কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের ঘন ঘন হার্নিয়েটেড ডিস্কের স্থানীয়করণ
এল 3 এবং এল 4 প্রোলাসের উচ্চতা বর্ণনা করে এবং এর একটি প্রলাপের জন্য খুব সাধারণ অবস্থান intervertebral ডিস্ক। হার্নিয়েটেড ডিস্কটি কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্তরে অবস্থিত, বাস্তবে ইলিয়াক ক্রেস্টের উপরের পয়েন্ট হিসাবে একই স্তরে। পরিধান এবং টিয়ার প্রাকৃতিক লক্ষণগুলির কারণে, চতুর্থ এবং পঞ্চম কটিদেশীয় কশেরুকা ("এল 4 এবং এল 5") এর মধ্যবর্তী অঞ্চলটি হার্নিয়েটেড ডিস্কের জন্য সর্বাধিক সাধারণ অবস্থান।
এর কারণ হ'ল কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের এই অঞ্চলটি শারীরিক পরিশ্রম বা খেলাধুলার সময় সবচেয়ে বেশি চাপের মুখে পড়ে। হার্নিয়েটেড ডিস্ক এল 4/5 টি স্নায়ুতে চাপ দেয় যা ছেড়ে যায় মেরুদণ্ড এই এলাকায়. এর ফলে মারাত্মক সমস্যা হয় ব্যথা বাইরের সামনে জাং এবং নীচের অভ্যন্তরীণ সামনে পা.
সার্জারির ব্যথা প্রায়শই অস্বাভাবিক চলাফেরার মাধ্যমে বা ভারী বোঝা তুলতে শুরু করে এবং হাঁচি বা কাশি দিয়ে তীব্র করা যায়। এছাড়াও, এর বর্ণিত অঞ্চলে সংবেদনশীল অশান্তিও হতে পারে পাউদাহরণস্বরূপ, ঝনঝন করা, অসাড়তা বা ফুরফুরে অনুভূতি, ঘুমিয়ে পড়া একটি পায়ের সমান। জন্য তথাকথিত সনাক্তকরণ পেশী স্খলিত ডিস্ক এল 4 / এল 5 হ'ল পেশী উরুর সামনের দিকের চারমাধাওয়ালা মাংসপেশি ফেমোরিস, চার-মাথাযুক্ত জাং উরুটির সামনের অংশে এক্সটেনসর।
যদি হার্নিয়েটেড ডিস্কটি এই পেশীতে মোটর নার্ভ ফাইবারগুলির উপরে চাপ দেয় তবে the জানুসন্ধি আর প্রসারিত করা যাবে না। সনাক্তকরণ পেশীর ভিত্তিতে, প্রায়শই কেবল হাঁটু এক্সটেনসরদের পরীক্ষা L4 / 5 অঞ্চলে হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্ণয়ের জন্য ইতিমধ্যে যুক্তিসঙ্গত সন্দেহ প্রদান করতে পারে। এমনকি পায়ের আঙ্গুলগুলি উত্তোলন কেবলমাত্র একটি সীমিত পরিমাণে সম্ভব, যার কারণে আক্রান্ত ব্যক্তির পক্ষে পায়ের গোড়ালি বাতাসে প্রসারিত হওয়ার সময় (হিল চালানো) হিলের উপরে হাঁটা কঠিন বা অসম্ভব।
একটি হার্নিয়েটেড ডিস্ক এল 5 / এস 1 পঞ্চম মধ্যে অবস্থিত কটিদেশীয় কশেরুকা এবং প্রথম কোকিসেক্স কশেরুকা। প্রায়শই এই অঞ্চলে একটি হার্নিশিত ডিস্ককে সহজভাবে বলা হয় "নিতম্ববেদনা", কারন সায়্যাট্রিক স্নায়ু গুরুতর কারণ ব্যথা যখন এটি হার্নিয়েটেড ডিস্ক দ্বারা সংকুচিত হয়। তথাকথিত লাসাগের চিহ্নটি পরীক্ষা করা একটি সংকীর্ণতার সন্দেহজনক নির্ণয়ের জন্য সহজ পদ্ধতি সায়্যাট্রিক স্নায়ু.
আক্রান্ত ব্যক্তি তার পিঠে এবং বেদনাদায়ক উপর শুয়ে আছে পা উত্তোলন করা হয় যখন জানুসন্ধি প্রসারিত হয় এটি স্নায়ু প্রসারিত করে এবং সংকীর্ণতার ক্ষেত্রে ব্যথা সৃষ্টি করে। এল 5 / এস 1 এর অঞ্চলে হার্নিয়েটেড ডিস্ক থেকে ব্যথা হিল এবং সামান্য পায়ের গোড়ায় যেতে পারে।
এই ক্ষেত্রগুলিতে, লেগ সংবেদনশীল অশান্তি, যেমন টিংগলিং, অসাড়তা বা ফুরফুরে ভাব অনুভব করতে পারে। হার্নিয়েটেড ডিস্ক এল 5 / এস 1 এর জন্য তথাকথিত শনাক্তকরণ পেশী হ'ল পেশী ট্রাইসেপস সুর, এর পিছনে তিন-মাথাযুক্ত বাছুরের পেশী নিম্নতর পা। যদি হার্নিয়েটেড ডিস্কটি এই পেশীর মোটর স্নায়ু ফাইবারের উপর চাপ দেয় তবে পা আর বাঁকানো যাবে না (নীচের দিকে কোণে)। বৈশিষ্ট্যযুক্ত পেশীগুলির ভিত্তিতে, প্রায়শই কেবল সক্রিয় এবং শক্তিশালী পা ফ্লেক্সিং পরীক্ষা করে দেখা যায় যে এল 5 / এস 1 অঞ্চলে হার্নিয়েটেড ডিস্কের ন্যায্য সন্দেহটি ইতিমধ্যে নির্ণয় করা যেতে পারে, যেহেতু আক্রান্ত ব্যক্তি আর পায়ের আঙ্গুলের উপর হাঁটতে পারবেন না বা কেবল অসুবিধা সহ চলতে পারে।
