ডেসেনসাস সার্জারি

ডেসেনসাস সার্জারি (সমার্থক শব্দ: অ্যারেনসাস অপারেশনস) হ'ল অ্যারেনসাস জরায়ু এবং যোনিতে অস্ত্রোপচারের সংশোধনের জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি (এর গভীরতরকরণ) জরায়ু/ জরায়ু এবং যোনি / যোনি)। এর অ্যারেনসাস (নিম্নতর) ডিগ্রি জরায়ু বা যোনি নির্ধারণ করে কিনা জরায়ু হ্রাস বা যোনি হ'ল একটি অ্যারেনসাস বা প্রলাপস (বিশেষত জরায়ু বংশদ্ভুত রূপটি; এখানে: প্রল্যাপস)। রক্ষণশীল শুধুমাত্র তখনই ডাউনসনস সার্জারি করা উচিত থেরাপি (অ-সার্জিকাল) কোনও উন্নতি এবং এর লক্ষণ নিয়ে আসে নি জরায়ু প্রলাপস অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অপ্রয়োজনীয় করুন। প্রায়শই, এর বিকাশ জরায়ু প্রলাপস কারণে যোজক কলা অপর্যাপ্ততা (সংযোজক টিস্যু দুর্বলতা).

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

উপসর্গগুলি সহ ডেসেনসাস জরায়ু এবং যোনি (জরায়ু এবং যোনি প্রলাপ):

  • "নিম্নগামী" চাপ অনুভূতি
  • বিদেশী দেহ সংবেদন (মাঝে মাঝে শক্তিশালী)
  • ডিস্পেরিউনিয়া - ব্যথা যৌন মিলনের সময়।
  • মূত্রত্যাগ ব্যাধি (থলি ফাঁকা ব্যাধি, মিকচারিউশন ডিসঅর্ডার)।
  • স্ট্রেস অসংযম (পূর্বে: স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স) - এ এর ​​ফলে শারীরিক পরিশ্রমের সময় প্রস্রাব হ্রাস থলি বন্ধ সমস্যা
  • মূত্রত্যাগ জরুরি
  • ইস্কুরিয়া (মূত্রনালীর ধারণ)
  • কোষ্ঠকাঠিন্য (কোষ্ঠকাঠিন্য)
  • পোলাকিউরিয়া - প্রস্রাব করার জন্য অনুরোধ ঘন ঘন প্রস্রাব ছাড়াই
  • বারবার (বারবার) মূত্রনালীর সংক্রমণ
  • পিঠে ব্যথা (লুম্বাগো / লুম্বালজিয়া)
  • মলত্যাগের ব্যাধি
  • এর আলসারেশন (আলসারেশন) জরায়ু (গর্ভ) / যোনি (যোনি)।

contraindications

  • দরিদ্র সাধারণ শর্ত - যোনি পদ্ধতির (যোনি মাধ্যমে অ্যাক্সেস) পেটের পদ্ধতির চেয়ে হালকা। তবুও, যোনি পদ্ধতির মাধ্যমে অস্ত্রোপচারও যদি রোগী দুর্বল সাধারণ হয় তবে তার বিপরীতে হতে পারে শর্ত.
  • জরায়ু (গর্ভ) এর প্যাথলজিকাল (প্যাথলজিকাল) পরিবর্তনগুলি, ডিম্বাশয় (ডিম্বাশয়), মূত্রনালী থলি বা অন্ত্র (যেমন টিউমার)।
  • অস্ত্রোপচারের অঞ্চলে সংক্রমণ - প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, যেমন এ মূত্রনালীর সংক্রমণ, একটি contraindication হয়।

সার্জারির আগে

  • প্রিপারেটিভ ডায়াগনস্টিক্স - স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা এর সমন্বয়ে: পরিদর্শন (দেখার), পলপেশন (ধড়ফড় করে পরীক্ষা: যোনি / যোনি এবং মলদ্বার / অন্ত্র সম্পর্কিত), স্পেকুলাম সেটিং (ল্যাটিন স্পেকুলাম থেকে: "আয়না") যোনি পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহৃত একটি মেডিকেল পরীক্ষার যন্ত্র), মূত্র পরীক্ষা মূত্রনালীর সংক্রমণ, সম্ভাব্য অবশিষ্ট মূত্র সংকল্পের জন্য (সোনোগ্রাফি দ্বারা)। সোনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা): যৌনাঙ্গে অঙ্গগুলির (জরায়ু / জরায়ু এবং) ডিম্বাশয় / ডিম্বাশয়গুলি প্যাথলজিকাল (প্যাথলজিকাল) পরিবর্তনগুলি বাদ দিতে পারে কারণ এটি শল্য চিকিত্সার উপর প্রভাব ফেলতে পারে), মূত্রথলি (সংক্রমণ বাদ, অবশিষ্ট প্রস্রাব, পাথর বা টিউমার) এবং কিডনিগুলি (বাদে প্রস্রাব ধরে রাখার).
  • অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস (অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টস) এর বিরতি - উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে পরামর্শক্রমে, মারকুমার বা medicষধগুলি এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) সাধারণত শল্য চিকিত্সার সময় রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে সাময়িকভাবে বন্ধ করতে হবে। পুনরায় গ্রহণ ওষুধ শুধুমাত্র চিকিত্সা নির্দেশের পরে স্থান গ্রহণ করতে পারে।

শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি

অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নির্বাচনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ গুরুত্ব হ'ল এর অঞ্চলে সাবসনাসের স্থানীয়করণ শ্রোণী তল। পেলভিক ফ্লোরের বিভিন্ন ক্ষেত্রে ডেসেসেনসাস (নিম্নতরকরণ) নির্ধারণ করা যেতে পারে:

  • এর পূর্ববর্তী অঞ্চলে শ্রোণী তলপূর্ববর্তী বগি হিসাবেও পরিচিত, পূর্বের যোনি প্রাচীর মূত্রাশয়ের সাথে অবতরণ করে। এটি সিস্টোসিল (মূত্রাশয়ের মেঝে) এর ফলাফল বিষণ্নতা; পূর্বের যোনি প্রাচীরের সাথে মূত্রাশয়টিকে নীচু করা, সম্ভবত যোনি থেকে বেরিয়ে আসা, যা পরে প্রল্যাপস বলা হয়)।
  • মাঝের বগিতে জরায়ু (জরায়ু) জরায়ু (ডগ্লাসোসিল) এর অনুপস্থিতিতে হ্রাস বা যোনি প্রান্তকে হ্রাস করে।
  • উত্তরোত্তর বগিতে, উত্তরীয় যোনি প্রাচীরটি এক সাথে নীচে নামায় মলদ্বার। একটি রেক্টোসিল (পূর্বের প্রাচীরের প্রসার) মলদ্বার যোনিতে) গঠিত হয়।

অস্ত্রোপচার থেরাপি অ্যারেনসাস জরায়ু এবং যোনি প্রজাতির (জরায়ু এবং যোনি প্রলাপ) ছোট পেলভিসের অঙ্গগুলির পুনর্গঠনের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয় his এটি ফ্যাসিয়াল স্ট্রাকচারের পুনর্গঠন জড়িত (নরম টিস্যু উপাদানগুলির যোজক কলা) মূত্রাশয়, যৌনাঙ্গে অঙ্গ এবং মলদ্বার। শ্রোণী তলে প্রবেশের পথগুলি:

  • যোনি অ্যাক্সেস রুট (যোনি মাধ্যমে) - এই অ্যাক্সেস রুটটি সর্বাধিক সাধারণভাবে অ্যারেঞ্জাস অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত হয়, কারণ এটি রোগীর উপর হালকা থাকে এবং আরও সহজেই অ্যাক্সেসের অনুমতি দেয় শ্রোণী তল কাঠামো পরিচালনা।
  • পেটের অ্যাক্সেস রুট (পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে) - পেটের অ্যাক্সেসের রুটটি একটি উচ্চতর শল্যচিকিত্সার ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত এবং তাই খুব কমই নির্বাচিত হয়।

অস্ত্রোপচার কৌশল

রক্ষণশীলভাবে আর পরিচালনা করা যায় না এমন একটি উচ্চারিত অ্যারেনসাস সমস্যার ক্ষেত্রে, বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি বিবেচনা করা হয়। পূর্ববর্তী প্রায়শই যোনি হিস্ট্রিটমি (যোনি মাধ্যমে জরায়ু অপসারণ) পূর্ববর্তী এবং উত্তরোত্তর কল্পোরফি (ভ্যাজিনোপ্লাস্টি) এবং পেরিনিওপ্লাস্টি অঙ্গ-সংরক্ষণের পদ্ধতির পক্ষে কম ব্যবহার করা হয়। কোন সার্জিকাল হস্তক্ষেপ সম্পাদিত হয় তা মূলত শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন, উপসর্গ এবং অভিযোগের উপর নির্ভর করে। অন্য কথায়, আজকের পদ্ধতিরটি খুব পৃথকীকৃত এবং সাধারণত জরায়ুটি সংরক্ষণের চেষ্টা করে, সেখানে কোনও উত্থানদাতা থাকুক বা না থাকুক না কেন, এটি নিচু করা হয় না ri প্রাথমিকভাবে, সার্জিক পদ্ধতির উপর নির্ভর করে কোন বগিটি প্রভাবিত হয়েছে তার উপর। সাইস্টোসিল (পূর্ববর্তী বগি) এর ক্ষেত্রে, একটি পূর্ববর্তী কোল্পোরফি (পূর্ববর্তী যোনিপ্লাস্টি) সঞ্চালিত হয় এবং রেক্টোসিলের (পশ্চাদগ্রাহী বগি) ক্ষেত্রে, একটি পশ্চাদগ্রহ কোলপোরিফি (পশ্চাদগামী যোনিপ্লাস্টি) সঞ্চালিত হয়। যদি মাঝের বগিটি প্রভাবিত হয়, জরায়ু উপস্থিত থাকে তবে এটি অপসারণ করতে হবে বা এটি জায়গায় রেখে দেওয়া হবে কিনা সে বিষয়ে একটি পৃথক সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। যদি জরায়ু অপসারণ করা হয় তবে যোনিপথটি প্রধানত বেছে নেওয়া হয়। যদি জরায়ু ধরে রাখা হয় তবে এটি পুনরায় স্থাপন করা হয় (প্রায় স্বাভাবিক অবস্থানে ফিরিয়ে আনা হয়) এবং কম পেলভিসের লিগামেন্টে স্থির করা হয়, যা যোনি বা তলপেটের পথ দ্বারা করা যেতে পারে এবং পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। যদি কোনও ডগলাসোসিল উপস্থিত থাকে (অর্থাত্ জরায়ু ইতিমধ্যে অপসারণ করা হয়েছে এবং যোনি প্রান্তটি নীচে নামিয়ে দেওয়া হয়েছে), এটি হ্রাস এবং লিগামেন্টগুলিতে স্থির করা হয়েছে। যদি তিনটি বিভাগই আক্রান্ত হয়, তবে যোনি হিস্টেরটমি (জরায়ু অপসারণ) পূর্ববর্তী এবং উত্তরীয় প্লাস্টিকগুলির (পূর্ববর্তী এবং উত্তরীয় কল্পোরফি) এখনও ঘন ঘন সঞ্চালিত হয়। তবে এমন পরিস্থিতিতে এমনকি জরায়ু-সংরক্ষণ (জরায়ু সংরক্ষণ) সার্জারিও বেশ সম্ভব surgical অস্ত্রোপচারের পদ্ধতির এই স্বতন্ত্রতা আজই সম্ভব কারণ প্লাস্টিকের টেপ এবং জঞ্জালের ব্যবহারের সাথে অস্ত্রোপচার বর্ণালী প্রসারিত হয়েছে। এই পদ্ধতিগুলির সাথে, জন্মগত টিস্যু অপর্যাপ্ততা (টিস্যু দুর্বলতা) এর জন্য এখন আরও ভাল ক্ষতিপূরণ দেওয়া সম্ভব। বর্তমানে, প্রাথমিক ক্রিয়াকলাপগুলিতে বিদেশী টিস্যুগুলির ব্যবহার এড়াতে এবং প্রাথমিকভাবে পুনরাবৃত্তির জন্য এটি সংরক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে, যেহেতু কিছু ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের এখনও অভাব রয়েছে এবং বিভিন্ন টিস্যু এখনও পর্যাপ্তভাবে পরীক্ষা করা হয়নি। স্ট্রেস অসংযম একই সময়ে উপস্থিত, মূত্রনালী প্লাস্টিকের ব্যান্ডের সাথে সাধারণত একটি ইউ-আকারে প্যাড করা হয় যা উত্তেজনাপূর্ণ (মূত্রনালীতে) নীচে উত্তেজনা মুক্ত স্থাপন করা হয়। এটি তথাকথিত টিভিটি (টেনশন-মুক্ত যোনি টেপ) বা টোট (ট্রান্স-ওব্রেটর কৌশল) পদ্ধতি:

  • টিভিটি (টেনশনমুক্ত যোনি টেপ) - এটি একটি প্লাস্টিকের টেপ, যা যোনিগুলির উপরে যোজনার উপরে চাপ ছাড়াই স্থাপন করা হয় মূত্রনালী, যাতে মূত্রনালী বৃদ্ধি পেটে চাপ (পেটের চাপ) এ স্থিতিশীল হয়; এটি retropubically ডিসচার্জ করা হয় (পিছনে পাবলিক শাখা).
  • টোট (ট্রান্স-অবিট্রেটর কৌশল) - এর অধীনে একটি প্লাস্টিকের ব্যান্ডটি উত্তেজনা মুক্ত রাখা হয় মূত্রনালী এবং মাধ্যমে নিকাশী জাং নমন (টিভিটি অস্ত্রোপচারের বৈকল্পিক)।

অপারেশন পরে

সম্ভাব্য জটিলতা

প্রাথমিক জটিলতা

  • অন্তঃসত্ত্বা রক্তপাত
  • পোস্টোপারেটিভ রক্তপাত
  • অন্ত্র এবং মূত্রথলির ক্ষত (ক্ষতি) - এই অঙ্গগুলির একটি সনাক্ত হওয়া আঘাত শল্য চিকিত্সার সময় সংশোধন করা হয়
  • হিমেটোমাস (ঘা)
  • মূত্রথলি এবং অন্ত্র শূন্যতার ব্যাধি
  • ত্রুটি নিরাময়ের

দেরিতে জটিলতা

  • ঘনত্ব পুনরাবৃত্তি (পুনরাবৃত্তি) সম্ভব। পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা সরাসরি হ্রাসের অবস্থানের সাথে সম্পর্কিত। যে ট্রিগারগুলি প্রাথমিক প্রবৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করেছিল সেগুলিও পুনরাবৃত্তি হতে পারে, যার ফলে পুনরাবৃত্তি ঘটবে।
  • টেপ বা মেস ব্যবহার করার সময় ক্ষয়, সঙ্কুচিত হওয়া।
  • ডিস্পেরিউনিয়া (বেদনাদায়ক যৌন মিলন) এবং আর্জিজনিত টিস্যুতে অস্ত্রোপচারের চেয়ে বিদেশী টিস্যুর পরে আর্জি সিম্পোম্যাটোলজি (সদ্যোত্তর পোস্টোপারেটিভলি) বেশি দেখা যায়।