প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)
Cushing এর রোগ হাইপারকোর্টিসোলিজমের কারণে ঘটে (এর অতিরিক্ত উত্পাদন) pr করটিসল)। এটি কারণে হতে পারে:
- এন্ডোজেনাস কুশিংয়ের সিনড্রোম - এর পরিবর্তে এটিতে বিভক্ত করা যেতে পারে:
- এসিটিএইচ-নির্ভর
- মধ্য কুশিং সিনড্রোম (Cushing এর রোগ) - সাধারণত পূর্ববর্তী পিটুইটারির মাইক্রোডেনোমা [প্রায় 65-70% ক্ষেত্রে]।
- অ্যাক্টোপিক ACTH নিঃসরণ * (অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন) - প্যারানাইওপ্লাস্টিক; নিওপ্লাজমে ACTH এর স্রাব, বিশেষত শ্বাসনালী কার্সিনোমাতে (ফুসফুস ক্যান্সার) [প্রায় 15-20% কেস]।
- অ্যাক্টোপিক CRH নিঃসরণ * (কর্টিকোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন)
- অ্যালকোহল-প্ররোচিত
- ACTHনির্ভরশীল [প্রায় 20% কেস]।
- মূত্রগ্র্রন্থিসম্বন্ধীয় কুশিং সিনড্রোম - মূলত অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের টিউমারগুলির কারণে (বেশিরভাগ অ্যাডেনোমাস; খুব কমই কার্সিনোমাসে) [সমস্ত অন্তঃসত্ত্বা কুশিং সিন্ড্রোমের প্রায় 15%]।
- প্রাথমিক দ্বিপক্ষীয় এনএনআর হাইপারপ্লাজিয়া (অ্যাড্রেনোকোর্টিকাল হাইপারপ্লাজিয়া / সেল বৃদ্ধি):
- মাইক্রোনোডুলার হাইপারপ্লাজিয়া (পিপিএনএডি, প্রাথমিক পিগমেন্টযুক্ত নোডুলার অ্যাড্রোনোকোর্টিকাল ডাইসিজ); এনএনআর এর ছোট, রঞ্জক নোডুলস।
- ম্যাক্রোনোডুলার ডিজ / হাইপারপ্লাজিয়া (এআইএমএএইচ, ACTH-নির্ভর ম্যাক্রোনোডুলার অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাজিয়া); NNR এর বৃহত্তর, অ-রঞ্জক নোডুলগুলি।
- এসিটিএইচ-নির্ভর
- এক্সোজেনাস কুশিং সিনড্রোম (আইট্রোজেনিক কুশিং সিনড্রোম) - এই ফর্মটি ঘন ঘন ঘটে এবং দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির মাধ্যমে গ্লুকোকোর্টিকয়েডস (সর্বাধিক সাধারণভাবে প্রেডিনিসোলন) বা এগুলির পূর্ববর্তীগুলির দ্বারা ট্রিগার হয়
* Ca. 15-20% কেস
এটিওলজি (কারণ)
জীবনী সংক্রান্ত কারণ
- বাবা-মা, দাদা-দাদিদের কাছ থেকে জেনেটিক বোঝা।
আচরণগত কারণ
- দীর্ঘকালস্থায়ী এলকোহল অপব্যবহার / অপব্যবহার → হাইপারকোর্টিসোলিজম → অ্যালকোহল-প্ররোচিত ছদ্ম-কুশিং সিনড্রোম.
রোগ-সংক্রান্ত কারণ
নিওপ্লাজম - টিউমার রোগ (C00-D48)
- পিটুইটারি অ্যাডেনোমাস - এর সৌম্য নিওপ্লাজম পিটুইটারি গ্রন্থি (পিটুইটারি গ্রন্থি).
- অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা - এর সৌম্য নিওপ্লাজম অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি.
- অ্যাড্রিনোকোর্টিকাল কার্সিনোমা - ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি.
- ব্রঙ্কিয়াল কার্সিনোমাতে প্যারানোপ্লাস্টিক (ফুসফুস ক্যান্সার), থাইমিক কার্সিনয়েড, অগ্ন্যাশয় কার্সিনোমা (অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার), ব্রোঞ্চিয়াল অ্যাডেনোমা (প্রাথমিকভাবে ফুসফুস বা ব্রোঙ্কির সৌন্দর্যের টিউমার, তবে ম্যালিগন্যান্সিতে অবনমিত হতে পারে)
মানসিক - স্নায়ুতন্ত্রের (F00-F99; G00-G99)
- পিটুইটারি-হাইপোথ্যালামিক কর্মহীনতা - পিটুইটারি এর কর্মহীনতা (পিটুইটারি গ্রন্থি)/হাইপোথ্যালামাস (ডায়েন্সফ্যালনের অংশ)।
চিকিত্সা
- দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার glucocorticoids - কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির মধ্যে অন্যতম, একটি শ্রেণির স্টেরয়েড হরমোন অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স থেকে প্রাকৃতিকভাবে ঘটছে glucocorticoids এর ডেরিভেটিভস (ডেরিভেটিভস) প্রজেস্টেরন (কর্পাস লুটিয়াম হরমোন) এর মধ্যে রয়েছে করটিসল এবং কর্টিকোস্টেরন যথাক্রমে 95% এবং 5% ভাগের সাথে। তদ্ব্যতীত, থেকে প্রাপ্ত glucocorticoids, গ্লুকোকোর্টিকয়েড প্রভাব সহ কৃত্রিম কর্টিকয়েডস।
- ACTH এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার (অ্যাড্রোনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন; সমার্থক শব্দ: কর্টিকোট্রপিন, কর্টিকোট্রপিক হরমোন, কর্টিকোট্রপিন, অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিন) - পূর্ববর্তী অংশে সংশ্লেষিত একটি হরমোন পিটুইটারি গ্রন্থি (পিটুইটারি গ্রন্থির সম্মুখ লব) যা অ্যাড্রিনোকোর্টিকাল ফাংশনকে নিয়ন্ত্রণ করে এবং এর উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে হরমোনবিশেষ করে করটিসল.