থেরাপিউটিক লক্ষ্য
লক্ষণ থেকে মুক্তি
থেরাপি সুপারিশ
- অ-অ্যাক্টিভের জন্য অস্টিওআর্থারাইটিস: বেদনানাশক /ব্যথা রিলিভার প্যারাসিটামল (সেরা সহ্য) সতর্কতা! রোগীদের মধ্যে প্যারাসিটামল এর কোনও প্রভাব নেই গোনারথ্রোসিস (জানুসন্ধি অস্টিওআর্থারাইটিস)। একটি মেটা-বিশ্লেষণ অনুযায়ী, প্যারাসিটামল ক্যাক্সারথ্রোসিসে খুব কমই কার্যকর এবং গোনারথ্রোসিস.
- অ্যাক্টিভেটেড অস্টিওআর্থারাইটিসে (সংশোধিত কার্টিলেজ বা হাড়ের উপাদানগুলি ফুলে উঠেছে): অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি), যেমন ডিক্লোফেনাক [দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি নয়!]
- যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, glucocorticoids; ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ইনজেকশনটির প্রভাব ("যৌথ গহ্বরে") বিতর্কিতভাবে মূল্যায়ন করা হয় (EULAR গাইডলাইন: 1 বি; ওআরএসআই গাইডলাইন: উপযুক্ত; এএওএস গাইডলাইন: উপযুক্ত নয়), তবে অন্যথায় নিয়ন্ত্রণহীন প্রদাহের ক্ষেত্রে পরিচালিত হতে পারে।
আরও নোট
- আইবুপ্রোফেনকে অ্যাসিওআর্থারাইটিস রোগীদের রক্তচাপ বাড়িয়ে নেপ্রোক্সেন বা সেলেকক্সিবের সাথে চিকিত্সার চেয়ে বেশি দেখা গেছে
- শর্তাবলী ব্যথা এবং ফাংশন, রোগীদের মধ্যে গোনারথ্রোসিস এবং কক্সারথ্রোসিস (হাঁটু এবং নিতম্ব) অস্টিওআর্থারাইটিস), ডিক্লোফেনাক - এবং, সামান্য হ্রাস সহ - ইটোরিকক্সিব সেরা কাজ।
- গুহা। একটি সমীক্ষা অনুসারে, 1-বছরের মৃত্যুর হার সংক্ষিপ্ত থেকে মাঝারি-মেয়াদের পরে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করা হয়েছিল Tramadol এনএসএআইডিএস এর সাথে তুলনা করে ব্যথানাশক হিসাবে ব্যবহার করুন (naproxen, ডিক্লোফেনাক, celecoxib, এবং ইটোরিকক্সিব) রোগীদের মধ্যে অস্টিওআর্থারাইটিস। মৃত্যুর হার অধীনে কোডাইন অন্তর্গতদের মতো ছিল Tramadol একটি মাথামাথা থেকে তুলনা (যথাক্রমে 34.6 এবং 32.2 / 1,000 ব্যক্তি-বছর)।
glucocorticoids
- কর্মের মোড: glucocorticoids একটি অ্যান্টিফ্লাগস্টিক (অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি) এবং অ্যান্টি-ইডিমেটাস (ডিকনজেস্ট্যান্ট) প্রভাব রয়েছে।
- ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ইনজেকশন ("যৌথ গহ্বরে ইনজেকশন") এর প্রভাবটি বিতর্কিতভাবে মূল্যায়ন করা হয় (EULAR গাইডলাইন: 1 বি; ওআরএসআই গাইডলাইন: উপযুক্ত; এএওএস গাইডলাইন: উপযুক্ত নয়), তবে প্রদাহের ক্ষেত্রে পরিচালিত হতে পারে যা অন্যথায় নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। ।
- ম্যানিফেস্ট গোনারথ্রোসিস সহ মোট ১০০ জন রোগীকে জড়িত এক গবেষণায় দেখা গেছে, প্রতিটি রোগীর অর্ধেকই 100 মিলিগ্রাম / মিলি দিয়ে অন্তঃসন্ধিকাল ইনজেকশন দ্বারা চিকিত্সা করা হয়েছিল methylprednisolone 4 মিলি দ্রবীভূত lidocaine হাইড্রোক্লোরাইড (10 মিলিগ্রাম / মিলি), এবং অন্যান্য অর্ধেকটি 4: 1 অনুপাতের মধ্যে কেবল স্যালাইন এবং লিডোকেনের মিশ্রণ পেয়েছিল। ব্যথা তারপরে হাঁটুতে আঘাত এবং অস্টিওআর্থারাইটিস আউটকাম স্কোর (KOOS) ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। ভারম গ্রুপ এবং এর মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না প্ল্যাসেবো গ্রুপ।
সাধারণ নোট
- ইনফ্রেভেনস প্রশাসন (শিরাতে প্রশাসন) মৌখিক প্রশাসনের উপর কোনও সুবিধা সরবরাহ করে না ("মুখ দিয়ে প্রসব")
- একটানা থেরাপি ব্যবহার করা উচিত নয়।
- বিভিন্ন এনএসএআইডি একত্রিত করা উচিত নয়!
- বিকল্প থেরাপি উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার / গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ঝুঁকির জন্য → প্রচলিত এনএসএআইডি + কম-ডোজ এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) + প্রোটন পাম্প বাধা (পিপিআই; এসিড ব্লকার) (জার্মান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের ড্রাগ কমিশনের সুপারিশ)।
পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)
সাধারণত, ওষুধ উপরের গ্রুপগুলি থেকে কনড্রোপ্রোটেক্ট্যান্টস /তরুণাস্থি-রক্ষামূলক এজেন্ট (যেমন, glucosamine সালফেট, কনড্রয়েটিন সালফেট) বাধা তরুণাস্থিপদার্থকে উন্নত করা এবং ব্যথার স্বস্তি বা উন্নতি প্রদান। 606 গোনারথ্রোসিস রোগীদের সাথে বহুজাতিক কেন্দ্রের হস্তক্ষেপের গবেষণায় এটি প্রদর্শিত হয়েছিল যে এর প্রভাব glucosamine এবং জন্য chondroitin থেরাপি গোনারথ্রোসিস বাছাইয়ের সাথে ড্রাগ ড্রাগ হিসাবে অভিন্ন প্রভাব দেখায় কক্স -২ ইনহিবিটার celecoxib। উভয় ধরণের থেরাপি গোনারথ্রোসিস রোগীদের ব্যথা সূচকে প্রায় 50% হ্রাস করে। হ্রাস জয়েন্ট ফোলা এবং যৌথ প্রবাহ উভয় গ্রুপে সমানভাবে হ্রাস পেয়েছে। কনড্রোপ্রোটেক্ট্যান্ট সম্পর্কিত আরও তথ্যের জন্য নিম্নলিখিত অধ্যায়টি দেখুন। দ্রষ্টব্য: কনড্রোপ্রোটেক্ট্যান্টগুলি অন্যান্য অস্থি-সক্রিয় গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলির সাথে মিশ্রিত হওয়া উচিত ভিটামিন (সি, ডি, ই, কে) এবং, প্রয়োজনে ওমেগা -3 ফ্যাটি এসিড (ডকোসেক্সেক্সেনিক অ্যাসিড (ডিএইচএ) এবং আইকোসাপেন্টেয়েনিক এসিড (ইপিএ))।
