অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশন: বর্ণনা
অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার (এসি) জয়েন্ট, স্টারনোক্ল্যাভিকুলার (স্টারনোক্ল্যাভিকুলার) জয়েন্টের সাথে, ট্রাঙ্ক এবং বাহুকে সংযুক্ত করে। হাত সরানোর সময় কাঁধের ব্লেডের অবস্থানের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ। যদি কেউ বাহুতে বিশ্রাম নেয়, তবে শক্তিটি অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্টের মাধ্যমে ট্রাঙ্কে প্রেরণ করা হয়। অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট কোরাকোক্ল্যাভিকুলার লিগামেন্ট (লিগামেন্টাম কোরাকোক্লাভিকুলার) দ্বারা উল্লম্বভাবে এবং ক্যাপসুলার শক্তিশালী লিগামেন্ট (যেমন, লিগামেন্টাম অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার) দ্বারা অনুভূমিকভাবে সমর্থিত। অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশনে, এই স্থিতিশীল লিগামেন্টগুলি আহত হয়, কখনও কখনও পুরোপুরি ছিঁড়ে যায়।
টসি শ্রেণীবিভাগ
জড়িত বলের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, টসি (পুরানো শ্রেণীবিভাগ) অনুসারে অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশনে তীব্রতার তিন ডিগ্রির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়:
- টসি শ্রেণীবিভাগ I: ক্ল্যাভিকলের স্থানচ্যুতি ছাড়াই ক্যাপসুলটি অতিরিক্ত প্রসারিত হয়।
- টসি শ্রেণীবিভাগ II: জয়েন্ট ক্যাপসুল অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার লিগামেন্টের সাথে একসাথে ছিঁড়ে যায়।
- টসি শ্রেণীবিভাগ III: অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার লিগামেন্টগুলি সম্পূর্ণ ছিঁড়ে গেছে এবং ক্ল্যাভিকল একাধিক খাদ প্রস্থ দ্বারা স্থানচ্যুত হয়েছে।
রকউড শ্রেণীবিভাগ
অধিকন্তু, অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসঅ্যাপশনে, রকউড শ্রেণীবিভাগ (নতুন শ্রেণীবিভাগ) আছে, যা ছয় প্রকারকে আলাদা করে:
- দ্বিতীয় প্রকার: জয়েন্ট ক্যাপসুল এবং কোরাকোক্ল্যাভিকুলার লিগামেন্ট ছিঁড়ে যায়। একটি এক্স-রে স্ট্রেস রেডিওগ্রাফে, ক্ল্যাভিকল অ্যাক্রোমিয়নের তুলনায় উঁচু হয়।
- তৃতীয় প্রকার: এই অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশনে, সমস্ত লিগামেন্ট ছিঁড়ে যায়। ক্ল্যাভিকল অ্যাক্রোমিয়নের চেয়ে এক শ্যাফ্ট প্রস্থে এগিয়ে গেছে।
- টাইপ IV: এই ধরণের আঘাত তখন হয় যখন ক্ল্যাভিকল টাইপ III ছাড়াও অনুভূমিক সমতলে অস্থির থাকে কারণ ফ্যাসিয়া (ডেল্টোয়েড ফ্যাসিয়া) আংশিকভাবে ছিঁড়ে যায়। ক্ল্যাভিকলের সাথে ডেল্টয়েড পেশীর সংযুক্তিটি ছিঁড়ে যায় এবং ক্ল্যাভিকলটি পিছনের দিকে স্থানচ্যুত হয়।
- টাইপ V: ফ্যাসিয়া (ডেল্টোয়েড ট্র্যাপিজয়েড ফ্যাসিয়া) এবং সমস্ত লিগামেন্ট সম্পূর্ণরূপে ছিঁড়ে যায়, যখন ক্ল্যাভিকলের পার্শ্বীয় প্রান্তটি ব্যাপকভাবে উপরের দিকে থাকে।
- প্রকার VI: পার্শ্বীয় ক্ল্যাভিকল স্ক্যাপুলা (কোরাকোয়েড প্রক্রিয়া) প্রক্রিয়ার অধীনে আটকে থাকে (খুব বিরল আঘাত)।
অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশন: লক্ষণ।
একটি অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশন সাধারণত উল্লেখযোগ্য কোমলতা এবং ফোলা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। উপরন্তু, একটি ক্ষত (হেমাটোমা) প্রায়ই দেখা যায়। আক্রান্ত ব্যক্তি আর কাঁধের জয়েন্ট পুরোপুরি নড়াচড়া করতে পারে না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ক্ল্যাভিকলের পার্শ্বীয় প্রান্তটি উপরের দিকে প্রসারিত হয়, যা অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্টের উপরে একটি প্রোট্রুশন তৈরি করে। তাই রোগীরা প্রায়ই একটি প্রতিরক্ষামূলক ভঙ্গি গ্রহণ করে।
অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশন: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশন সাধারণত একটি স্পোর্টস ইনজুরি: এটি প্রধানত কাঁধে পড়ে যাওয়ার কারণে হয় যখন বাহু পাশে প্রসারিত হয়, যা কাঁধের কোমরে একটি লিভারেজ প্রভাব সৃষ্টি করে। এটি সকার বা স্কিইং এর সময় ঘটতে পারে, উদাহরণস্বরূপ।
অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশন: পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
যদি আপনি একটি অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশন সন্দেহ করেন, তাহলে আপনাকে অর্থোপেডিকস এবং ট্রমা সার্জারির একজন ডাক্তারকে দেখতে হবে। তিনি প্রথমে আপনাকে দুর্ঘটনা এবং আপনার চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) সম্পর্কে বিস্তারিত জিজ্ঞাসা করবেন। সম্ভাব্য প্রশ্ন হল:
- ঠিক কী ঘটেছিল দুর্ঘটনায়?
- আপনি আপনার বাহু বা কাঁধে পড়েছিলেন?
- আপনি এখনও কাঁধ বা হাত সরাতে পারেন?
- তোমার কি কোন ব্যাথা আছে?
- ব্যথা, সীমিত গতি, বা পূর্ববর্তী স্থানচ্যুতির মতো আঘাতের ক্ষেত্রে কি কোনো পূর্ববর্তী অস্বস্তি ছিল?
এটি একটি শারীরিক পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়। কখনও কখনও একটি অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশনে ক্ল্যাভিকল উপরের দিকে সরে যায়, যা তখন খালি চোখে দেখা যায়। যদি চিকিত্সক ক্ল্যাভিকলের উচ্চ প্রান্তে চাপ দেন (যা রোগীর পক্ষে খুব বেদনাদায়ক) এবং এটি মুক্তির সময় ফিরে আসে (পিয়ানো কী ঘটনা), এটি একটি টসি III আঘাত নির্দেশ করে।
আরও নির্ণয়ের জন্য, এক্স-রে নেওয়া হয় - একটি প্যানোরামিক চিত্র যেখানে উভয় কাঁধের জয়েন্টগুলি 10 থেকে 15 কিলোগ্রাম ওজনের সাথে ঝুলন্ত বাহুতে নেওয়া হয়। তারপরে ক্ল্যাভিকলের বাইরের প্রান্তটি স্থানচ্যুত হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য একটি পাশাপাশি তুলনা করা যেতে পারে।
অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশন: চিকিত্সা
একটি হালকা অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশন রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। টসি আই-এর ক্ষেত্রে এর মধ্যে কাঁধের কার্যকরী ব্যায়াম জড়িত। টসি II এবং রকউড I থেকে II-এর ক্ষেত্রে, কাঁধকে প্রথমে একটি তথাকথিত গিলক্রিস্ট ব্যান্ডেজে প্রায় দুই সপ্তাহ ধরে স্থির রাখা হয়। এই সময়ে, রোগী ব্যথার ওষুধ পান। এছাড়াও, কাঁধের অঞ্চলটি ঠান্ডা (ক্রিওথেরাপি) দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। পরবর্তী ফিজিওথেরাপি নিরাময়ে ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। যাইহোক, কাঁধ শুধুমাত্র চার থেকে ছয় সপ্তাহের জন্য অনুভূমিক সমতলে সরানো উচিত।
অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশন: সার্জারি
অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশন: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
রক্ষণশীল চিকিত্সার পরে, রকউড টাইপ I থেকে II এর জন্য পূর্বাভাস ভাল। যাইহোক, রকউড টাইপ II ইনজুরিতে, একটি অসম্পূর্ণভাবে স্থানচ্যুত অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্টের কারণে বেদনাদায়ক অস্টিওআর্থারাইটিস হতে পারে। এটি টাইপ III আঘাতের সাথেও ঘটতে পারে, কারণ দাগগুলি সঙ্কুচিত হওয়ার সাথে সাথে অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্টটি আংশিকভাবে স্থানচ্যুত হতে পারে। কখনও কখনও এই অস্ত্রোপচার সংশোধন করা আবশ্যক.
সাধারণত, অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশনের পরে কাঁধে নড়াচড়া বা ওজন বহনের সাথে খুব কমই ব্যথা হয়। দুর্ঘটনার পরপরই, ক্ল্যাভিকল প্রাথমিকভাবে লক্ষণীয় কারণ এটি উপরের দিকে প্রসারিত হয়। তবে, মাত্র চার সপ্তাহ পরে, এটি আর দৃশ্যমান নয়।
যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতো, অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে জটিলতা থাকতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের পরেও ফ্র্যাকচারটি স্থানচ্যুত হতে পারে। উপরন্তু, ব্যথা অব্যাহত থাকতে পারে। কখনও কখনও অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশনের অস্ত্রোপচারের পরে প্রসাধনী ফলাফল অসন্তুষ্ট হয় যদি অতিরিক্ত দাগ টিস্যু তৈরি হয়।
