অন্তঃসত্ত্বা অনুপ্রবেশ থেরাপি সঙ্গে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন (প্রতিশব্দ: অনুপ্রবেশ জয়েন্টগুলোতে করটিসোন সহ) একটি চিকিত্সা পদ্ধতি তেজস্ক্রিয়তা সংক্রান্ত বিজ্ঞান এবং অর্থোপেডিকস, যা বিশেষত সাইনোভাইয়ালাইটিস (অভ্যন্তরীণ সিনোভিয়ামের প্রদাহ) বাত ও ডিজেইনারেটিভ উত্স উভয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। আবেদন অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোনযা অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রভাবগুলির সাথে স্টেরয়েড হরমোনটি দ্রুত কোনও বিদ্যমান প্রভাবকে হ্রাস করতে পারে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং ফোলা হ্রাস।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- রিউম্যাটয়েড বাত - রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস ক্লাসিক ক্লিনিকাল চিত্রের প্রতিনিধিত্ব করে যা আন্তঃআর্টিকুলার (জয়েন্টে ইনজেকশনের) মাধ্যমে কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন ইনজেকশন। যাইহোক, দ্বারা প্রদাহজনক একটি প্রতিক্রিয়া ব্যাকটেরিয়া অবশ্যই নিরাপদে আগে বাদ দেওয়া উচিত থেরাপি.
- যৌথ জড়িত থাকার সাথে কোলাজেনোসিস - কোলাজেনোজের গ্রুপে অন্তর্ভুক্ত একটি সাধারণ অটোইমিউন রোগ সিস্টেমিক ic লুপাস erythematosus (এসএলই) 90% ক্ষেত্রে, যৌথ জড়িত থাকে, যা আন্তঃআত্রিকুলার কর্টিসোন ইনজেকশন দ্বারা লক্ষণাত্মকভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
- হাইড্রপস আর্টিকুলারাম অন্তঃসত্ত্বা করে - এই ক্লিনিকাল ছবিতে, পুনরাবৃত্তি বাহিনী তরুণীদের মধ্যে প্রাথমিকভাবে পাওয়া যায় জানুসন্ধিযদিও এগুলি কর্টিসনের ইনট্রা-আর্টিকুলার ইনজেকশন দ্বারা লক্ষণাত্মকভাবে লাঘব হতে পারে। তবে পুনরাবৃত্তি (পুনরাবৃত্তি) এর দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে না।
- তীব্র সক্রিয় হয়েছে অস্টিওআর্থারাইটিস - একটি যৌথ মধ্যে তীব্র প্রদাহজনক পরিবর্তন প্রাক-বিদ্যমান অস্টিওআর্থারাইটিসকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে, যুগ্মের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। আন্ত-আর্টিকুলার কর্টিসোন দিয়ে লক্ষ্যযুক্ত হস্তক্ষেপকে লক্ষ্য-নির্দেশিত হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।
- কিশোর ক্রনিক ওলিগোয়ার্টিকুলার বাত (সাধারণত এক বা সর্বোচ্চ 2 থেকে 4 (= অলিগোয়ার্টিকুলার)) বড় জয়েন্টগুলোতে আক্রান্ত হয়) - বাতের এই ফর্মটি ঘটে শৈশব এবং কৈশোরে এবং ক্রমাগত অগ্রগতি। একটি দ্রুত কার্যকর থেরাপি কর্টিসোন সহ ইন্ট্রা-আর্টিকুলার অনুপ্রবেশ থেরাপিতে যৌথ প্রদাহ থাকতে পারে, যাতে কাঠামোগত ক্ষতি হয় তরুণাস্থি এবং জয়েন্টের ক্যাপসুলার লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতিটিকে প্রতিরোধ করা যায়।
- গেঁটেবাত - গাউট প্রসঙ্গে তীব্র এক্সিউডেটিভ স্ফটিক রয়েছে বাত, যা অনুপ্রবেশ থেরাপি দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে। ইনজেকশনটি বিশেষত ফোলাভাব দেখা দেয় যা চিকিত্সা করা যেতে পারে। এছাড়াও ব্যথা অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরির সাথে একত্রে কার্যকরভাবে মুক্তি দেওয়া যায় ওষুধ (NSAID / ব্যাথার ঔষধ; প্রতিশব্দ: অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (এনএসএপি) বা NSAID).
- কনড্রোক্যালকিনোসিস (প্রতিশব্দ: সিডোগআউট) - গেঁটেবাত-র মতো রোগ জয়েন্টগুলোতে জমার কারণে ক্যালসিয়াম পাইরোফসফেট ইন তরুণাস্থি এবং অন্যান্য টিস্যু; অন্যান্য জিনিসের মধ্যেও যৌথ অবক্ষয়ের দিকে নিয়ে যায় (প্রায়শই জানুসন্ধি); লক্ষণবিজ্ঞান একটি তীব্র অনুরূপ m গেঁটেবাত আক্রমণ কর্টিসোনের ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ইনজেকশন একটি চিকিত্সার উপাদান।
contraindications
আপেক্ষিক contraindication
- প্রদাহজনক বিক্রিয়া ছাড়াই ডিজেনারেটিভ যৌথ রোগ।
- একাধিক পুনরাবৃত্তি যৌথ প্রভাব
সম্পূর্ণ contraindication
- জয়েন্টের ব্যাকটিরিয়া প্রদাহ
- স্ফীত জয়েন্টের আশেপাশে ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণ
- গুরুতর সাধারণ সংক্রমণ
- জমাট ব্যাধি
- কর্টিসনে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া
থেরাপির আগে
এই রোগের চিকিত্সা ব্যবস্থার উপযুক্ততার যথাযথ যাচাই করা একেবারে প্রয়োজনীয়। জয়েন্টগুলির ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের উপস্থিতিতে কর্টিসোন ইনজেকশন দ্বারা জয়েন্টটি আরও ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশনের সময় কঠোর মনোযোগ দিতে হবে:
- সার্জারির ডোজ এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের গ্যালেনিকগুলি অবশ্যই যৌথের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে হবে (কোনও ডিপো ইঞ্জেকশন নয়! সাবকুটেনাস এবং এডিপোজ টিস্যুতে প্রয়োগ এড়াতে পারবেন না)।
- এর মধ্যে সর্বনিম্ন সময়ের ব্যবধান ইনজেকশনও অবশ্যই পালন করা উচিত।
- অ্যাকসেসিস পালন
- সংক্রমণের সামান্যতম সন্দেহের মধ্যে তাত্ক্ষণিক হস্তক্ষেপ!
কার্যপ্রণালী
ইন্ট্রা-আর্টিকুলার অনুপ্রবেশ থেরাপির মূল নীতিটি অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং ইমিউনোসপ্রেসিভ স্টেরয়েড হরমোন কর্টিসোন প্রয়োগের উপর ভিত্তি করে তৈরি। যাইহোক, কর্টিসোন প্রস্তুতির উপর নির্ভর করে, কখনও কখনও কার্যকরভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য লক্ষ্য করা যায় particular বিশেষত, শক্তি এবং ব্যবহারের প্রস্তুতির উপর নির্ভর করে কর্মের সময়কাল পৃথক হয় vary এর কারণগুলির মধ্যে ব্যবহৃত স্ফটিকগুলির আকার, আকৃতি এবং রাসায়নিক এসটারিফিকেশন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অনুকূল পদার্থটি করটিসোন প্রস্তুতি যা দীর্ঘ সময় ধরে যৌথ স্থানে থাকে এবং কেবলমাত্র যৌথ থেকে অল্প পরিমাণে শোষিত হয়। ট্রায়ামসিনোলন হেক্সাসেটোনাইড বর্তমানে এই সর্বোত্তম প্রস্তুতির নিকটতম আসে। অন্যান্য প্রস্তুতি বর্তমানে গবেষণা করা হচ্ছে। কর্টিসোনের সাথে অন্তঃসত্ত্বা অনুপ্রবেশ থেরাপির সুবিধাগুলির মধ্যে করটিসোনের ন্যূনতম পদ্ধতিগত প্রভাব অন্তর্ভুক্ত। তদুপরি, না শুধুমাত্র ফোলা এবং ব্যথা থেরাপি দ্বারা হ্রাস করা যায়, তবে চলাচলের সীমাবদ্ধতাও হ্রাস করা যায়। না শুধুমাত্র ব্যবহার করতে পারেন ইনজেকশনও অস্ত্রোপচার স্থগিত করুন, তবে যদি প্রয়োজন হয় তবে থেরাপির পর্যাপ্ততা সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা দূর করতে পারে।
থেরাপির পরে
থেরাপির পরে, থেরাপির সাফল্য যাচাই করার জন্য অনুসরণীয় পরিদর্শনগুলি একেবারে প্রয়োজনীয়। স্থায়ী ছাড়াও ব্যথা, ব্যাপক যৌথ ক্ষতিও ঘটতে পারে, যা জয়েন্টের কার্যকে মারাত্মকভাবে সীমাবদ্ধ করতে পারে।
সম্ভাব্য জটিলতা
- জয়েন্ট এম্পাইমা (জয়েন্টে পুঁজ জমা; 95% ক্ষেত্রে, বড় জয়েন্টগুলি আক্রান্ত হয়; সর্বাধিক সাধারণ রোগজীবাণু: স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস (40-80%), স্টাফাইলোকোকাস এপিডার্মিডিস এবং স্ট্রেপ্টোকোকি এবং ফোড়া গঠন)
- যৌথ ক্ষতি: ইন্ট্রারাটিকুলার কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন (প্রশাসন of glucocorticoids যৌথ গহ্বর মধ্যে) যৌথ ক্ষতি হতে পারে। এটি নিম্নলিখিত রেডিওলজিক অনুসন্ধানগুলি দ্বারা প্রস্তাবিত:
- যৌথ স্থানের দ্রুত সংকীর্ণতা (দ্রুত প্রগতিশীল অস্টিও আর্থ্রিটস, আরপিওএ টাইপ 1) সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের 6% এ ঘটেছিল।
- প্রায় এক শতাংশে তথাকথিত এসআইএফ (সাবকন্ড্রাল অপর্যাপ্ততা ফ্র্যাকচার) সনাক্তযোগ্য) ছিল; ধারণা করা হয় এটি কাঠামোগত বা ঘনত্ব হ্রাস হাড়ের তুলনামূলকভাবে ওভারলোডের ফল
- অন্যান্য রোগীরা দেখিয়েছেন osteonecrosis (চালু) বা প্রদর্শিত হাড়ের ক্ষয় (আরপিওএ টাইপ 2) সহ যৌথ ধ্বংস destruction
এখানে, লেখকগণ নিম্নলিখিত সমস্যাটি নিয়ে আলোচনা করেছেন: তারা উল্লেখ করেছেন যে তারা জানেন না যে ইনজেকশনের সময় পর্যবেক্ষণ করা ক্ষতিটি ইতিমধ্যে এগিয়ে চলেছিল বা এটি কর্টিকোস্টেরয়েড চিকিত্সার পরিণতি বা জটিলতা ছিল কিনা। এটা সম্ভব যে ইনজেকশনও প্রাক-বিদ্যমান ক্ষতি নিরাময় থেকে আটকাতে পারে ?! দ্রষ্টব্য: এটি একটি সংখ্যক কেস সহ একটি পর্যবেক্ষণ গবেষণা।
- হাড় দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি - ইনজেকশনটি হাড়ের মৃত্যুর কারণ হতে পারে। তবে এটি খুব বিরল জটিলতা।
- তরুণাস্থি ক্ষতি - প্রস্তুতি এবং উপর নির্ভর করে একাগ্রতা ব্যবহৃত, স্থায়ী কার্টিজ ক্ষতি ঘটতে পারে.
- স্ফটিক সাইনোভাইটিস - ব্যবহৃত প্রস্তুতি নির্বিশেষে, ইঞ্জেকশনটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যা সাধারণত কয়েক ঘন্টা পরে ঘটে এবং সাধারণত দুই ঘন্টার মধ্যে ফিরে যায়।
- নেক্রোটাইজিং ফ্যাসিয়াইটিস (ল্যাট। ফ্যাসিয়াইটিস নেক্রোটিকানস) - প্রাণবন্ত সংক্রমণের প্রাণঘাতী সংক্রমণ চামড়া, subcutis (subcutis) এবং প্রগতিশীল সঙ্গে fascia পচন; এটি প্রায়শই রোগীদের হয় ডায়াবেটিস মেলিটাস বা অন্যান্য রোগ যা নেতৃত্ব থেকে সংবহন ব্যাধি বা প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস।
- পদ্ধতিগত কর্টিসোন এর প্রভাব - সাধারণত কর্টিসোন এর সিস্টেমেটিক এফেক্ট হালকা, তবু সিস্টেমিক প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণ are
