অ্যাকালাসিয়া নিরাময়ে নিম্নলিখিত শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:
- নিম্ন খাদ্যনালী স্পিঙ্কটার (ইউইএস) এর এক্সট্রামুকজাল মায়োটোমি (পেশী বিভাজন) (গোটসটাইন-হেলারের অপারেশন) - সার্জিকভাবে বা ল্যাপারোস্কোপিকভাবে (ল্যাপারোস্কোপিক মায়োটোমি, এলএইচএম) সম্পাদন করা যেতে পারে।
- ইঙ্গিত: বেলুন বিচ্ছুরণের বিকল্প বা বেশ কয়েকটি প্রসারণের পরে কেবল স্বল্পমেয়াদী সাফল্যই সম্পন্ন হয়েছে।
- সাফল্যের হার: 90% পর্যন্ত
- প্রাণঘাতী (এই রোগে আক্রান্ত মোট মানুষের সংখ্যার সাথে মৃত্যুর হার): <0.3%।
- জটিলতা: প্রায় 10% ক্ষেত্রে অপারেশনটি ইউইএসের অন্তর্নিহিত অপ্রতুলতার পরে ঘটতে পারে প্রতিপ্রবাহ রোগ (ঘন ঘন অ্যাসিড গ্যাস্ট্রিক রস এবং অন্যান্য গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর খাদ্যনালীতে খাদ্যনালীতে প্রবেশ করে) নোট: এলএইচএম-এ, স্ফিংকটারের ট্র্যানসেকশন অ্যান্টিফ্লাক্স সার্জারির সাথে মিলিত হয়।
- পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটোমি (পিওইএম) - নলাকার খাদ্যনালী এবং নিম্ন খাদ্যনালী স্পিঙ্কটারের (এলইএস) উভয় ক্ষেত্রেই বিজ্ঞপ্তিযুক্ত পেশী তন্তুগুলির এন্ডোস্কোপিক ট্রানসেকশন।
- উচ্চ ক্লিনিকাল কার্যকারিতা এবং একটি নিম্ন পদ্ধতিগত জটিলতার হার (প্রক্রিয়া চলাকালীন জটিলতা)।
- জটিলতা: অধ্যয়ন গ্যাস্ট্রোফেজিয়েলের একটি উচ্চ হারকে নির্দেশ করে প্রতিপ্রবাহ (পোস্ট-পোম জিইআরডি; রিফ্লাক্স (ল্যাটিন রিফ্লুয়্যার = ফিরে প্রবাহিত) এসিডিক গ্যাস্ট্রিক রস এবং অন্যান্য গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর খাদ্যনালীতে খাদ্যনালীতে (খাদ্যনালীতে)); "অতিরিক্ত নোট" এর অধীনে দেখুন।
- ইনজেকশন বোটুলিনাম টক্সিন (বিটিএক্স) নীচের এসোফেজিয়াল স্পিনকিন্টারে (ইউইএস) - এন্ডোস্কোপিকাল সময়ে সঞ্চালিত হয় গ্যাস্ট্রোস্কোপি (গ্যাস্ট্রোস্কোপি)।
- খাদ্যনালী স্পিঙ্ক্টারের পক্ষাঘাত খোলার প্রস্থকে প্রশস্ত করে পেট.
- ইঙ্গিত: উচ্চ কমরবিডিটি সহ রোগী (সহ রোগ)।
- অসুবিধা: কর্মের স্বল্প সময়কাল (প্রায় 6 মাস)।
- খাদ্যনালী (খাদ্যনালী অপসারণ) - খুব কমই প্রয়োজন হয়।
আরও নোট
- ল্যাপারোস্কোপিক হেলারের মায়োটোমি (এলএইচএম) সাধারণত ডোরের ফান্ডোপ্লিক্যাটিও অন্তর্ভুক্ত করে (= গ্যাস্ট্রিক ফান্ডাস খাদ্যনালী (খাদ্যনালী) এবং নীচের অংশের নীচের অংশে আবৃত থাকে)। দাগ পড়ার ঝুঁকি কমাতে, স্ফিংকটার (স্ফিংকটার পেশী) খাদ্যনালীর ভিতরে থেকে কেটে নেওয়া হয়। পদ্ধতিটিকে পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (পিওইএম) বলা হয়। এই পদ্ধতির অসুবিধা হ'ল কোনও ফান্ডোপ্লিকিয়াও সম্ভব নয়, তাই গ্যাস্ট্রোফেসিয়াল প্রতিপ্রবাহ (উপরে দেখুন।) অবশ্যই আশা করা উচিত: 24 মাস পরে, রিফ্লাক্স খাদ্যনালী (রিফ্লাক্সের কারণে খাদ্যনালীর সংক্রমণ) পিওইএম এর পরে বেশি ঘন ঘন হয়ে আসে (৪৪ বনাম ২৯%, প্রতিকূলতা অনুপাত ২.০০; ৯৯% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান ১.০৩ থেকে ৩.৮৫); রোগীদেরও নিতে হয়েছিল প্রোটন পাম্প বাধা (প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারস, পিপিআই, অ্যাসিড ব্লকার) প্রায়শই (52.8% 27.2%)।
