ভূমিকা
মূল লক্ষ্য ক্ষতিকারক কোলাইটিস থেরাপি উপশম হয় ulcerative colitis এর উপসর্গ, জটিলতা এড়াতে এবং এইভাবে রোগীর জীবনের মান বজায় রাখতে। তীব্র আক্রমণ এবং দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। থেরাপির একটি গুরুত্বপূর্ণ স্তম্ভ হ'ল রোগীর মনস্তাত্ত্বিক যত্ন care চিকিত্সার জন্য আজ উপলভ্য সমস্ত বিকল্প ক্ষতিকারক কোলাইটিস এটি কেবল লক্ষণগত, অর্থাৎ তারা রোগের প্রকৃত কারণের সাথে লড়াই করতে পারে না এবং নিরাময় করতে পারে না।
গাইডলাইন অনুযায়ী থেরাপি
তীব্র পর্যায়ে, তীব্র প্রদাহে, রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে থেরাপিটি বাড়ানো যেতে পারে। একটি ছোটখাটো পুনঃস্থাপনের ক্ষেত্রে, মেসাজাজিনের সাথে থেরাপিটি প্রথমে সুপারিশ করা হয়, যা ক্ষমা চিকিত্সার ক্ষেত্রেও নিম্ন মাত্রায় ব্যবহৃত হয়। এটি ট্যাবলেট আকারে বা এর স্থানীয় প্রদাহের ক্ষেত্রে নেওয়া যেতে পারে মলদ্বার, suppositories বা ফেনা হিসাবে দেওয়া
যদি মেসালাজাইন একা এবং এমনকি বর্ধিত ডোজ সহ কার্যকর না হয়, তবে ট্যাবলেটগুলির আকারে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সাথে সিস্টেমিক থেরাপি গাইডলাইন অনুসারে শুরু করা উচিত। ওষুধটি পছন্দের prednisolone 8-12 সপ্তাহের জন্য। এটি একটি খুব গুরুতর ফর্ম যদি ক্ষতিকারক কোলাইটিস, থেরাপি একটি হাসপাতালে করা উচিত।
কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি একটি শিরাযুক্ত অ্যাক্সেসের মাধ্যমে হাসপাতালে পরিচালিত হতে পারে যা এগুলি ট্যাবলেট ফর্মের চেয়ে আরও কার্যকর করে তোলে। যদি এই থেরাপি যথেষ্ট কার্যকর না হয়, ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগস যেমন সিক্লোস্পোপ্রিন এ, আজাথিওপ্রিন বা Tacrolimus পরিবর্তে (রিজার্ভ medicationষধ) দেওয়া যেতে পারে। এছাড়াও, অ্যান্টিবডি যেমন Infliximab বিকল্প হিসাবে উপলব্ধ।
যদি আলসারেটিভের কোর্স হয় মলাশয় প্রদাহ এত মারাত্মক যে ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগস or অ্যান্টিবডি প্রয়োজনীয়, গাইডলাইনটি প্রক্টোকোলেক্টোমি আকারে সার্জিকাল থেরাপির পরামর্শ দেয়। এর অর্থ পুরোটা কোলন এবং মলদ্বার অপসারণ করা হয়, যা অন্ত্রের নিরাময় করে মলাশয় প্রদাহ। আলসারেটিভের ড্রাগ থেরাপি মলাশয় প্রদাহ দুটি স্তম্ভের উপর ভিত্তি করে।
প্রথমত, তীব্র আক্রমণে থেরাপি এবং দ্বিতীয়ত, ক্ষমা বজায় রাখতে অন্তরগুলিতে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি। এই উদ্দেশ্যে বিভিন্ন ওষুধ পাওয়া যায়। 1. স্যালিসিলেটস (5-অ্যামিনো-স্যালিসিলেট 5-এএসএ): উদাহরণস্বরূপ, মেসালাজাইন এই গ্রুপের ওষুধের অন্তর্ভুক্ত।
এই অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগটি ট্যাবলেট আকারে বা মলত্যাগের মাধ্যমে মৌখিকভাবে পরিচালনা করা যেতে পারে মলদ্বার (অনুমিতি)। বাম-পক্ষীয় আলসারেটিভ কোলাইটিসে ক্লাইসমা বা মলদ্বার ফেনার রেকটাল প্রশাসন পর্যাপ্ত। কোনও প্রদাহের ক্ষেত্রে এটি ট্রান্সভার্সকেও প্রভাবিত করে কোলন (ট্রান্সভার্স কোলন) এবং কোলনের আরোহী অংশ (আরোহী কোলন), স্যালিসিলেটগুলি মৌখিকভাবে পরিচালনা করা আবশ্যক।
স্যালিসিলেটগুলি তীব্র থেরাপি এবং অব্যাহতি রক্ষণাবেক্ষণে উভয়ই ব্যবহৃত হয়। সালফালাজিনের ডোজ আক্রমণের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। এই ড্রাগ শরীরের বন্ধ করে কাজ করে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা, তাই এটি একটি ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগ হিসাবে বিবেচিত হয়।
এটি আলসারেটিভ কোলাইটিসে এত কার্যকরভাবে কাজ করে কারণ এর কয়েকটি উপাদানগুলির অত্যধিক ক্রমশ tivity রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা। এই কারণেই এটি ছাড়ের রক্ষণাবেক্ষণের ক্ষেত্রে পছন্দের ড্রাগ, অর্থাত্ পৃথক আক্রমণগুলির মধ্যে যা রোগী আসলে লক্ষণমুক্ত থাকে। এটি পরের পুনরায় লাগানো আরও দীর্ঘায়িত করার উদ্দেশ্যে।
একটি গুরুতর পুনরায় উপস্থিত থাকলে, সালফাসালাজাইন অন্য দ্বারা প্রতিস্থাপন বা পরিপূরক হতে পারে ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগস (যেমন azathioprine বা সিক্লোস্পোরিন)। এছাড়াও, পৈত্রিক পুষ্টি রোগীদের সাধারণত স্বাভাবিক উপায়ে খাবার গ্রহণ করতে না পারার কারণে প্রায়শই এই জাতীয় ক্ষেত্রে পরিচালনা করা উচিত। এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত, যদি প্রয়োজন হয়, ইলেক্ট্রোলাইট, প্রোটিন বা রক্ত প্যারেন্টিওলিও সরবরাহ করতে হবে।
যদি এমন বা পুনরায় রোগের নিয়মিত চিকিত্সা করার পরেও 3 দিনের পরে যদি না হয় বা কেবল কোনও অসন্তুষ্টিজনক উন্নতি করা যায় তবে রোগীকে অবশ্যই শল্য চিকিত্সা করতে হবে। ঘ। glucocorticoids (অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন): এই ভাল-পরীক্ষিত ওষুধটিতে একটি দুর্দান্ত অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব রয়েছে এবং স্যালিসিলেটগুলি যথেষ্ট কার্যকর না হলে প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। গ্লাইকোকোর্টিকয়েডগুলি দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির জন্য পছন্দ করা হয় না কারণ তাদের দীর্ঘস্থায়ী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ) অস্টিওপরোসিস).
তবে কিছু রোগী যেমন অ্যালসারেটিভ কোলাইটিসের নিয়মিত রোগের ক্রিয়াকলাপ রয়েছে তাদের স্বল্প-ডোজ গ্লাইকোকোর্টিকয়েডের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা প্রয়োজন The সবচেয়ে জনপ্রিয় গ্লাইকোকোর্টিকয়েড বুয়েডোসোনাইড, কারণ এটি বিশেষত খুব দ্রুত ভেঙে যায় যকৃত, সুতরাং অন্ত্রগুলিতে ভাল প্রভাব সত্ত্বেও এর কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। এগুলি থেরাপির সময় মলদ্বারে, মৌখিকভাবে এবং শিরাপথেও পরিচালিত হতে পারে। কর্টিকয়েডের সাথে চিকিত্সার শেষে "তাদের ছিটিয়ে ফেলে", অর্থাত্ হঠাৎ করে ওষুধ বন্ধ করা নয়, তবে struতুস্রাবের ওষুধের পরিমাণ কমিয়ে একটি নিয়ন্ত্রিত পদ্ধতিতে ডোজ নিয়ন্ত্রণ করতে গুরুত্বপূর্ণ ulate
3) ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগস: অ্যালসারেটিভ কোলাইটিসের একটি থেরাপি-অবাধ্য কোর্সে, ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে যাতে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিতে আরও সমৃদ্ধ গ্লাইকোকোর্টিকয়েডগুলি এড়ানো যায়। এই ওষুধগুলি শরীরের বন্ধ করে কাজ করে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা। ইমিউন সিস্টেমের নির্দিষ্ট উপাদানগুলির অত্যধিক ওভারক্রিটিভিটির কারণে এটি আলসারেটিভ কোলাইটিসে এত কার্যকরভাবে কাজ করে।
অতএব, ক্ষমা রক্ষণাবেক্ষণের ক্ষেত্রে এটি পছন্দের ওষুধও, অর্থাত্ রোগীর প্রকৃতপক্ষে রোগের লক্ষণগুলি থেকে মুক্ত হওয়া স্বতন্ত্র পুনঃস্থাপনের মধ্যে। এটি পরের পুনরায় লাগানো আরও দীর্ঘায়িত করার উদ্দেশ্যে। এই উদ্দেশ্যে, ড্রাগ azathioprine প্রাথমিকভাবে পছন্দের থেরাপি।
সাইক্লোস্পোরিন এবং সম্ভবত মিথোট্রেক্সেট বিকল্প ওষুধ হিসাবে উপলব্ধ। বেশিরভাগ ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধের ক্রিয়াটি ধীরে ধীরে শুরু হয়, যাতে ক্রিয়া শুরুর আগ পর্যন্ত সময়টি ব্রিজ করা উচিত অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন প্রশাসন। তবে এমনকি এই ওষুধগুলিরও প্রায়শই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয়, যাতে চিকিত্সা করা রোগীদের অবশ্যই একজন ডাক্তার দ্বারা নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত এবং নিয়মিত রক্ত গণনা চেক প্রয়োজন।
৪. ইমিউনোমডুলেটর: ২০০ 4 সাল থেকে নতুন ড্রাগ Infliximab আলসারেটিভ কোলাইটিসের চিকিত্সার জন্যও অনুমোদিত হয়েছে। এই অ্যান্টিবডি টিএনএফ-?, একটি প্রদাহ-মধ্যস্থত ম্যাসেঞ্জার পদার্থকে আবদ্ধ করে, যা বাঁধাই এবং টিএনএফ- দ্বারা নিরপেক্ষ হয়? এর প্রভাব আর ব্যবহার করতে পারে না।
থেরাপিতে আরও সাম্প্রতিক পদ্ধতির হ'ল ক্ষমা বজায় রাখতে প্রোবায়োটিকগুলি অতিরিক্ত বা 5-এএসএর বিকল্প হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই শব্দটি নির্বাচিত অন্ত্রের গ্রহণকে বোঝায় ব্যাকটেরিয়া যে স্বাস্থ্যকর সমর্থন অন্ত্রের উদ্ভিদ রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে ব্যাকটেরিয়া ই কোলি থেকে নিসলের স্ট্রেন প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।
যেমন একটি থেরাপি শুধুমাত্র জন্য দ্বারা প্রদান করা হয় স্বাস্থ্য বীমা সংস্থাগুলি যদি 5-এএসএ-তে অসহিষ্ণুতা থাকে। তীব্র পর্যায়ে প্রধানত প্রদাহবিরোধী ওষুধ ব্যবহার করা হয়। এর জন্য ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ ওষুধটি prednisolone, যা কর্টিসলের সাথে একই রকম প্রভাব ফেলে।
যেহেতু রোগটি অন্ত্রের মধ্যে সীমাবদ্ধ, তাই সারা শরীর জুড়ে অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাবের প্রয়োজন হয় না এবং স্থানীয় প্রয়োগ (উদাহরণস্বরূপ এেনিমা বা রেকটাল ফোম হিসাবে) পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস করতে পারে। মারাত্মক পুনরায় ভেঙে পড়ার ক্ষেত্রে, এর মধ্যস্থতাকারী প্রশাসনে একজন পরিবর্তন করে prednisolone. Humira® বলা হয় অ্যান্টিবডি এর ব্যবসায়ের নাম Adalimumab.
Adalimumab কৃত্রিমভাবে উত্পাদিত যা তথাকথিত জৈবিকগুলির সাথে সম্পর্কিত প্রোটিন যা ইমিউন সিস্টেমের বিভিন্ন প্রক্রিয়াতে হস্তক্ষেপ করতে পারে। Humira বিশেষত টিএনএফ-আলফা (টিউমার) বাধা দেয় দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি ফ্যাক্টর আলফা), যা প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিতে জড়িত। টিএনএফ-আলফা প্রতিরোধের দ্বারা, আলসারেটিভ কোলাইটিসের তীব্র মারাত্মক শিখার সময় প্রদাহজনক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস হওয়ার আশা করা যায়।
বর্তমানে, Humira গাইডলাইন দ্বারা এখনও স্পষ্টভাবে সুপারিশ করা হয়নি, তবে গবেষণাগুলি ইতিমধ্যে দেখিয়েছে যে হুমিরা ক্ষমা ফিরিয়ে আনতে এবং বজায় রাখতে পারে (না অতিসার এবং কোনও প্রদাহজনক কেন্দ্র নেই colonoscopy)। কর্টিকোস্টেরয়েডস এবং যখন হুমিরা রোগের গুরুতর কোর্সযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে azathioprine যথেষ্ট প্রভাব দেখায় নি। এটি লক্ষণীয় যে হুমিরার বেশ কয়েকটি contraindication রয়েছে যার জন্য এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।
এই অন্তর্ভুক্ত গর্ভাবস্থা, ইমিউনোসপ্রেসড রোগী, তীব্র, লক্ষণজনিত সংক্রমণ, দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ এবং বিশেষত যক্ষ্মারোগ, একাধিক স্ক্লেরোসিস, ক্যান্সার এবং মাঝারি হৃদয় ব্যর্থতা. এই ধরনের থেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি এর লক্ষণগুলি হতে পারে ফ্লু, একটি হ্রাস রক্ত গণনা বা একটি এর উপস্থিতি এলার্জি প্রতিক্রিয়া। রিমিকার্ডে (Infliximab) অ্যান্টিবডি এবং হুমিরার মতো টিএনএফ-আলফা ইনহিবিটারদের গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত।
এটি ব্যবহৃত হয় যখন কর্টকয়েড স্টেরয়েড এবং অাজাথিয়োপ্রিন আলসারেটিভ কোলাইটিসের মারাত্মক পুনরায় আবদ্ধ হওয়ার ক্ষেত্রে অকার্যকর হয়ে পড়েছিল। তবে, একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে রিমিকার্ডের প্রশাসনের 21 সপ্তাহের পরে অধ্যয়নরত রোগীদের মধ্যে 8% মাত্র অব্যাহতি পেয়েছিলেন। বাকি রোগীদের এখনও প্রদাহজনক ক্রিয়াকলাপ ছিল The অ্যান্টিবডি থেরাপি নিরাপদ হিসাবে বিবেচিত হয় এবং সাফল্যের এক-পঞ্চমাংশ সম্ভাবনা থাকা সত্ত্বেও ক্রমবর্ধমান প্রচেষ্টা হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে শর্ত থাকে যে contraindication কঠোরভাবে পালন করা হয়।
Contraindication সাধারণত TNF- আলফা বাধা প্রয়োগকারীদের জন্য প্রযোজ্য, তাই সেগুলি হুমিরার মতো এবং সেখানে তালিকাভুক্ত রয়েছে। রিমিকার্ড হুমিরার থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক হয় যে এটি একটি মাউস প্রোটিনের আংশিকভাবে গঠিত, যেখানে হুমিরা কেবলমাত্র মানুষের সমন্বয়ে গঠিত প্রোটিন। ফলস্বরূপ, রিমিকার্ড গ্রহণের ফলে মাউস প্রোটিনে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে যেমন ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি বা শ্বাসকষ্ট হওয়া।
সুতরাং, চিকিত্সাটি সনাক্ত করতে সক্ষম হওয়ার জন্য চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে পরিচালিত হওয়া উচিত এলার্জি প্রতিক্রিয়া বা সময় মতো অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। মিথোট্রেক্সেট ইমিউনোসপ্রেসেন্টস গ্রুপের অন্তর্গত এবং একটি ফোলিক অ্যাসিড বিরোধী। ড্রাগ ডিএনএ সংশ্লেষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ এনজাইমকে বাধা দেয়, যার ফলে ডিএনএ সংশ্লেষণকে বাধা দেয়।
এর সাইটোস্ট্যাটিক প্রভাবের কারণে এটি প্রায়শই কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয় ক্যান্সার রোগ তবে, অ্যালসারেটিভ কোলাইটিসের প্রশাসন গাইডলাইন অনুযায়ী বিতর্কিত, কারণ এটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষাগুলিতে প্লেসবো প্রস্তুতিতে কোনও সুবিধা দেখায় নি, যা মেডিক্যাল স্টাডির স্বর্ণের মান standard সমীক্ষার সমালোচনার একটি বিষয় হ'ল ড্রাগের তুলনামূলকভাবে কম ডোজ এবং এটি উচ্চতর ডোজ পছন্দসই প্রভাব অর্জন করতে পারে কিনা তা নিয়ে আলোচনা করা হয়। এই অসঙ্গতিগুলির কারণে, মিথোট্রেক্সেট অ্যাজ্যাথিয়োপ্রিন অসহিষ্ণুতা জন্য দ্বিতীয় ড্রাগ হিসাবে সুপারিশ করা হয় নি।
এই সিরিজের সমস্ত নিবন্ধ:
