সার্জারির থেরাপি এসআইআরএস জটিল। "ড্রাগ ছাড়াও থেরাপি, "যা অন্যতম প্রধান ভিত্তি," কার্যকারণ থেরাপি "এবং" সহায়ক থেরাপি "(হেমোডাইনামিক স্থিতিশীলতার জন্য," ড্রাগ থেরাপি "দেখুন) অত্যন্ত গুরুত্ব দেয়।
কার্যকারিতা থেরাপি
অস্ত্রোপচার থেরাপি যদি প্রয়োজন হয় তাহলে. ফোকাল থেরাপি:
সফল থেরাপির প্রাথমিক পূর্বশর্ত হ'ল অন্তর্নিহিত রোগের সার্জিকাল থেরাপি বা যদি পাওয়া যায় তবে সংক্রমণের উত্সের প্রাথমিক প্রাথমিক স্যানিটেশন। উত্সের উপর নির্ভর করে এর মধ্যে বিদেশী সংস্থা সরিয়ে নেওয়া, ড্রেন বসানো, অলৌকিক উদ্বোধন ইত্যাদি জড়িত থাকতে পারে
সহায়ক থেরাপি
রেনাল প্রতিস্থাপন পদ্ধতি
- পর্যাপ্ত পরিমাণে থেরাপি দেওয়ার পরে কিডনি পরীক্ষা করার জন্য ডায়ুরটিক্সের প্রশাসন বিবেচনা করা উচিত
- প্রস্রাবের আউটপুট <30 মিলি / ঘন্টা অনুকূল ভলিউম থেরাপি বা পালমোনারি হাইপারহাইড্রেশন সত্ত্বেও যদি তিন ঘন্টা ধরে স্থায়ী হয় তবে ধারাবাহিক ভেনো-ভেনাস হিমোফিল্ট্রেশন (সিভিভিএইচ) এর প্রথম দিকে সূচনা; সিভিভিএইচ অন্তর্বর্তী হেমোডায়ালাইসিস সমতুল্য; আরও ভাল সহনশীলতার কারণে সিভিভিএইচ হেমোডাইনামিক্যালি অস্থির রোগীদের মধ্যে সুপারিশ করা হয়
এয়ারওয়ে পরিচালনা / বায়ুচলাচল
- নাড়ি অক্সিমেট্রিকভাবে পরিমাপ করা হয় অক্সিজেন স্যাচুরেশন (স্পো 2)> 90% হওয়া উচিত।
- গুরুতর সেপসিস / সেপটিক শক সহ রোগীদের প্রাথমিক পর্যায়ে বায়ুচলাচল করা উচিত
- নিম্নলিখিত পরামিতিগুলি মেনে চলতে হবে: নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচল:
- জোয়ারের পরিমাণ
- মালভূমির চাপ (প্রবাহমুক্ত পর্যায়ে অ্যালভোলিতে শেষ-অনুপ্রেরণামূলক চাপের পরিমাপ): <30 সেমি H2O O
- অক্সিজেন স্যাচুরেশন (স্পো 2):> 90%।
- পিইইপিপি (এনজিএল: ইতিবাচক শেষ-এক্সপেনারি চাপ; ধনাত্মক শেষ এক্সপোসারি চাপ) ফাইও 2 এর একটি ক্রিয়াকলাপ হিসাবে (ইঙ্গিত দেয় যে O2 এর পরিমাণ কত বেশি শ্বাসক্রিয়া বায়ু হয়)।
- মারাত্মক অক্সিজেনেশনের ব্যাধি (অক্সিজেন সরবরাহে ব্যাধি) ক্ষেত্রে তলপেটের অবস্থান বা ১৩৫ ° পজিশনিং করা উচিত
- বুকের দুধ ছাড়ানোর (বা ভেন্টিলেটর বুকের দুধ খাওয়ানো হ'ল ভেন্টিলেটর থেকে বায়ুচলাচলকারী রোগীকে বুকের দুধ ছাড়ানোর পর্ব বলা হয়) যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত
পুষ্টি
- অন্ত্রের ভিলির অ্যাট্রোফি (রিগ্রেশন) রোধ এবং আইজিএর নিঃসরণ রোধে প্রাথমিক পুষ্টির প্রাথমিক সূচনা: এমন সব রোগী যাদের স্বাভাবিকের সাথে পুরোপুরি পুষ্ট হওয়ার আশা করা হয় না খাদ্য তিন দিনের মধ্যে কৃত্রিম পুষ্টি গ্রহণ করা উচিত (অন্ত্র বা প্যারেন্টাল পুষ্টিবিজ্ঞানের মাধ্যমে পুষ্টি সরবরাহের প্রবেশ / বিতরণ) (অন্ত্রকে বাইপাসিং ডেলিভারি, যেমন, অন্তঃস্থভাবে, অর্থাৎ, মাধ্যমে শিরা).
- মৌখিক বা প্রবেশমূলক পুষ্টি নীতিতে অগ্রাধিকারটি গ্রহণ করে পৈত্রিক পুষ্টি.
- মারাত্মক সেপসিস / সেপটিক শকযুক্ত রোগীদের 30-50% নন-প্রোটিন ক্যালোরি ফ্যাট হিসাবে দেওয়া উচিত; এগুলিতে একচেটিয়াভাবে দীর্ঘ-চেইন ট্রাইগ্লিসারাইড থাকা উচিত নয়; অনাক্রম্যতা সুপারিশ করা যাবে না
- নিম্নবর্ণিত পুষ্টি নিম্নলিখিত হিসাবে রচনা করা উচিত:
- 25-30 কিলোক্যালরি / কেজি বিডাব্লু
- অ্যামিনো অ্যাসিড 15-20%
- কার্বোহাইড্রেট 50-70%
- চর্বি 15-30%
- অ্যান্টিঅক্সিডেন্টগুলির সাথে একত্রে ওমেগা 3 ফ্যাটি অ্যাসিডযুক্ত একটি খাদ্য বিবেচনা করা যেতে পারে
- গ্লুটামিন ডিপপাইটাইড একমাত্র প্যারেন্টেরাল পুষ্টিতে যুক্ত করা উচিত; মারাত্মক সেপসিস / সেপটিক শক সহ রোগীদের মধ্যে গ্লুটামিন প্রবেশের মাধ্যমে সরবরাহ করা উচিত নয়
- সেলেনিউম্ (প্রাথমিক অধ্যয়নের ফলাফলগুলি মৃত্যু / মৃত্যুহার হ্রাস সম্পর্কিত প্রতিশ্রুতিবদ্ধ)।
- হিস্টামাইন -২ রিসেপ্টর ব্লকার বা প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারগুলির সাথে স্ট্রেস আলসার প্রফিল্যাক্সিস বাঞ্ছনীয়
অন্যান্য সহায়ক থেরাপি
- পেরিফেরাল কমাতে তাপমাত্রা হ্রাস অক্সিজেন খরচ।
