স্যাক্সামেথোনিয়াম: প্রভাব, ব্যবহার এবং ঝুঁকি

Suxamethonium বা succinylcholine সম্পর্কিত একটি depolarizing পেশী শিথিলকারী acetylcholine। এটি ব্যবহার করা হয় অবেদন অস্থায়ীভাবে প্ররোচিত করতে বিনোদন পেশী এটি করার সময়, এটি অ্যাচ নিকোটিনিক রিসেপ্টর (acetylcholine রিসেপ্টর) পেশীবহুল প্রান্তের প্লেটের, যেখানে এটি স্থায়ী বিমুখীকরণের দিকে পরিচালিত করে।

সাক্সামেথোনিয়াম কি?

Suxamethonium (রাসায়নিক নাম: 2,2′-[(1,4-dioxobutane-1,4-diyl)bis(oxy)]bis(N,N,N-trimethylethanaminium)) হল কিউরের একটি এনালগ, একটি শক্তিশালী নিউরোটক্সিন। Suxamethonium হল একটি depolarizing পেশী শিথিলকারী এবং পেশী নিকোটিনিক Ach রিসেপ্টর এ অ্যাগোনিস্ট হিসাবে কাজ করে। এই বিষয়ে, এটি মানব ওষুধে ব্যবহৃত একমাত্র ডিপোলারাইজিং পেশী শিথিলকারী। Acetylcholine সাধারণত ক নিউরোট্রান্সমিটার এ স্নায়ু কোষ দ্বারা মুক্তি synapses পেশী কোষে বিধ্বংসীকরণ প্ররোচিত করতে এবং এইভাবে পেশীর নড়াচড়া। প্রক্রিয়ায়, অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টরগুলিতে আবদ্ধ হওয়ার সাথে সাথেই আবার ভেঙে যায়। Succinylcholine এর অ্যাসিটাইলকোলিনের অনুরূপ প্রভাব রয়েছে, কিন্তু পার্থক্য হল এটি আবার ভাঙ্গা হয় না এবং এইভাবে ক্রমাগত ডিপোলারাইজেশন ঘটায়। পেশী কিছুক্ষণ পরে শিথিল হয়, যে কারণে প্রায়শই সাক্সামেথোনিয়াম ব্যবহার করা হয় অবেদন রোগীদের শিথিল করতে যাতে তারা বায়ুচলাচল করতে পারে, যেহেতু ওষুধটি শ্বাসযন্ত্রের পেশীকেও প্রভাবিত করে। Suxamethonium হল succinic অ্যাসিড (succinate) এর লবণ, যা কোলিনের অবশিষ্টাংশ দিয়ে উভয় প্রান্তে এস্টেরিফাইড করা হয়। এর ফলে দুটি পজিটিভ চার্জ হয়। এই কারণে, suxamethonium দুটি ঋণাত্মক চার্জের সাথে উপস্থাপন করা হয় ক্লরিনের যৌগিক আয়ন একটি নিরপেক্ষ অবস্থা অর্জন করতে।

শরীর এবং অঙ্গগুলির উপর ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব

Acetylcholine আন্তঃকোষীয় যোগাযোগের নিউরোজেনিক ট্রান্সমিটার হিসাবে কাজ করে। এটি মোটর নিউরনের ভেসিকেলগুলিতে প্যাকেজ করা হয় এবং এর মধ্যে ছেড়ে দেওয়া হয় Synaptic চিড় একটি সংকেত প্রতিক্রিয়া. এটি করার সময়, এটি পেশীবহুল প্রান্তের প্লেটে নিকোটিনিক রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়। সফল বাঁধাইয়ের ফলে রিসেপ্টরের সাথে সংযুক্ত একটি চ্যানেল খোলা হয় যার সাথে অ্যাসিটাইলকোলিন আবদ্ধ হয়। এই চ্যানেল প্রধানত যেমন ইতিবাচক চার্জ আয়ন অনুমতি দেয় সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম, কিন্তু নেতিবাচকভাবে চার্জ করা হয় ক্লরিনের যৌগিক আয়ন পাস এইগুলি একটি গ্রেডিয়েন্ট বরাবর প্রবাহিত হয়, হয় পেশী কোষের মধ্যে বা বাইরে। এর ফলে সাধারণ আয়ন কারেন্ট হয়। কারণ জন্য গ্রেডিয়েন্ট সোডিয়াম কোষের মধ্যে নেতৃস্থানীয় বৃহত্তম, পেশী কোষ আরো এবং আরো ইতিবাচকভাবে চার্জ হয়ে, যেহেতু সোডিয়াম একটি ইতিবাচক চার্জ আয়ন. কোষটি ডিপোলারাইজ করে, যা একটি উত্তেজক পোস্টসিন্যাপটিক পটেনশিয়াল (সংক্ষেপে EPSP) নামে পরিচিত। যখন এই EPSP একটি নির্দিষ্ট থ্রেশহোল্ড সম্ভাবনায় পৌঁছায়, একটি কর্ম সম্ভাব্য উৎপন্ন হতে পারে। এই কর্ম সম্ভাব্য পেশী বরাবর আরও প্রচার করে এবং অবশেষে বাড়ে পেশী টান পরবর্তী প্রক্রিয়ার মাধ্যমে। পেশীবহুল প্রান্তের প্লেটটিতে ডিপোলারাইজেশন বন্ধ করতে, এসিটাইলকোলিনকে এসিটাইলকোলিনস্টেরেজ দ্বারা ক্লিভ করা হয়। বিভাজক পণ্য মধ্যে reabsorbed হয় স্নায়ু কোষ. সাক্সামেথোনিয়ামের অ্যাসিটাইলকোলিনের অনুরূপ গঠন রয়েছে, অর্থাৎ পেশীর মোচড়ের উপরে উল্লিখিত ক্রমটি ঠিক একই রকম। শুধুমাত্র পার্থক্য হল যে suxamethonium acetylcholinesterase দ্বারা ভাঙ্গা হয় না। ফলস্বরূপ, এটি পেশীবহুল রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ থাকে এবং স্থায়ী বিধ্বংসীকরণ ঘটে। সাধারণত, একটি ডিপোলারাইজেশনের পরে, রিসেপ্টরটিকে একটি নিষ্ক্রিয় অবস্থায় স্থানান্তরিত করা হয় যেখান থেকে এটি অল্প সময়ের পরে পুনরুদ্ধার করে এবং আবার অন্য ডিপোলারাইজেশনের জন্য প্রস্তুত হয়। যাইহোক, স্থায়ী ডিপোলারাইজেশনের কারণে, রিসেপ্টর নিষ্ক্রিয় অবস্থায় থাকে এবং উত্তেজনা ব্লক ঘটে। একটি প্রাথমিক পেশী twitch দ্বারা অনুসরণ করা হয় বিনোদন.

চিকিত্সা প্রয়োগ এবং চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য ব্যবহার।

Suxamethonium প্রাথমিকভাবে একটি depolarizing পেশী শিথিলকারী হিসাবে ব্যবহার পাওয়া যায় অবেদন. এটি প্রধানত যখন পেশীগুলির স্বল্প-স্থায়ী শিথিলকরণের প্রয়োজন হয় তখন ব্যবহৃত হয়। এর কারণ হল সাক্সামেথোনিয়ামের কর্মের একটি সংক্ষিপ্ত সময়কাল মাত্র 10 মিনিট, কিন্তু কর্মের সূচনা মাত্র এক মিনিট পর নোট করা হয়। দীর্ঘ অপারেশনের জন্য, suxamethonium বারবার ব্যবহার করা প্রয়োজন। এর জন্য ব্যবহার করা হয় intubation এনেস্থেশিয়া ইনডাকশনের সময় কারণ এটি শ্বাসনালীতে টিউব ঢোকানো সহজ করে তোলে। এছাড়াও, সাক্সামেথোনিয়াম বায়ুচলাচল রোগীদের শিথিল করার জন্য ব্যবহার করা হয়। এটি অ্যানেস্থেশিয়াতেও ব্যবহার করা হয় পছন্দের ওষুধ হিসেবে অ্যানেশেসিয়া না করা রোগীদের ক্ষেত্রে। উপবাসযা ঝুঁকি বাড়ায় বমি এবং গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর আকাঙ্খা। এটি দ্রুত ক্রম আনয়ন হিসাবে উল্লেখ করা হয়। আরেকটি ইঙ্গিত হল পেশী হ্রাস করা সংকোচন খিঁচুনির সময়। সিউডোকোলিনস্টেরেজের জেনেটিক রূপগুলি একটি সমস্যা তৈরি করে। এই এনজাইম suxamethonium ক্ষয় করে এবং এইভাবে পেশী সমাধান করে বিনোদন. জিনগত ত্রুটির কারণে 2500 রোগীর মধ্যে একজনের সিউডোকোলিনস্টেরেজের মাত্রা খুব কম। ফলস্বরূপ, সাক্সামেথোনিয়াম আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কাজ করতে বেশি সময় নেয় এবং তাদের একইভাবে দীর্ঘ সময়ের জন্য বায়ুচলাচল করতে হয়। Suxamethonium একটি ইনজেকশন সমাধান হিসাবে পরিচালিত হয়।

ঝুঁকি এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কিছু রোগী সাক্সামেথোনিয়াম কম ভাঙ্গতে সক্ষম হয় কারণ তাদের সিউডোকোলিনস্টেরেজ এনজাইম নেই। এর ফলে শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির জীবন-হুমকির পেশীবহুল ব্লক তৈরি হয়। সাক্সামেথোনিয়ামের সূচনায় সংক্ষিপ্ত পেশীগুলি কাঁপতে থাকে প্রশাসন তাদের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন পেশী কোষের মৃত্যুর কারণ হতে পারে শক্তি. পটাসিয়াম কোষের মধ্যে লিক আউট হতে পারে, নেতৃস্থানীয় কার্ডিয়াক arrhythmias সেইসাথে অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি, যে কারণে এটি পরিচিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয় চোখের ছানির জটিল অবস্থা. কিছু রোগী পেশীর অভিযোগ করেন ব্যথা যা অস্ত্রোপচারের পর দিন ধরে থাকে, অনুরূপ বেদনাদায়ক পেশী. এই বিরল ক্ষেত্রে, প্রশাসন suxamethonium এর বাড়ে ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া. এটি এই বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে পেশী তন্তুগুলির একটি স্থায়ী সংকোচন শরীরের তাপমাত্রা ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে। এই কারণে, পেশী রোগের রোগীদের (যেমন পেশী dystrophy) suxamethonium দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত নয়। অস্থির রোগীদের ক্ষেত্রেও সাক্সামেথোনিয়াম ব্যবহার করা উচিত নয় কোষের ঝিল্লি, উদাহরণস্বরূপ, কারণে পোড়া এবং আঘাত দীর্ঘস্থায়ী রোগীদেরও ড্রাগ এড়ানো উচিত কারণ এটি Ach রিসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা বাড়ায়।