তীব্র প্যানক্রিটাইটিস
বিলিয়ারি অগ্ন্যাশয়
যদি প্যানক্রিয়াটাইটিস প্রভাবিত গলস্টোন (= বিলিয়ার অগ্ন্যাশয়) দ্বারা ঘটে থাকে তবে তাত্ক্ষণিক ইআরসিপি ("এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপ্রেক্রাটোগ্রাফি": পেপিলোটোমি ("চিরাচরণের" সাথে রেডিওগ্রাফিক চিত্র) পেপিলা ভেটেরি / মিউকোসলে ভাঁজ দ্বৈত) এবং পাথর অপসারণ করা উচিত। যদি ক্লিনিকাল কোর্স অনুমতি দেয়, তার পরে একই হাসপাতালে থাকার সময় চোলাইসিস্টেক্টমি (পিত্তথলি অপসারণ) করা উচিত। এই পদ্ধতির একটি অধ্যয়নের ফলাফল দ্বারা সমর্থন করা হয়: পরবর্তীতে কোলেসিস্টিক্টমি (মিডিয়ান 27 দিন) বনাম তাত্ক্ষণিক অস্ত্রোপচারের (একদিন পরে মধ্যম)। এটি প্রাথমিক সমীক্ষার শেষ পয়েন্টের জন্য ছয় মাসের মধ্যে তীব্র পিত্তথল সমস্যা বা মৃত্যুর কারণে পাঠের জন্য নিম্নলিখিত ফলাফলটি দেখিয়েছিল: প্রাথমিক শল্য চিকিত্সার জন্য 5% এবং অন্তরত শল্য চিকিত্সার জন্য 17% হার। সুতরাং, প্রারম্ভিক কোলেসিস্টেক্টমি পরিষ্কারভাবে উন্নত is প্যানক্রিয়াটাইটিস পুনরাবৃত্তি (প্যানক্রিয়াটাইটিস পুনরাবৃত্তি) 2% রোগীদের সঙ্গে সঙ্গে অপারেশন করা হয়েছিল 9% পরে যারা অপারেশন করেছিলেন তাদের XNUMX% এর বিপরীতে।
পেটের নেক্রোসিস
প্রারম্ভিক পর্যায়ে মারাত্মক তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের জন্য সার্জিকাল নেক্রোসেকটমি (মৃত টিস্যুগুলির অস্ত্রোপচার অপসারণ) এর ফলে প্রায় 50% একটি প্রাণঘাতী (মৃত্যু) হয়। বিপরীতে, যতক্ষণ সম্ভব রক্ষণশীল স্থিতিশীলকরণ এবং কেবলমাত্র যখন প্রয়োজন তখন ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের ফলে 20% এরও কম প্রাণঘাতী হয়। উপসংহার: তথাকথিত পদক্ষেপ আপ কৌশল প্রয়োগ করা উচিত: অ্যান্টিবায়োটিক → নিকাশী - সম্ভবত নেক্রোজেক্টমি।
জটিলতা যেমন সিস্ট, রক্তক্ষরণ, বা দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের দ্বারা অপসারণ বা নিষ্কাশন করা প্রয়োজন হতে পারে।
ক্রনিক প্যানক্রিটাইটিস
দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগের প্রায় 30-40% রোগীদের মধ্যে এই রোগের জটিলতা বিকাশের জন্য অন্তর্বর্তী বা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন:
- প্রদাহজনক স্থান দখল ক্ষত
- ডেক্টাস হেপাটোচোলেডোচাস (হেপাটিক) এর স্ট্রাইকচারস (উচ্চ-গ্রেডের সংকোচনের) পিত্ত নালী) → এন্ডোস্কোপিক stent প্যানক্রিয়াটিক নালীতে স্থাপন (একটি কৃত্রিম সিন্থেসিসের সন্নিবেশ, উদাহরণস্বরূপ, প্লাস্টিকের); যদি এটি 6-8 সপ্তাহের মধ্যে লক্ষণগুলি উন্নত না করে → অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
- নিকাশীর পরে বৃদ্ধি, সংকোচনের এবং পুনরাবৃত্ত অগ্ন্যাশয় সিউডোসিস্টস শরীরের তরল).
- অগ্ন্যাশয় নালী পাথর
দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের জন্য প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ফলে সম্পূর্ণ পোস্টঅপারেটিভ হতে পারে ব্যথা স্বস্তি অধিকন্তু, অধ্যয়নগুলি বলে যে প্রাথমিক শল্য চিকিত্সা পোস্টোপারেটিভ রোধ করতে পারে অগ্ন্যাশয় অপ্রতুলতা.
গ্রহণীপ্রি-প্রেরিং (ডিউডেনাম-প্রজার্ভেশন) অস্ত্রোপচারে দীর্ঘমেয়াদী ওজন বৃদ্ধি 3 কেজি (পি <0.001; তিনটি গবেষণা) বৃদ্ধি, মধ্য হাসপাতালের থাকার দৈর্ঘ্য 3 দিনের কমিয়ে (পি = 0.009; ছয় অধ্যয়ন) এবং অপারেটিভ হ্রাস করতে দেখা গেছে আংশিক duodenopancreatectomy (অস্ত্রোপচার অপসারণের অস্ত্রোপচার অপসারণের সাথে তুলনা করে) 2 ঘন্টা (পি <0.001; পাঁচ অধ্যয়ন) দ্বারা সময় দ্বৈত এবং অগ্ন্যাশয়)।
দ্রষ্টব্য: যদি ম্যালিগেন্সি সন্দেহ হয় (মারাত্মক বলে সন্দেহ করা হয়) তবে অনকোলজিক ডিউডেনোপ্যানক্রিয়াটেক্টমি করা উচিত।
