এন্ডোকার্ডাইটিস: প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

Endocarditis একটি ব্যাকটেরিয়া প্রদাহ এন্ডোকার্ডিয়াম (ভিতরের আস্তরণের হৃদয়) যে subacute বা অত্যন্ত তীব্র এবং একটি উচ্চ মৃত্যুর হার সঙ্গে যুক্ত করা হয়। থেকে ব্যাকটেরিয়া থেকে মৌখিক গহ্বর দাঁতের প্রক্রিয়ার সময় ভাস্কুলার সিস্টেমে প্রবেশ করতে পারে এবং ক্ষণস্থায়ী ব্যাকটেরিয়া হতে পারে (ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি রক্ত), এই ব্যাকটেরিয়া হতে পারে এমন ঝুঁকি রয়েছে এন্ডোকার্ডাইটিস নির্দিষ্ট রোগীদের মধ্যে ঝুঁকির কারণ। এর ব্যাকটেরিয়াল উপনিবেশ এন্ডোকার্ডিয়াম তথাকথিত দ্বারা প্রতিরোধ করা উচিত এন্ডোকার্ডাইটিস প্রোফিল্যাক্টিক অ্যান্টিবায়োটিক আকারে প্রোফিল্যাক্সিস প্রশাসন। ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে, অস্থির প্রবাহ সংকীর্ণ স্থানে বা এন্ডোকার্ডিয়াল ক্ষতগুলিতে উপস্থিত থাকে হৃদয়। সেখানে, থ্রোম্বি (রক্ত জমাট বাঁধতে পারে এন্ডোকার্ডিয়ামযা পালাক্রমে উপনিবেশিত হয়ে যায় ব্যাকটেরিয়া যা এন্ডোকার্ডাইটিস সৃষ্টি করে। আনুমানিক ১139,000,০০০ বিষয়ের একটি সমীক্ষা অনুসারে, আক্রমণাত্মক ডেন্টাল পদ্ধতির (এই ধরনের পদ্ধতি ছাড়া পিরিয়ডের তুলনায়) তিন মাসের মধ্যে সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস হওয়ার ঝুঁকি গড়ে ২৫% বৃদ্ধি পেয়েছিল। সঙ্গে অ্যান্টিবায়োটিক এন্ডোকার্ডাইটিস প্রোফিল্যাক্সিস, ঘটনাটি গড়ে 17% কম ছিল; প্রফিল্যাক্সিস ছাড়া, এটি 58% বেশি। একটি দৃষ্টান্ত স্থানান্তর ঘটেছে এন্ডোকার্ডাইটিস প্রোফিল্যাক্সিস সাম্প্রতিক বছরগুলিতে: বিভিন্ন পেশাদার সমাজ এন্টিবায়োটিকের জন্য তাদের সুপারিশগুলি কঠোরভাবে সীমাবদ্ধ করেছে প্রশাসন, যা পূর্বে নিয়মিতভাবে রোগীদের মধ্যে ব্যাপক ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়েছিল হৃদয় ত্রুটি (কার্ডিয়াক বিকৃতি, কার্ডিয়াক ভিটিয়াম সহ) বা ভালভুলার হৃদরোগ। পদ্ধতির পরিবর্তনের পটভূমি হল নিম্নলিখিত তথ্য:

  • এটা ধরে নিতে হবে যে দৈনন্দিন স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থা যেমন দাঁতের স্বাস্থ্যবিধি এবং এমনকি ম্যাস্টিকেশন নিজেই নিয়মিত নেতৃত্ব ব্যাকটেরিয়া। একজন রোগীর কি তার সাধারণের কারণে এন্ডোকার্ডাইটিসের বিকাশের জন্য সংবেদনশীল হওয়া উচিত? শর্ত, প্যাসিভ দিয়ে শুধুমাত্র এন্ডোকার্ডাইটিসের একটি খুব ছোট শতাংশ প্রতিরোধ করা যেতে পারে প্রশাসন of অ্যান্টিবায়োটিক যাই হোক দাঁতের চিকিৎসার সাথে সম্পর্কিত।
  • ধারণা এন্ডোকার্ডাইটিস প্রোফিল্যাক্সিস মানুষের মধ্যে যথাযথ মানসম্মত গবেষণার অভাব রয়েছে যা প্রফিল্যাক্সিসের কার্যকারিতা এবং দক্ষতা প্রমাণ করে; বরং, পদ্ধতিটি কেস রিপোর্ট, পশু গবেষণা এবং আংশিকভাবে অসঙ্গত বিশেষজ্ঞ মতামতের উপর ভিত্তি করে।

অন্য পয়েন্টে, বিশেষজ্ঞরাও একমত: ভাল মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি এবং প্রয়োজনে ফিলিং সহ ভাল দাঁতের যত্ন আলগা দাঁতগুলো এবং পিরিয়ডোন্টিয়ামের প্রদাহ থেকে মুক্তি সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের প্রফিল্যাক্সিস হিসাবে ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যদিও দাঁতের যত্ন নিজেই ব্যাকটেরিয়া হতে পারে, ঠিক এই কারণেই এটির সংখ্যা হ্রাস করা গুরুত্বপূর্ণ জীবাণু এ বসবাস করে মৌখিক গহ্বর সর্বোত্তম মাধ্যমে সব সম্ভাবনা নি exhaustশেষ করে সর্বনিম্ন মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি.

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

প্রফিল্যাক্সিস এখন সমস্ত পেশাদার সমাজের দ্বারা শুধুমাত্র উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় যাদের মধ্যে এন্ডোকার্ডাইটিস সম্ভবত রোগের ক্ষেত্রে গুরুতর বা মারাত্মক (মারাত্মক) কোর্স গ্রহণ করবে:

  • যান্ত্রিক বা জৈবিক হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপনের রোগী।
  • অস্ত্রোপচারের পর প্রথম ছয় মাসে অ্যালোপ্লাস্টিক উপাদান দিয়ে তৈরি পুনর্গঠিত ভালভ (এই উপকরণগুলি হাড়ের টিস্যুর অনুরূপ, কিন্তু কৃত্রিমভাবে তৈরি করা হয়) রোগীদের; এই সময়কালের পরে উপাদানটি সম্পূর্ণরূপে আচ্ছাদিত এবং এন্ডোকার্ডিয়ামে সংহত
  • বেঁচে যাওয়া এন্ডোকার্ডাইটিসে আক্রান্ত রোগীরা, কারণ নতুন রোগ উপস্থিত হলে তাদের জটিলতার হার বেশি থাকে
  • জন্মগত সায়ানোটিক হার্টের ত্রুটিযুক্ত রোগীদের (= ডান থেকে বাম শান্টের সাথে হার্টের ত্রুটি; এগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় সায়ানোসিস - এর নীল বর্ণহীনতা চামড়া বা শ্লেষ্মা ঝিল্লি - বাইপাস করে সৃষ্ট পালমোনারি সংবহন। ) যাদের মোটেও অস্ত্রোপচার হয়নি বা যাদের সিস্টেমেটিক-পালমোনারি শান্ট (সিস্টেমিক এবং পালমোনারি সার্কুলেশনের মধ্যে সংযোগ) দিয়ে উপশমকারী যত্ন নেওয়া হয়েছে
  • ইমপ্লান্টেড কন্ডুইট (ভালভ সহ এবং ছাড়া) বা অবশিষ্ট ত্রুটিযুক্ত অপারেশন কার্ডিয়াক ত্রুটিযুক্ত রোগীদের, যার ফলে অশান্ত প্রবাহ, অর্থাৎ, কৃত্রিম পদার্থের এলাকায় অশান্ত রক্ত ​​প্রবাহ
  • যে কোন কার্ডিয়াক ত্রুটির প্রথম ছয়টি পোস্টোপারেটিভ মাসগুলিতে অস্ত্রোপচার বা হস্তক্ষেপে কৃত্রিম উপাদান দিয়ে চিকিত্সা করা হয়
  • কার্ডিয়াক ভালভুলোপ্যাথি (হার্ট ভালভ ড্যামেজ) সহ হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট করা রোগীরা।

উপরোক্ত রোগীদের জন্য, এন্টিবায়োটিক কভারেজের সুপারিশ নিম্নলিখিত ডেন্টাল পদ্ধতির জন্য উপলব্ধ:

  • জিঙ্গিভার সমস্ত প্রক্রিয়া (মাড়ি), যেমন স্কেলিং এবং পিরিয়ডোন্টাল সার্জারি.
  • ইন্ট্রালিগামেন্টারি অ্যানেশেসিয়া (আইএলএ), যেখানে an০-১২০ নিউটনের উচ্চ চাপে স্থানীয় অ্যানেশথিক (লোকাল অ্যানেসথেটিক) ইনজেকশনের মাধ্যমে অ্যানাস্থেসিয়া প্রদান করা হয়-সরাসরি ব্যাকটেরিয়াযুক্ত উপনিবেশিত-ডেসমডোন্টাল ক্রাইভ (দাঁত এবং হাড়ের মধ্যে ফাঁক)
  • অ্যাপিসের ক্ষেত্রের সমস্ত হস্তক্ষেপ (মূল টিপস), তাই উদাহরণস্বরূপ মূল টিপ রিকশন.
  • মৌখিক ছিদ্র সঙ্গে যুক্ত সমস্ত পদ্ধতি শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী (মৌখিক মিউকোসা), যেমন ট্রায়াল এক্সিশন (বায়োপসি অপসারণ) বা ইতিমধ্যে নির্দিষ্ট অর্থোডন্টিক যন্ত্রপাতিগুলির জন্য ব্যান্ডের প্রয়োগ; মৌখিক অস্ত্রোপচারের সমস্ত পদ্ধতি।

এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিস থেকে স্পষ্টভাবে বাদ দেওয়া হল:

  • স্থানীয় অবেদন প্রদাহ মুক্ত টিস্যুতে।
  • ডেন্টাল এক্স-রে
  • সেলাই অপসারণ
  • অপসারণযোগ্য অর্থোডন্টিক যন্ত্রপাতি সন্নিবেশ
  • কৃত্রিম নোঙ্গর উপাদানের সমন্বয়
  • ঠোঁটের আঘাত
  • ওরাল মিউকোসার ট্রমা (ওরাল মিউকোসা)
  • পাতলা দাঁতের শারীরবৃত্তীয় (প্রাকৃতিক) ক্ষতি।

contraindications

সিফালোস্পোরিনস যদি রোগী ইতিমধ্যে অ্যানাফিল্যাকটিক ইভেন্টে ভুগতে থাকে তবে সাধারণত দেওয়া উচিত নয়, অ্যাঞ্জিওয়েডমা (প্রতিশব্দ: কুইঙ্কেকের এডিমা; এটি একটি দ্রুত উন্নয়নশীল, ব্যথাহীন, চুলকানি শোথ (ফোলা) চামড়া, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী, এবং সংলগ্ন টিস্যু), অথবা ছুলি (আমবাত) পরে পেনিসিলিন্ or অ্যামপিসিলিন প্রশাসন উপরন্তু, এটি পূর্বে যা বলা হয়েছিল তা থেকে অনুসরণ করে যে এর প্রফিল্যাকটিক প্রশাসন অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের সংকীর্ণ সংজ্ঞায়িত পদ্ধতির বাইরে নির্দেশিত নয়।

কার্যপ্রণালী

ডেন্টাল পদ্ধতির সময় অ্যান্টিবায়োটিক প্রশাসন প্রাথমিকভাবে ভেরিডান-গ্রুপকে লক্ষ্য করে স্ট্রেপ্টোকোসি। একক ডোজ পদ্ধতির 30-60 মিনিট আগে পরিচালিত হয়। যদি এটি করা না হয়, তাহলে পরবর্তী পদ্ধতি 2 ঘন্টা পর্যন্ত (পদ্ধতির পরে) কার্যকর বলে বিবেচিত হয়।

ড্রাগ গ্রুপ সক্রিয় উপাদান একক ডোজ প্রাপ্তবয়স্ক একক ডোজ শিশু
এমিনোপেনিসিলিনস এমোক্সিসিলিন 2 গ্রাম পো 50 mg/kg bw po
১ ম প্রজন্মের মৌখিক সিফালোস্পোরিনস. সেফালেক্সিন 2 গ্রাম পো 50 mg/kg bw po
এমিনোপেনিসিলিনস এম্পিসিলিন 2 গ্রাম iv 50 mg/kg bw iv
গ্রুপ 1 পিতামাতার সিফালোস্পোরিনস. শেফাজলিন 1 গ্রাম iv 50 mg/kg bw iv
গ্রুপ 3 এ প্যারেন্টেরাল সেফালোস্পোরিন। Ceftriaxone 1 গ্রাম iv 50 mg/kg bw iv
লিংকোসামাইড Clindamycin 600 মিগ্রা po/iv 20 mg/kg bw po/ivIn পেনিসিলিন্/অ্যামপিসিলিন এলার্জি.

মৌখিক ফোড়াগুলিতে (এর এনক্যাপসুলেটেড সংগ্রহ পূঁয), জড়িত স্টেফাইলোকক্কাস অরিয়াসও আশা করা উচিত। অতএব, এই ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয়:

সম্ভাব্য জটিলতা

বিস্তৃত ভিত্তিক এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিস থেকে দূরে সরে যাওয়ার প্রধান কারণগুলি হল প্রশাসনিক অ্যান্টিবায়োটিকের সম্ভাব্য এলার্জি প্রতিক্রিয়া, মারাত্মক সহ অ্যানাফাইলাক্সিসের, যা দৃষ্টান্ত শিফট দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। উপরন্তু, প্রশাসিত অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যাকটেরিয়া প্রতিরোধের উত্থান হ্রাস করা হয়।