাত্রায় গ্রহণ করা হয়, তখন শরীরের লবণ ও জলের ভারসাম্যের ব্যাঘাত ঘটতে পারে, উদাহরণস্বরূপ পটাসিয়াম নিঃসরণ বৃদ্ধির কারণে।
হাইড্রোকর্টিসোনের রক্তে শর্করা-বর্ধমান প্রভাব অনেক ডায়াবেটিসের ওষুধের রক্তে শর্করা-হ্রাসকারী প্রভাবকে দুর্বল করে।
ফেনপ্রোকউমন এবং ওয়ারফারিনের মতো কুমারিন-টাইপ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টের প্রভাবও দুর্বল হতে পারে। জমাট বাঁধার নিবিড় পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষ করে ব্যবহারের শুরুতে।
নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) এর সাথে হাইড্রোকোর্টিসোনের সংমিশ্রণ, যা প্রায়শই ব্যথানাশক হিসাবে গ্রহণ করা হয় (যেমন আইবুপ্রোফেন, নেপ্রোক্সেন, এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড/এএসএস, ডাইক্লোফেনাক) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাত বাড়ায়।
হাইড্রোকোর্টিসোন এনজাইম CYP3A4 এর সাথে জড়িত হয়ে বিপাকিত হয়। যে পদার্থগুলি এই এনজাইমকে দৃঢ়ভাবে বাধা দেয় বা এর গঠনকে উদ্দীপিত করে (ইনডিউসারগুলি) তাই হাইড্রোকর্টিসোনের প্রভাবকে বাড়িয়ে বা কমিয়ে দিতে পারে। শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটারগুলির উদাহরণ হল:
- অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট (যেমন কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল এবং ভেরিকোনাজল)
- কিছু অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন এরিথ্রোমাইসিন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন)
- কিছু এইচআইভি ওষুধ (যেমন রিটোনাভির)
হাইড্রোকর্টিসোনের প্রভাবকে কমিয়ে দিতে পারে এমন CYP3A4 প্রবর্তকগুলির উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- মৃগীরোগ-বিরোধী ওষুধ (যেমন ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন, ফেনোবারবিটাল, প্রিমিডোন)
- কিছু অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন রিফাম্পিসিন, রিফাবুটিন)
- কিছু এইচআইভি ওষুধ (যেমন এফভিরেঞ্জ, নেভিরাপাইন)
বয়স সীমাবদ্ধতা
যথাযথভাবে সামঞ্জস্যপূর্ণ ডোজগুলিতে, হাইড্রোকর্টিসোন যে কোনও বয়সে পরিচালিত হতে পারে।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে হাইড্রোকোর্টিসোন প্রতিস্থাপন থেরাপি (প্রতিস্থাপন থেরাপি) হিসাবে নেওয়া যেতে পারে। যদি সম্ভব হয়, এই সময়ের মধ্যে প্রচুর পরিমাণে বর্ধিত ডোজ সহ চিকিত্সা দেওয়া উচিত নয়।
হাইড্রোকর্টিসোনের বাহ্যিক প্রয়োগ গর্ভাবস্থার সব পর্যায়ের পাশাপাশি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়ও সম্ভব (স্তন এলাকা ব্যতীত)।
হাইড্রোকর্টিসোন দিয়ে কীভাবে ওষুধ পাবেন
মৌখিক প্রশাসনের জন্য, ইনজেকশনের জন্য, মলদ্বারে ফোম বা সাপোজিটরি হিসাবে প্রয়োগের জন্য এবং 0.5 শতাংশের বেশি ঘনত্বের জন্য হাইড্রোকর্টিসোন ধারণকারী প্রস্তুতির জন্য তিনটি দেশেই প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন।
হাইড্রোকর্টিসোন কতদিন ধরে পরিচিত?
হাইড্রোকর্টিসোন, কর্টিসোন এবং সম্পর্কিত পদার্থ আমেরিকান রসায়নবিদ এডওয়ার্ড ক্যালভিন কেন্ডাল আবিষ্কার করেছিলেন, যিনি 1950 সালে তাদের জন্য চিকিৎসায় নোবেল পুরস্কার পেয়েছিলেন। হাইড্রোকর্টিসোন 1949 সালের প্রথম দিকে বাজারজাত করা হয়েছিল এবং এখন এটি জেনেরিক ওষুধ হিসাবেও পাওয়া যায়।
