ইমিউনোলজিক্যাল স্টুল টেস্ট

ইমিউনোলজিকাল স্টুল পরীক্ষা (মলত্যাগ প্রতিরোধক পরীক্ষা, এফআইটি) প্রাথমিকভাবে প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং এইভাবে কোলোরেক্টাল প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয় ক্যান্সার। পরীক্ষাটি ছদ্মবেশ সংক্রান্ত অনাক্রম্যাত সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে রক্ত (প্রতিশব্দ: মলমূত্রীয় রক্ত পরীক্ষা - এফওবিটি; আরও সুনির্দিষ্ট ইমিউনোলজিক এফওবিটি = আইএফওবিটি)। এপ্রিল 1, 2017 থেকে ইমিউনোলজিকাল মলমূত্রীয় ঘটনা রক্ত পরীক্ষা (পরিমাণগত আইএফওবিটি) পূর্বে সাধারণ হেমোকলাক্ট মলমূত্রটি প্রতিস্থাপন করেছে রক্ত পরীক্ষা (গুজাক ভিত্তিক পরীক্ষা; জিএফওবিটি) সংবিধিবদ্ধ দ্বারা প্রদত্ত স্বাস্থ্য বীমা অংশ হিসেবে কলোরেক্টাল ক্যান্সার স্ক্রিনিং, আইএফওবিটি 50 বছর বয়স থেকে বছরে একবার সুপারিশ করা হয় 55 XNUMX বছর বয়স থেকে, colonoscopy (কলোনস্কোপি) অতিরিক্ত স্ক্রিনিং পরীক্ষা হিসাবে দেওয়া হয়। বিভ্রান্তি কারণের

• প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার (প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার, অ্যাসিড ব্লকার):
  • সংবেদনশীলতা (রোগাক্রান্ত রোগীদের শতাংশ যাদের পরীক্ষার মাধ্যমে রোগ সনাক্ত হয়, অর্থাত্ ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল ঘটে) যথাক্রমে ৪৩.০% (পিপিআই) এবং .43.0৫..65.6% (পিপিআইবিহীন) হয়
  • সুনির্দিষ্টতা (সম্ভাবনা যা প্রকৃতপক্ষে স্বাস্থ্যকর মানুষেরা যারা এই রোগে ভুগছেন না তারা পরীক্ষায় স্বাস্থ্যকর হিসাবেও চিহ্নিত হয়েছেন) যথাক্রমে ৮.86.9.৯% (পিপিআই) এবং ৯২.৩% (নন-পিপিআই)
  • পিপিআই ব্যবহারকারীরাও মিথ্যা পজিটিভ স্টুল টেস্টের ফলাফলের জন্য %৩% বৃদ্ধি বৈচিত্র্য অনুপাত করেছিলেন (সম্ভবত ছোট্ট অন্ত্রের শ্লেষ্মা সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডজনিত ডাইসবিওসিসের কারণে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপরের অংশগুলি থেকে আরও কম হিমোগ্লোবিন, বা এনএসএআইডি-সম্পর্কিত ছোট অন্ত্রের ক্ষত) )

কার্যপ্রণালী

মলমূত্রীয় সনাক্তকরণ সনাক্তকরণ রক্ত নির্ণয়ের জন্য খুব মূল্যবান কোলন ক্যান্সার (কলোরেক্টাল ক্যান্সার) বা কোলোরেক্টাল পলিপ। সমস্ত রঙের 70-80% পলিপ অ্যাডেনোমাস হ'ল যা নিওপ্লাজম (নতুন ফর্মেশন) যা মারাত্মক শক্তি বহন করে, যার অর্থ তারা মারাত্মকভাবে হ্রাস পেতে পারে। এই নিউওপ্লাজমের সমৃদ্ধ ভাস্কুলারাইজেশন (রক্ত সরবরাহ) দ্রুত মলটিতে ছোট রক্তের অন্তর্ভুক্তির দিকে পরিচালিত করে, যা নগ্ন চোখে দৃশ্যমান নয়। অতীতে, তথাকথিত হিমোকল্ট স্টুল পরীক্ষা ইমিউনোলজিক্যাল স্টুল পরীক্ষা ছাড়াও সনাক্তকরণের জন্য ব্যবহৃত হত। এই পরীক্ষাটি পেরোক্সিডেস ক্রিয়াকলাপের (এনজাইমেটিক ক্রিয়াকলাপ) মাধ্যমে মিনিটের পরিমাণে রক্ত ​​সনাক্ত করে লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান (লাল রক্ত ​​রঙ্গক)। (সংবেদনশীলতা (রোগাক্রান্ত রোগীদের শতাংশ যাদের মধ্যে পরীক্ষাটি ব্যবহারের মাধ্যমে রোগ সনাক্ত করা হয়, অর্থাৎ ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান 40-65%, অর্থাত্ রোগীদের 40-65% তে ক্যান্সার - দ্বারা নিশ্চিত colonoscopy - হেমোকল্ট পরীক্ষা দ্বারা সঠিকভাবে সনাক্ত করা হয়েছিল। রোগীকে টেস্ট প্যাড দেওয়া হয় এবং তার মলের নমুনা নেওয়া হয়। পরীক্ষাটি মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল দিতে পারে, কারণ এটি খাদ্য থেকে প্রাণী রক্ত ​​এবং উদ্ভিদের পদার্থেরও প্রতিক্রিয়া দেখায়। এই কারণে রোগীকে অবশ্যই কাঁচা বা আধা কাঁচা মাংসের পণ্যগুলি (যেমন রক্তের সসেজ) আগে এড়ানো উচিত। ইমিউনোলজিক স্টুল পরীক্ষা আরও নির্দিষ্ট কারণ এটি কেবলমাত্র মানবকে সনাক্ত করে লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান (রোগীর আর কোনও বিশেষ অনুসরণ করতে হবে না খাদ্য)। মানুষের জন্য ইমিউনোলজিকাল পরীক্ষা লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান (আইএফওবিটি) নির্দিষ্ট থাকে অ্যান্টিবডি (হিমোগ্লোবিনের নির্দিষ্ট পৃষ্ঠের বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে প্রতিক্রিয়াকারী পদার্থ) এবং তাই এটি আরও সংবেদনশীল পদ্ধতি (হেমোকল্ট বনাম ইমিউনোলজিক স্টুল পরীক্ষা: কার্সিনোমাস এবং উন্নত অ্যাডেনোমাসের জন্য প্রায় 90% নির্দিষ্টতায় একযোগে উন্নতি সহ 40% সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি। একটি জনসংখ্যা- ভিত্তিক দ্রাঘিমাংশ অধ্যয়ন প্রাথমিক প্রমাণ সরবরাহ করে যে 20 μg (মল প্রতি গ্রাম) এর কাট অফ দিয়ে ইমিউনোলজিক স্টুল পরীক্ষা প্রক্সিমালে নির্ভরযোগ্যভাবে উন্নত নিউওপ্লাজমগুলি সনাক্ত করতে পারে না কোলন যেমন, ক্যাকাম এবং ট্রান্সভার্সের মধ্যে ডান দিকের বিভাগ section কোলন। পিআইসিআর (আনুপাতিক ব্যবধান ক্যান্সারের হার = ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য ক্যান্সারের অনুপাত যা পরের স্ক্রিনিং অ্যাপয়েন্টমেন্টের পূর্বে স্ক্রিনিংয়ে মিস হয়েছিল বা পুনর্নবীকরণ করা হয়েছিল) প্রক্সিমাল কোলনের গড় গড়ে 25.2 শতাংশ, দূরবর্তী কোলনের 6% এবং তার জন্য 9.9 শতাংশ মলদ্বার। স্টুলে 20 এনজি / এমএল হিমোগ্লোবিনের কাট-অফ পয়েন্টটি উচ্চ সংবেদনশীলতা বাড়ে (50% উচ্চতর সনাক্তকরণ হারের জন্য মলাশয়ের ক্যান্সার/ কোলন ক্যান্সার এবং উচ্চ-ঝুঁকির অ্যাডিনোমাসের জন্য 256% উচ্চ হার) এবং একই সাথে নির্দিষ্টকরণের হ্রাস (সম্ভাবনা যা প্রকৃতপক্ষে সুস্থ ব্যক্তিরা যারা এই রোগে ভুগছেন না তারাও পরীক্ষায় স্বাস্থ্যকর হিসাবে চিহ্নিত হয়েছেন) ।এটি ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল কেবল ইঙ্গিত করে মল রক্ত এবং এই কারণে আরও তদন্ত করা উচিত। অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, রক্তটি ভেন্ট্রিকুলির ফলে উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট) থেকে উত্পন্ন হতে পারে ঘাত. অর্শ্বরোগ (সহজেই রক্তক্ষরণকারী অন্ত্রের আউটলেটগুলির অঞ্চলে ছোট ছোট ধমনীর নোডুলার বিচ্ছিন্নতা )ও ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফলের কারণ হতে পারে। পরিবহন / স্টোরেজ: ২৪ ঘন্টার মধ্যে পরিবহন, ফ্রিজে মধ্যবর্তী স্টোরেজ (৪ - ৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস) একদিন পর্যন্ত সম্ভব special বিশেষ সংগ্রহের ব্যবস্থা ব্যবহার করে, ঘরের তাপমাত্রায় নমুনা সংগ্রহের পরে উপাদানটি 24 দিনের জন্য স্থিতিশীল থাকে।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

• 50 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের প্রাথমিক রোগ নির্ণয়
• জেনেটিক (ফ্যামিলিয়াল) রোগীদের কলোরেক্টাল কার্সিনোমা (কলোরেক্টাল ক্যান্সার) হওয়ার প্রবণতা:
  • এইচএনপিসিসিতে (বংশগত নন-পলিপসিস কোলোরেক্টাল ক্যান্সার; পলিপোসিস ছাড়াই বংশগত কোলোরেক্টাল ক্যান্সার, যাকে "লিঞ্চ সিন্ড্রোম") কলোরেক্টাল ক্যান্সার স্ক্রিনিং সুদ্ধ colonoscopy 25 বছর বয়সে শুরু হয়।
  • এফএপিতে (পারিবারিক অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস; পূর্বের রোগের জন্য বাধ্যতামূলক / পরে ক্যান্সারের উল্লেখযোগ্য সম্ভাবনা রয়েছে; জীবনের পনেরো বছর থেকে অবক্ষয় শুরু হয়!) কলোরেক্টাল ক্যান্সার স্ক্রিনিং incl। কোলনোস্কোপি 10 বছর বয়সের আগে থেকেই শুরু হয়
  • "পরিবারে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঘন ঘন ঘটনা" সহ রোগীদের মধ্যে, কলোরেক্টাল ক্যান্সার স্ক্রিনিং সহ। রোগী অসুস্থ হওয়ার সময় রোগী পরিবারের সদস্যের চেয়ে 10 বছর কম বয়সী হলে কোলনোস্কোপি ইতিমধ্যে প্রথমবারের মতো সঞ্চালিত হয়

ব্যাখ্যা

পরিমাণগত ইমিউনোলজিক স্টুল পরীক্ষার জন্য, যা বিধিবদ্ধ দ্বারা প্রদান করা হয় স্বাস্থ্য বীমা, সনাক্তকরণ থ্রেশহোল্ড (যথেষ্ট সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতার জন্য "কাট-অফ" মান) সেট করা হয়েছিল 50 এনজি এইচবি / মিলি। স্টুলে অজানা রক্ত ​​সনাক্তকরণের জন্য ইমিউনোলজিকাল স্টুল পরীক্ষা একটি নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি। একটি নেতিবাচক পরিমাণগত ইমিউনোলজিক স্টুল পরীক্ষা অন্তর্নিহিত কোলোরেক্টাল কার্সিনোমা 100% এবং উচ্চ-ঝুঁকির অ্যাডেনোমা 97.8% বাদ দেয়। কোলনোস্কোপি দ্বারা প্রদর্শিত অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে, একটি একক ধনাত্মক ইমিউনোলজিক স্টুল পরীক্ষা (কাটপয়েন্ট ≥ 50 এনজি / এমিলি) অ্যাডভান্স অ্যাডিনোমা সনাক্তকরণের জন্য 35% সংবেদনশীলতা এবং 93% নির্দিষ্টতা এবং অ্যাডভান্স নিউওপ্লাসিয়া সনাক্তকরণের জন্য 38% সংবেদনশীলতা * এবং 93% নির্দিষ্টতা * * ছিল এবং / অথবা কোলোরেক্টাল কার্সিনোমা)। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের (কলোরেক্টাল ক্যান্সার রোগীদের স্বজন) সম্পর্কিত বারোটি অধ্যয়নের একটি মেটা-বিশ্লেষণে, ইমিউনোলজিক স্টুল পরীক্ষাটি 93% এর সংবেদনশীলতা * এবং কোলোরেক্টাল কার্সিনোমার 91% এর স্পষ্টতা * অর্জন করেছিল। উন্নত নিউওপ্লাজমে সংবেদনশীলতা ছিল 48% এবং নির্দিষ্টতা ছিল 93%। এই তথ্য অনুসারে, ইমিউনোলজিক স্টুল পরীক্ষায় বর্ধিত ঝুঁকিতে রোগীদের কলোরেক্টাল কার্সিনোমার জন্য ডায়াগনস্টিক সঠিকতা রয়েছে। তবে এটি অ্যাডভান্সড নিউওপ্লাজমগুলির মধ্যে অর্ধেক ক্ষেত্রে সনাক্ত করে। * রোগাক্রান্ত রোগীদের শতকরা শতাংশ যাদের মধ্যে পরীক্ষাটি ব্যবহার করে রোগ সনাক্ত করা হয়, অর্থাত্ ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল দেখা দেয়। * * সম্ভাবনা যা প্রকৃতপক্ষে স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিরা যারা এই রোগে ভুগছেন না তারা পরীক্ষায় সুস্থ হিসাবেও স্বীকৃত। একটি ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফলের জন্য পুরো কোলন (কোলনস্কোপি) এর এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা প্রয়োজন। একটি ইউরোপীয় মানের নির্দেশিকা অনুসারে, 31 দিনের মধ্যে কোলনোস্কোপিক ব্যাখ্যা দেওয়া উচিত ation ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল সহ রোগীদের কায়সার পারমান্টের গবেষণা ইনস্টিটিউট কর্তৃক মূল্যায়নগুলি দেখিয়েছে যে এর ঝুঁকি রয়েছে মলাশয়ের ক্যান্সার (কোলন ক্যান্সার) সনাক্ত করা যায় কোলনোস্কপির সময় প্রতি মাসের সাথে 3% বৃদ্ধি পেয়েছিল। যাইহোক, একটি উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত টিউমার রেট (প্রথম মাসে কোলনোস্কপির অ্যাপয়েন্টমেন্টযুক্ত রোগীদের তুলনায়) কেবলমাত্র কোলনস্কোপিতে 10 মাসের বিলম্বের পরে দেখা গেছে। অতিরিক্ত নোট

• ইমিউনোলজিক স্টুল পরীক্ষার ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান মৌখিক অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টস (ওএসি) দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না বা এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) / ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (এনএসএআইডি) উপসংহার: সুতরাং, একটি প্রতিরোধ ক্ষমতা স্টুল পরীক্ষার কারণে উপরের এজেন্টগুলির সাথে চিকিত্সা স্থগিত করার কোনও কারণ নেই।
• একটি হস্তক্ষেপ সমীক্ষায়, এএসএর পরে 10.2 Hg এইচবি / জি স্টুলের প্রান্তে অ্যাডভান্সড নিউওপ্লাজম (নিউওপ্লাজম) জন্য ইমিউনোলজিক স্টুল পরীক্ষার সংবেদনশীলতা প্রশাসন মল নমুনার পরে 300 দিনের জন্য 2 মিলিগ্রামের পরে 40.2% ছিল প্ল্যাসেবো 30.4% .তবে, 9, 8% এর পার্থক্যটি উল্লেখযোগ্য ছিল না: পি = 0.14. দ্রষ্টব্য: এটি সম্ভব যে উচ্চতর এএসএ ডোজ বা এএসএ প্রশাসন পরীক্ষার আগে বেশ কয়েক দিন ধরে ইমিউনোলজিক স্টুল পরীক্ষার সংবেদনশীলতা উন্নতি করতে পারে।
• অব্যক্ত অন্ত্রের লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ইমিউনোলজিক স্টুল টেস্টের (এফআইটি টেস্ট) নেতিবাচক ফলাফলটি কালোরেক্টাল ক্যান্সারকে 99.8% সময় থেকে উড়িয়ে দিতে পারে।

সুবিধা

সময়মতো সনাক্তকরণ এবং অন্ত্রের অপসারণ পলিপ বা টিউমার রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।