ইউরেটারনরোস্কোপি (ইউআরএস) হ'ল একটি এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি view মূত্রনালী (ureter) এবং বৃক্ক (lat।: ren) যদি কেবলমাত্র একটি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা করে মূত্রনালী (ureter) সঞ্চালিত হয়, পরীক্ষাটি ureteroscopy হিসাবে উল্লেখ করা হয়। উভয় পদ্ধতি নির্ণয়ের জন্য সমানভাবে কার্যকর এবং থেরাপি.
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- ইউরেট্রাল পাথর (পাথর মূত্রনালী) (পাথরের আকার: - 2 সেমি)।
- নেফ্রোলিথিসিস (বৃক্ক পাথর)।
- ইউরেট্রাল (ইউরেট্রাল) এবং রেনাল পেলভ পেলভিক টিউমারগুলি।
- প্রতীকী পাথরের রাস্তা এবং অসফল রক্ষণশীল থেরাপি.
- অস্পষ্ট প্রস্রাবের পরিবহন ব্যাধিগুলির স্পষ্টতা (উদাহরণস্বরূপ, ইউরেট্রাল স্টেনোসিস)।
- অস্পষ্ট হেমাটুরিয়ার স্পষ্টতা (রক্ত প্রস্রাব মধ্যে admixtures)।
- ইউরেট্রাল স্ট্রেচারস (উচ্চ গ্রেডের ইউরেট্রাল সরু) বা সাবপেলভিকের চিকিত্সা ("নীচে রেনাল শ্রোণীচক্র“) স্টেনোসিস পুনরাবৃত্তি (সংকীর্ণতার পুনরাবৃত্তি)।
- সন্দেহযুক্ত উপরের মূত্রনালীর ট্র্যাক্ট (ওএইচটি) টিউমার [ডায়াগনস্টিক পরিমাপ হিসাবে ইউআরএস সমস্ত ইমেজিং পদক্ষেপের চেয়ে সেরা)]
সম্পূর্ণ contraindication (contraindication)
- চিকিত্সা না করা মূত্রনালীর সংক্রমণ
- অ্যান্টিকোয়ুলেশন বা জমাট রোগ:
- ডায়াগনস্টিক ইউআরএসে কোনও contraindication নেই।
- পাথর থেরাপির সাথে একটি আপেক্ষিক contraindication
- পরিকল্পিত সঙ্গে বায়োপসি (টিস্যু অপসারণ) একটি পরম contraindication।
নোটিশ। মূত্রনালীর কড়া, বড় প্রোস্ট্যাটিক অ্যাডেনোমাস (প্রোস্টেট বৃদ্ধি), শর্ত ইউরেট্রাল কড়া এবং ইউরেট্রাল রোপনের পরে ইউরেটারোস্কপি খুব কঠিন করে তুলতে পারে।
পরীক্ষার আগে
- প্রাক পরীক্ষামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষায় নিম্নলিখিত প্যারামিটারগুলি জড়িত: creatinine এবং ইউরিয়া (রেনাল ফাংশন মূল্যায়ন) এবং জমাটবদ্ধ পরামিতি। তদ্ব্যতীত, জীবাণু গণনা এবং মূত্রের সংস্কৃতি সহ একটি ইউরিনালাইসিস অপরিহার্য
- ইউরেটারেওরনোস্কোপি করার আগে, প্রক্রিয়াটি [গাইডলাইনস: এস 2 কে গাইডলাইন] এর সাবধানতার সাথে পরিকল্পনার জন্য মূত্রনালীর শরীরে শারীরবৃত্তীয় সম্পর্কিত জ্ঞান প্রয়োজনীয়।
- জমাট বাঁধা এবং প্রস্রাবের স্থিতির ইলেকশন।
- যদি সম্ভব হয় তবে অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টগুলির পাশাপাশি অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টস (অ্যান্টিকোএলগ্যান্টস) ইউরেটারোরেনোস্কোপি (ইউআরএস) এর আগে বিরতি দেওয়া উচিত। অবিরত অ্যান্টিকোওগুলেশনের অধীনে এবং সাবধানতা ঝুঁকি মূল্যায়নের পরে [জমায়েত: এস 2 কে গাইডলাইন] রোগীদের ক্ষেত্রে ইউআরএসও সম্ভব।
- মূত্রথলির পাথরের উপস্থিতিতে, পরিকল্পিত ইউরেটারোরনোস্কপির আগে রুটিন ইউরেট্রাল স্প্লিন্টিং প্রয়োজন হয় না [গাইডলাইন: এস 2 কে গাইডলাইন]]
- অন্তর্ভুক্তির আগে বেশিরভাগ প্রকাশনাতে অ্যান্টিবায়োটিক প্রোফিল্যাক্সিসের পরামর্শ দেওয়া হয় অবেদন.
কার্যপ্রণালী
রোগীকে লিথোটোমি পজিশনে স্থাপন করা হয় যার অর্থ রোগী তার পায়ে শুকনো 90 ডিগ্রিতে হিপ জয়েন্টে বাঁকানো তার পায়ে পড়ে আছেন। হাঁটু বাঁকানো হয়, এবং নীচের পাগুলিকে সমর্থনে রাখা হয় যাতে পাগুলি প্রায় 50 থেকে 60 ডিগ্রি পর্যন্ত ছড়িয়ে থাকে। ইউরেটার এবং রেনাল পেলভিগুলি দেখতে এবং মূল্যায়নের জন্য হালকা, অপটিক্যাল এবং ওয়ার্কিং চ্যানেলগুলির সাথে বিশেষ এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করা হয়। যন্ত্রগুলি একটি হালকা উত্স দিয়ে সজ্জিত হয় এবং মূত্রনালী দিয়ে মূত্রনালীতে এবং তারপরে আরও মূত্রনালীতে প্রবেশ করানো হয়। ডিভাইসগুলি উভয় অনমনীয় এবং আধা-নমনীয় সংস্করণে আসে। বিচ্ছিন্নকরণের জন্য একটি ওয়ার্কিং চ্যানেলের মাধ্যমে বিভিন্ন যন্ত্র সন্নিবেশ করা যেতে পারে (ইন্ট্রাকোরপোরিয়াল লিথোট্রিপসি; ফেলক্সিবল ইউআরএসের জন্য, হোলমিয়াম: ওয়াইজি লেজার হ'ল সোনার স্ট্যান্ডার্ড এবং এক্সট্রাকশন (গ্র্যাস্পিং ফোর্পস, ডর্মিয়ার ঝুড়ি / পাথর ক্যাচারের ঝুড়ি ব্যবহার করে অপসারণের পাশাপাশি) বায়োপসি (বায়োপসি ফোর্পস ব্যবহার করে টিস্যু এক্সট্রাকশন) ux সহায়ক যন্ত্রগুলি (গ্রাস্পিং ফোর্স্পস, ডর্মিয়া ঝুড়ি) ব্যবহার করে ছোট ছোট পাথরগুলি সম্পূর্ণ উত্তোলন করা যায় ger মূত্রনালীর ট্র্যাক্ট (ওএইচটি) সন্দেহ করা হয়, ফোটোডাইনামিক ডায়াগনোসিস (পিডিডি) সাধারণত সঞ্চালিত হয়, অর্থাৎ ফ্লুরোসেন্ট উপাদানগুলি নির্বাচিতভাবে ম্যালিগন্যান্ট টিস্যুতে শোষিত হয় এবং তারপরে আলোর নির্দিষ্ট তরঙ্গদৈর্ঘ্যের অধীনে সনাক্ত করা যায় procedure প্রক্রিয়াটি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া (ল্যারেনজিয়াল মাস্ক (ল্যারেনজিয়াল)) অধীনে সঞ্চালিত হয় মাস্ক) বা ইনটুবেশন অ্যানেশেসিয়া; মেরুদণ্ড / মেরুদণ্ডীয় আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়াও ব্যবহার করা যেতে পারে) প্রক্রিয়াটির সময়কাল ডি বিভিন্ন সূচক উপর দুল। পাথর থেরাপির জন্য, গড় পদ্ধতির গড় সময় প্রায় আধা ঘন্টা থেকে এক ঘন্টা।
ফলাফল [গাইডলাইন: এস 2 কে গাইডলাইন]
- ডিস্টাল ইউরেটার: এসএফআর 93%।
- মাঝারি ureter: SFR 87%
- প্রক্সিমাল ইউরেটার: এসএফআর 82%
- বৃক্ক পাথর: এসএফআর ৮১% (দ্বিতীয় হস্তক্ষেপ সহ: 81%)।
এসএফআর = পাথরবিহীন হার 3 মাস পরে।
পরীক্ষা শেষে
- পর্যবেক্ষণ পুনরুদ্ধার কক্ষে অস্ত্রোপচারের পরে এক থেকে দুই ঘন্টার জন্য।
- অপসারণ মূত্রাশয় ক্যাথেটার অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম দিন। এটি অপারেশনের সময় .োকানো হয়।
- স্রাব সাধারণত সার্জারির পরে দ্বিতীয় দিনে ঘটে occurs
- প্রক্রিয়াটির পরে, একটি ইউরেট্রাল স্প্লিন্ট (ডাবল জে-ক্যাথেটার, পিগটেল ক্যাথেটার) এর একটি অস্থায়ী সন্নিবেশ আবশ্যক। এটি সাধারণত আবাসিক ইউরোলজিস্ট দ্বারা 7 থেকে 14 দিনের পরে সরানো হয়। এটির প্রয়োজন হয় না অবেদন.
সম্ভাব্য জটিলতা
- স্বল্পমেয়াদী হেমাটুরিয়া (রক্ত প্রস্রাবে অ্যাডেমচার্স): 0.5-20%; যদি রক্তপাত হয় → জোর করে ডিউরেসিস (এর সাহায্যে প্রস্রাবের উত্পাদন ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায় diuretics (ডিহাইড্রটিং) ওষুধ))।
- জ্বর -15%) বা সেপসিস (রক্ত বিষ): 1.1-3.5% → অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি.
- ইউরেট্রাল (ইউরেট্রাল) জখম।
- ইউটারেরাল ফাটল: 01-0.2%; 0.04-0.9%।
- ইউরেট্রাল ছিদ্র ("ureter এর ছিদ্র"): প্রায় 1.6%।
- ইউরেট্রাল স্ট্রেচার / ইউরেটার / ইউরেট্রাল স্ট্রেচারের একটি দাগযুক্ত কড়া তৈরি): 0.1%।
- ইউটারিটাল শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী/ ইউরেট্রাল মিউকোসা ইনজুরি (-46%)।
- রেনাল কলিক /পার্শ্বদেশ ব্যথা: 1.2-2.2%।
- ইউরেটারেওরনোস্কোপির গুরুতর জটিলতা (পুনর্গঠনমূলক ফলোআপ পদ্ধতিগুলি) বিরল এবং 1% এরও কম ক্ষেত্রে [গাইডলাইনস: এস 2 কে গাইডলাইন] হয়।
- পোস্টেরেটেরোস্কোপিক কারণে মারা যায় ইউরোপেসিস (সঙ্গে তীব্র সংক্রমণ ব্যাকটেরিয়া ইউরোজেনিটাল ট্র্যাক্ট থেকে): ঘটনা (নতুন ক্ষেত্রে ফ্রিকোয়েন্সি) হয় 0.1-4.3%।
- ইউরেটারোস্কপির পরে দেরীতে জটিলতা।
- ইউরেট্রাল বাধা বা পাথরের রাস্তা (০.০-২.৫%)
- ইউরেট্রাল কঠোরতা (3%)
- হাইড্রোনফ্রোসিস ("পানি স্যাক কিডনি ") - মাঝারি এবং দীর্ঘ মেয়াদে রেনাল টিস্যু ধ্বংসের সাথে জড়িত রেনাল গহ্বর সিস্টেমের বিচ্ছিন্নতা (15.1-32.1%)
