কলারবোন ফ্র্যাকচারটি কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?
হাতুড়ি ফাটল রক্ষণশীল বা সার্জিক্যালি চিকিত্সা করা যেতে পারে। এর ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় এক্সরে চিত্র বেশিরভাগ হাতুড়ি ভাঙা রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
এর মধ্যে হ'ল স্থানচ্যুত অণুবিশেষ অন্তর্ভুক্ত ফাটল, যেখানে বেতের দৈর্ঘ্যের কোনও উল্লেখযোগ্যভাবে সংক্ষিপ্তকরণ না ঘটলে হাতুকার অঞ্চলে কেবল অক্ষীয় গোঁজ থাকে এবং সামান্য বাস্তুচ্যুত (সামান্য স্থানচ্যুত) ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচার থাকে। তীব্রভাবে গুরুতরভাবে বাস্তুচ্যুত ক্লাবিকাল ফাটলকে তাত্ত্বিকভাবে রক্ষণশীলতার সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে, তবে এটি প্রায়শই মিথ্যা যৌথ গঠনের ফলাফল হয় (সিউদারথ্রোসিস) এবং / বা অতিরিক্ত হাড় কলস গঠন. একটি অবশিষ্ট মিথ্যা যৌথ গঠন বাকী বাড়ে to ব্যথা মধ্যে ফাটল এলাকা, একটি অতিরিক্ত কলস গঠন ভাস্কুলার নার্ভ ট্র্যাক্ট সংকুচিত করতে পারেন দৌড় হাতুড়ি এবং সীসা অধীনে, উদাহরণস্বরূপ, বাহু সংবহন এবং সংবেদনশীল ব্যাধি।
রক্ষণশীল থেরাপিতে এ কলারবোন ফ্র্যাকচার, একটি বিশেষ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়, যা উভয় কাঁধে রুকস্যাকের মতো জড়িয়ে দেয় ("ব্যাকপ্যাক ব্যান্ডেজ")। রোগীর পিছনে ব্যান্ডেজ টান টান এবং বেঁধে দেওয়া হয় যাতে কাঁধগুলি পিছনের দিকে টানা হয়। কাঁধ পিছনে টান দিয়ে, কলারবোন ফ্র্যাকচার সেট আপ (হ্রাস) এবং অনুষ্ঠিত হয়।
ফ্র্যাকচার এরিয়ায় ইমবিলাইসেশন হ্রাস পায় ব্যথা এবং ফ্র্যাকচার নিরাময় ত্বরান্বিত। কোনও পরিস্থিতিতে রুকস্যাক ব্যান্ডেজটি এত শক্তভাবে প্রয়োগ করা উচিত নয় যে বাহুতে একটি শিরাযুক্ত ভিড় বিকাশ হয় বা এটি বাহুতে সংবেদনশীল এবং আন্দোলনের ব্যাধি সৃষ্টি করে। প্রাপ্তবয়স্করা কমপক্ষে 3-4 সপ্তাহের জন্য রুকস্যাক ব্যান্ডেজ পরে থাকে ফ্র্যাকচারের ধরণের উপর নির্ভর করে, 6 বছর বয়স পর্যন্ত বাচ্চারা 2-3 সপ্তাহের জন্য।
ব্যান্ডেজ পরা সময়ের দৈর্ঘ্য চূড়ান্তভাবে এর ভিত্তিতে স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত হয় এক্সরে অনুসরণ সাহায্যে এক্সরে চিত্র, ফ্র্যাকচার নিরাময় (ফ্র্যাকচার একীকরণ) এবং খণ্ডের অবস্থান পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। ব্যাকপ্যাক ব্যান্ডেজ সত্ত্বেও ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচার (সেকেন্ডারি ডিসলোকেশন) এর ক্রমবর্ধমান বিভাজন স্থানান্তরিত হওয়ার ক্ষেত্রে, ফ্র্যাকচারটি এখনও সার্জিকভাবে স্থিতিশীল করার প্রয়োজন হতে পারে।
ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচারের এক্স-রে মূল্যায়নের একটি সমস্যা হ'ল একটি ফ্র্যাকচার ফাঁক যা ক্লিনিক্যালি স্থিতিশীল হাড়ভাঙা বিকাশের পরেও কয়েক মাস ধরে দৃশ্যমান হয়। এই কারণে, রুকস্যাক ব্যান্ডেজ পরিধানের সময় সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় ক্লিনিকাল পরীক্ষার ফলাফলগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। ওয়েইজেল এবং নেরলিচ (2004) নিম্নলিখিত পদ্ধতির পরামর্শ দিয়েছিলেন: যদি রোগী কাঁধ ব্যথাবিহীনভাবে সরিয়ে দেয় এবং ফ্র্যাকচার অঞ্চলে চাপ থেকে আর ব্যথা না থাকে তবে অনুমান করা যায় যে অনুশীলনের সময় ফ্র্যাকচারটি স্থিতিশীল (লোড-স্থিতিশীল নয়)!
), এটি রেডিওলজিকাল অনুসন্ধানগুলির সাথে সামঞ্জস্য না করলেও। ব্যাকপ্যাক ব্যান্ডেজ নিয়ে সমস্যাগুলি ঘন ঘন: এই সমস্ত সমস্যাগুলি রোগীর সহযোগিতা (সম্মতি) এ নেতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং রক্ষণশীল থেরাপির ফলাফলকে বিপন্ন করতে পারে। আরও চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে প্রথম সপ্তাহে রুকস্যাক ব্যান্ডেজের দৈনিক পুনর্গঠন জড়িত।
একটি প্রথম এক্স-রে চেক প্রায় 1 সপ্তাহ পরে করা উচিত, তারপরে ফ্র্যাকচারের ধরণ এবং সম্ভাব্য ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুত হওয়ার ঝুঁকির উপর নির্ভর করে। সর্বশেষে যখন ব্যাকপ্যাক ব্যান্ডেজটি সরিয়ে ফেলা হয় তখন একটি নতুন এক্স-রে চেক করা উচিত। 6-8 সপ্তাহ পরে, কলারবোন ফ্র্যাকচারটি একটি লোড-স্থিতিশীল উপায়ে নিরাময় করা উচিত।
- খুব আলগা বা খুব টাইট ফিট
- খুব সামান্য প্যাডিং
- কম পরা আরাম
- রোগীর কাছে অস্পষ্টভাবে পরিচালনা করা
ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচারের সার্জিকাল থেরাপির জন্য ইঙ্গিতটি সতর্ক হওয়া উচিত, কারণ ফলাফলগুলি যথাযথভাবে সঞ্চালিত রক্ষণশীল থেরাপির সাথে ভাল হয় এবং রক্ষণশীল থেরাপির ঝুঁকিগুলি (নীচে দেখুন) এড়ানো যায় be একটি ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচারের সার্জিকাল থেরাপির জন্য ইঙ্গিতটি এখনও বৈধ: প্লেট অস্টিওসিন্থেসিস: ব্রিজিং ফ্র্যাকচার প্লাটিং (ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচার) হ'ল ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারের স্থিতিশীলতার জন্য আদর্শ প্রক্রিয়া। ফ্র্যাকচারটি ত্বকের চিরায় পৌঁছে যায় দৌড় দ্রাঘিমাংশের উপর দীর্ঘস্থায়ীভাবে বা ফ্র্যাকচার জোনের উপর উল্লম্বভাবে ("সাবার কাট")।
ফ্র্যাকচার জোনটি এমনভাবে প্রস্তুত করা হয় যা হাড় এবং নরম টিস্যুতে কোমল থাকে এবং ধাতব প্লেট দিয়ে ব্রিজ হয়। পর্যাপ্ত ফ্র্যাকচারটি স্থিতিশীল করতে কমপক্ষে 3 টি স্ক্রু প্লেটের উপরে এবং নীচে প্রবেশ করা উচিত। অপারেশনটি একটি চূড়ান্ত এক্স-রে চেক, একটি ক্ষত টিউব সন্নিবেশ (রেডন নিকাশী) এবং স্তরযুক্ত ক্ষত বন্ধের সাথে সমাপ্ত হয়।
- কলারবোন ভাঙ্গা খোলা (বিরল)
- ভাস্কুলার এবং স্নায়ুতে আঘাতের সাথে জড়িত
- ভারী হাড়ভাঙা ফ্র্যাকচার
- হুমকী দিয়ে ত্বকের টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো
- রক্ষণশীল থেরাপি ব্যর্থতা
- পার্শ্বীয় ফ্র্যাকচার (কান্ডেলের বাইরের প্রান্তে ফ্র্যাকচার, হাড়ের নিরাময়ের সম্ভাবনা খুব সীমাবদ্ধ এবং স্থায়ী কার্যকরী সীমাবদ্ধতা আশা করা যায়)
- (কসমেটিক কারণ)
প্রেভোট পেরেক ক্ল্যাভিकल ফ্র্যাকচারের সার্জিকাল স্থিতিশীল করার জন্য তুলনামূলকভাবে নতুন পদ্ধতি। হাতুড়িটির হাড়ের গহ্বর (পদক্ষেপের খাল) স্তনের হাড়ের নিকটে একটি ছেদ দিয়ে খোলা হয় এবং একটি পেরেক বন্ধ বা খোলা ফ্র্যাকচার জোনের মাধ্যমে বামনীর পাশের প্রান্তে প্রবেশ করা হয়। পেরেকটি অভ্যন্তরীণ ফ্র্যাকচার স্প্লিন্ট হিসাবে কাজ করে।
এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সাথে ভাল ফলাফলগুলি সাহিত্যে প্রতিবেদন করা হয়েছে। যেহেতু বিভিন্ন নির্মাতারা এখন এই নখগুলি সরবরাহ করে, তাই টিএন (টাইটানিক ইলাস্টিক পেরেক) নামটিও সমার্থকভাবে ব্যবহৃত হয়। উভয় শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি দ্বারা, প্রাথমিক ক্রিয়ামূলক ফিজিওথেরাপি (ফিজিওথেরাপি) অনুসরণ করা যেতে পারে।
একটি ব্যাকপ্যাক ব্যান্ডেজ প্রয়োজন হয় না। এক্স-রে অনুসরণের উপর নির্ভর করে বাহুটি 6-8 সপ্তাহের জন্য (সমর্থিত, উত্তোলন করা ইত্যাদি) লোড করা উচিত নয়। Osোকানো অস্টিওসিন্থেসিস উপাদান (প্লেট, স্ক্রু বা পেরেক) প্রায় পরে মুছে ফেলা যাবে। 18-24 মাস (প্লেট) বা 8-12 মাস (পেরেক)।
