ল্যারেনজিয়াল ক্যান্সার: রেডিওথেরাপি

ওভারভিউ স্ট্যান্ডার্ডস থেরাপি laryngeal কার্সিনোমা জন্য [নীচে S3 গাইডলাইন দেখুন]।

টি বিভাগ আংশিক রিকশন (টিআর) টিএলএম *, টিওআরএস * *, টিআর ওপেন করুন Laryngectomy বিকিরণ / মাল্টিমোডাল অঙ্গ সংরক্ষণ
সুপ্রাগলোটিক কার্সিনোমা
T1 x x
T2 x (x) স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে x
T3 x x x
T4a (x) স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে x x
টি 4 বি * এক্স প্রাইম রেডিও-কেমোথেরাপি
গ্লোটিক কার্সিনোমা
T1 x এক্স ছোট ক্ষেত্রের বিকিরণ
T2 x এক্স ছোট ক্ষেত্রের বিকিরণ
T3 x X এক্স প্রাইম রেডিও-কেমোথেরাপি
T4a (x) স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে X এক্স প্রাইম রেডিও-কেমোথেরাপি
টি 4 বি এক্স প্রাইম রেডিও-কেমোথেরাপি
সাবগ্লোটিক কার্সিনোমা
T1 (x) স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে x (x) স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে
T2 x (x) স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে
T3 x এক্স প্রাইম রেডিও-কেমোথেরাপি
T4a x এক্স প্রাইম রেডিও-কেমোথেরাপি
টি 4 বি এক্স প্রাইম রেডিও-কেমোথেরাপি

জনশ্রুতি: * টিএলএম: ট্রান্সোরাল লেজার মাইক্রো সার্জারি; * * টিওআরএস: "প্রশান্ত রোবোটিক সার্জারি।"

রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা

রেডিয়েশন থেরাপি ইনটেনসিটি-মডুলেটেড রেডিয়েশন থেরাপি হিসাবে সরবরাহ করা উচিত (ইসি: বি; এলওই: 1 এ) t ডোজ বিতরণ লক্ষ্য আয়তন এমনকি জটিল লক্ষ্যমাত্রার জন্যও অঙ্গগুলি রক্ষা করা উচিত। মধ্যে লসিকা নোড স্তরগুলি বৈকল্পিকভাবে বিকিরণ করা হবে, ডোজ ঝুঁকির উপর নির্ভর করে (ইসি: বি; লো:: বি), 50 থেকে 60 জিআই স্বতন্ত্র ডোজ সহ 1.5 গি এবং 2.0 জি এর মধ্যে হওয়া উচিত।

প্রাথমিকের জন্য থেরাপি, তীব্রতা-মডুলেটেড বিকিরণ ডোজ টিউমার অঞ্চলে 70 Gy এর কাছাকাছি।

বিস্তারিত থেরাপি

সুপ্রাগলোটিক কার্সিনোমা

  • টি 1 এবং টি 2 কার্সিনোমাস: ট্রান্সোরাল লেজার সার্জিকাল রিসেকশন।
  • টি 3 এবং এসএসপি টি 3 কার্সিনোমাস: লেরাক্স-রবার্ট অনুসারে লারিক্সের উল্লম্ব সীমান্তের আংশিক রিকশন (সার্জিকাল আংশিক অপসারণ) বা অ্যালোনসো অনুসারে বাহ্যিক ধ্রুপদী আংশিক রিসেকশন
  • টি 3 থেকে টি 4 এ কার্সিনোমাস যার জন্য আংশিক পুনঃসংশোধন আর সম্ভব নয়: ল্যারিনজেক্টমি (সুরক্ষা মার্জিন 5 মিমি) রেডিওথেরাপি বাদ দেওয়া যেতে পারে যদি
    • স্যানো এবং 5 টি মিমি টিস্যুতে কারটিলেজ দ্বারা ঘেরা না করে শ্লেষ্মা এবং টিউমার অংশের অঞ্চলে গবেষণা করা এবং
    • একতরফা বা দ্বিপক্ষীয় ঘাড় বিচ্ছেদ > 10 অবিহীন এর প্রমাণ সহ লসিকা প্রতিটি ক্ষেত্রে নোড
  • পোস্টোপারেটিভ রেডিও- বা রেডিও-কেমোথেরাপি (আরসিটিএক্স) এর জন্য:
    • উন্নত পিটি 3 টিউমার বা পিটি 4 এ টিউমার।
    • দুর্লভ বা ধনাত্মক সাদৃশ্য মার্জিন সহ টিউমার।
    • পেরিনিউরাল আক্রমণ এবং ভাস্কুলার আক্রমণের ক্ষেত্রে (লিম্ফ্যাটিক জাহাজ আক্রমণ এবং / বা শ্বাসনালী আক্রমণ)।
    • > 1 প্রভাবিত লিম্ফ নোড
    • 1 আক্রান্ত লসিকা এক্সট্রাক্যাপসুলার টিউমার বৃদ্ধি সহ নোড।
  • হেমিলারিঞ্জেটমি (অর্ধেকের অর্ধেকের অস্ত্রোপচার অপসারণ) ল্যারিক্স) কঠোরভাবে একতরফা অনুসন্ধানের জন্য।
  • এর সাথে জড়িত থাকার জন্য অনুভূমিক সুপ্রাগলোটিক আংশিক রিসেকশন এপিগ্লোটিস/ থলি লিগামেন্ট।
  • Laryngectomy সঙ্গে ঘাড় বিচ্ছেদ সঙ্গে ব্যাপক অনুসন্ধানের জন্য ব্লক মেটাস্টেসেস (কন্যা টিউমার); অতিরিক্ত পারকুটেনিয়াস পোস্টগ্রিডিয়েশন (শরীরের বাইরে থেকে রেডিয়েশন থেরাপি)।

গ্লোটিক কার্সিনোমা (ভোকাল ভাঁজ কার্সিনোমা).

  • টি 1 এবং টি 2 কার্সিনোমাস: ট্র্যানসোরাল লেজার সার্জিকাল রিসেকশন (সার্জিকাল অপসারণ) বা প্রাথমিক রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা (রেডিওটিও), অর্থাৎ, রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা একা।
  • পর্যায় পিটি 3 পিএনএক্স: লেরাক্স-রবার্ট অনুসারে লারিক্সের উল্লম্ব সীমান্তের আংশিক সাদৃশ্য (বিরল ক্ষেত্রে ট্রান্সোরাল) সম্ভবত সার্জারি থেরাপি প্রত্যাখ্যানকারী রোগীদের ক্ষেত্রে অর-সংরক্ষণের ধারণা (রেডিও-কেমোথেরাপি, আরসিটিএক্স) বাদ দেওয়া যেতে পারে যদি রেডিয়েশন থেরাপি বাদ দেওয়া যায়
    • শ্লেষ্মা (শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি) এবং টিউমারের অংশটি সানোতে 5 মিমি টিস্যু দিয়ে কারটিলেজ দ্বারা ঘেরা না করে এবং এর মধ্যে অঞ্চলে গবেষণা করা হয়
    • একতরফা বা দ্বিপক্ষীয় ঘাড় বিচ্ছেদ (ইঞ্জিল)ঘাড় > 10 টি প্রভাবিত সনাক্তকরণের সাথে প্রস্তুতি ”) লিম্ফ নোড অস্ত্রোপচারঅস্ত্রোপচার.
  • পোস্টোপারেটিভ রেডিও- বা রেডিও-কেমোথেরাপি (আরসিটিএক্স) এর জন্য:
    • উন্নত পিটি 3 টিউমার বা পিটি 4 এ টিউমার।
    • দুর্লভ বা ধনাত্মক সাদৃশ্য মার্জিন সহ টিউমার।
    • পেরিনিউরাল আক্রমণ এবং ভাস্কুলার আক্রমণের ক্ষেত্রে (লিম্ফ্যাটিক জাহাজ আক্রমণ এবং / বা শ্বাসনালী আক্রমণ)।
    • > 1 প্রভাবিত লিম্ফ নোড
    • এক্সট্রাক্যাপসুলার টিউমার বৃদ্ধির সাথে 1 লিম্ফ নোডকে প্রভাবিত করে।

সাবগ্লোটিক কার্সিনোমাস