মেথোট্রেক্সেট এবং ফলিক অ্যাসিড
মিথোট্রেক্সেট একটি সক্রিয় পদার্থ যা এর বিরোধী হিসাবে কাজ করে ফোলিক অ্যাসিড শরীরে (একটি তথাকথিত ফলিক অ্যাসিড বিরোধী)। ফলিক এসিড বা ভিটামিন বি 9 কোষ বিভাজনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষত এটি জিনগত উপাদান (ডিএনএ) এর ব্লকগুলি তৈরিতে ভূমিকা রাখে। সুতরাং যদি এর প্রভাব ফোলিক অ্যাসিড বাধা দেওয়া হয়, ঘরটি আর গুন করতে পারে না।
কর্কটরাশি দেহের নিজস্ব প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার কোষ বা কোষগুলি যা খুব সক্রিয় এবং এইভাবে একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত বাতজনিত রোগের ক্রমবর্ধমান এবং গুন থেকে প্রতিরোধ করা যায় মিথোট্রেক্সেট। থেকে মিথোট্রেক্সেট ফলিক অ্যাসিডের বিরোধী, ফলিক অ্যাসিডের প্রশাসন বিপরীতভাবে মেথোট্রেক্সেটের প্রভাব বাতিল করতে পারে এবং বিষের ক্ষেত্রে প্রতিষেধক হিসাবে কাজ করতে পারে। তবে, অনাকাঙ্ক্ষিত মেথোট্রেক্সেটের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ফলিক অ্যাসিডের মতো বুদ্ধিমান প্রশাসন যেমন সম্পূর্ণরূপে হ্রাস বা এড়ানো যায় বমি বমি ভাব, মৌখিক প্রদাহ শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী, যকৃত এনজাইম উচ্চতা, চুল পরা এবং অতিসার.
রিউমাটোলজির জন্য জার্মানি সোসাইটি ফলিক অ্যাসিড পরিপূরক (এছাড়াও অতিরিক্ত ফলিক অ্যাসিড অতিরিক্ত প্রশাসন) সুপারিশ করে খাদ্য) প্রতি সপ্তাহে কমপক্ষে 5 মিলিগ্রাম ফলিক অ্যাসিড সহ তুলনার জন্য: পুষ্টি জন্য জার্মান সোসাইটি দ্বারা প্রস্তাবিত ফলিক অ্যাসিডের দৈনিক ডোজ 400 মাইক্রোগ্রাম। যাইহোক, মেথোট্রেক্সেট ইনজেকশন বা ইনজেকশন পরে 24-48 ঘন্টা আগে ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করা উচিত।
ইনজেকশন গ্রহণ বা ইনজেকশন দেওয়ার পরে প্রথম দিনে মেথোট্রেক্সেটের সর্বাধিক পরিমাণ নির্গত হয়। মেথোট্রেক্সেটের একটি অল্প পরিমাণে প্রথমে শরীরে মেথোট্রেক্সেটের অনুরূপ বিপাকীয় পণ্যতে রূপান্তরিত হয় এবং মেথোট্রেক্সেট গ্রহণের পরে দ্বিতীয় দিন পর্যন্ত মলত্যাগ হয় না। ফলিক অ্যাসিড পরিপূরক হিসাবে 48 ঘন্টা পরে সুপারিশ করা হয়, যেহেতু এই সময়ের পরে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিমাণে মেথোট্রেক্সেট বা এর বিপাকীয় পণ্য শরীরে বাকী থাকে না এবং এইভাবে মেথোট্রেক্সেটের প্রভাব উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল হয় না।
তবুও, সম্ভাব্য অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিরুদ্ধে একটি ভাল সুরক্ষা অর্জন করা হয় f ফলক অ্যাসিড পরিপূরকের ডোজ প্রয়োজনে থেরাপির সময় সামঞ্জস্য করা উচিত। মেথোট্রেক্সেট প্রশাসনের 15 ঘন্টা পরে প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজগুলি অনুভূত হয়। ফলিক অ্যাসিডের ডোজ এই বৃদ্ধি বিবেচনা করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ, যদি অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাব দেখা দেয়, বিশেষত যদি যকৃত মান বৃদ্ধি।
বিকল্পভাবে, প্রতি সপ্তাহে 2.5 মিলিগ্রামের ডোজে ফলিক অ্যাসিড ব্যবহার করাও সম্ভব; ফলিক অ্যাসিড বা ফলিনিক অ্যাসিড পরিপূরকের মধ্যে কোনও প্রাসঙ্গিক পার্থক্য বলে মনে হচ্ছে না। মেথোট্রেক্সেটের সাথে চিকিত্সার সময় ফলিক অ্যাসিড গ্রহণের বিষয়টি অতীতে বিতর্কিতভাবে আলোচিত হয়েছিল। আশঙ্কা রয়েছে যে ফলিক অ্যাসিড বাতজনিত রোগের বিরুদ্ধে মেথোট্রেক্সেটের প্রভাবকে দুর্বল বা এমনকি বাতিল করতে পারে।
যদি ফলিক অ্যাসিডকে মেথোট্রেক্সেট থেরাপিতে যুক্ত করা হয় তবে সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার হার হ্রাস করা যায়। যদি ফলিক অ্যাসিড খুব তাড়াতাড়ি বা খুব বেশি সংযোজন করা হয় তবে মেথোট্রেক্সেটের কার্যকারিতা হ্রাস হতে পারে। তবে, রিউম্যাটিক রোগগুলিতে মেথোট্রেক্সেটের ক্রিয়া করার প্রক্রিয়াটি এখনও অনেকাংশে অব্যক্ত নয়, যাতে এই সংযোগটি অগত্যা না থাকে।
তবুও, জার্মানি এবং ইউরোপের অনেক বাত বিশেষজ্ঞ ফোলিক অ্যাসিডের সাধারণ প্রশাসন থেকে বিরত থাকেন। এই দেশে, মেথোট্রেক্সেট থেরাপি মূলত প্রাথমিকভাবে ফলিক অ্যাসিড পরিপূরক ছাড়াই বাহিত হয়। ফলিক অ্যাসিডের অতিরিক্ত প্রশাসন কেবল তখনই পরিচালিত হয় যদি মেথোট্রেক্সেটটি ভালভাবে সহ্য করা হয় না বা হয় তবে রক্ত গণনা একটি ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতির ইঙ্গিত দেখায় (ম্যাক্রোকসাইটোসিস = খুব বড় রক্ত কণিকা এবং হাইপারক্রোমাসিয়া = রক্তের রঙ্গক হিমোগ্লোবিনের সাথে লোহিত রক্তকণিকার একটি লোড বেশি)।
ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতিও শ্লেষ্মা ঝিল্লি প্রদাহের মাধ্যমে বিশেষত ওরাল দ্বারা প্রকাশিত হয় শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী। যদি এই ধরনের লক্ষণ দেখা দেয় তবে মিউথ্রেক্সেট থেরাপি সংক্ষেপে বাধাগ্রস্থ হয় এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহ হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত উচ্চ মাত্রায় ফলিক অ্যাসিড দেওয়া হয়। মেথোট্রেক্সেট দিয়ে ক্রমাগত চিকিত্সা অতিরিক্ত ফলিক অ্যাসিড পরিপূরক দ্বারা অনুসরণ করা হয়।
