সোরিও্যাটিক আর্থ্রাইটিস: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপি লক্ষ্য

  • লক্ষণবিজ্ঞানের উন্নতি
  • কম রোগের ক্রিয়াকলাপ, আদর্শভাবে ছাড় (রোগের লক্ষণগুলি অন্তর্ধান)।
  • কাঠামোগত ক্ষতি প্রতিরোধ এবং কার্যকারিতা স্বাভাবিককরণ।

থেরাপি সুপারিশ

থেরাপি ট্রিট-টু-টার্গেট ধারণার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, অর্থাত্ কঠোর থেরাপিউটিক টাইমলাইন এবং কঠোর লক্ষ্যে অভিমুখীকরণ।

  • পেশীজনিত লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য:
    • অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (এনএসএআইডি) যেমন ডিক্লোফেনাক or ইবুপ্রফেন.
    • গ্লুকোকোর্টিকয়েড ইনজেকশনও (দুর্বল প্রমাণ এবং শক্তি NSAIDs এর চেয়ে সুপারিশের); সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপি কেবল তখনই নির্দেশিত হয় যখন প্রচলিত ব্যবস্থাগুলি রোগের ক্রিয়াকলাপ উন্নত করতে ব্যর্থ হয়, তবে ক্রমবর্ধমান ঝুঁকি বহন করে চামড়া লক্ষণ.
  • সক্রিয় এনথেসাইটিস জন্য (কাছাকাছি টেন্ডার সন্নিবেশ প্রদাহ) জয়েন্টগুলোতে) এবং / বা ড্যাকটিলাইটিস ("আঙ্গুল প্রদাহ ”) যা এনএসএআইডি বা গ্লুকোকোর্টিকয়েডকে পর্যাপ্ত সাড়া দেয়নি ইনজেকশনও, টিএনএফ-আলফা ইনহিবিটরস বা নতুন আইএল -12 / 23 বা আইএল -27 ইনহিবিটারদের সুপারিশ করা হয়েছে (নীচে দেখুন) RAP জিআরপিপিএ অনুসারে, এনথেসাইটিসের সেরা প্রমাণ টিএনএফ-আলফা এবং আইএল -12 / 23 ইনহিবিটারদের জন্য।

থেরাপি পেরিফেরিয়াল রোগীদের মধ্যে প্রচলিত ডিএমআরডি প্রথম দিকে বিবেচনা করা উচিত বাতবিশেষত যদি সেখানে অনেক ফোলা ফোলা থাকে জয়েন্টগুলোতে, প্রদাহজনিত কারণে কাঠামোগত ক্ষতি এবং উচ্চ সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (সিআরপি) এবং / অথবা ক্লিনিকভাবে প্রাসঙ্গিক অতিরিক্ত-আর্টিকুলার প্রকাশ manifest প্রধান পেরিফেরাল জন্য বাত পূর্বের ডিএমআরডি থেরাপি ব্যতীত, সেরা প্রমাণ ডিএমএআরডিএসের জন্য (মিথোট্রেক্সেট, লেফ্লুনোমাইড, সালফাসালাজাইন) এবং টিউমার দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি ফ্যাক্টর আলফা (টিএনএফ আলফা) ইনহিবিটারগুলি। রোগ-সংশোধনকারী থেরাপি: ডিএমআরডি (রোগ পরিবর্তনকারী অ্যান্টি-হিউমেটিক) ওষুধ).

  • প্রচলিত সিন্থেটিক DMARDs (csDMARDs) - প্রথম সারির থেরাপি।
    • Immunosuppressants
      • মিথোট্রেক্সেট (এমটিএক্স) - প্রথম সারির এজেন্ট (প্রাসঙ্গিক সহ) চামড়া জড়িত হওয়া)।
      • বিকল্পভাবে: লেফ্লুনোমাইড
      • ক্যাভেট: যদি স্টেরয়েডগুলি সহজাত ইমিউনোসপ্রেসন ছাড়াই পরিচালিত হয় তবে বাতটি উন্নত হয় তবে সোরিয়াসিসের নাটকীয়ভাবে অবনতির ঝুঁকি থাকে!
    • Sulfonamides (সালফাসালাজাইন).
      • হালকা জয়েন্ট ইনফেসেশন জন্য
      • 40% ত্বকের উন্নতি
    • নোট:
      • সক্রিয় ড্যাকটাইলাইটিস রোগীদের মধ্যে (আঙ্গুল/ পায়ের আঙুলের প্রদাহ) এবং / বা এথসাইটিস (টেন্ডার / দৃষ্টি সংযুক্তির প্রদাহ), biologics (বিডিএমএআরডি) সিএসডিএমআরডি পরিবর্তে প্রথম-লাইনের এজেন্ট হিসাবে দেওয়া যেতে পারে (TNF-α প্রতিরোধকারী বা আইএল -12 / আইএল -23 প্রতিপক্ষ বা আইএল -17 বিরোধী)।
      • অক্ষীয় লক্ষণযুক্ত রোগী (মেরুদণ্ড বা স্যাক্রোয়িলিয়াক জয়েন্টের প্রদাহজনক লক্ষণ (আইএসজি; স্যাক্রোয়িলিয়াক জয়েন্ট)): TNF-α প্রতিরোধকারী (বিরোধী টিএনএফ): প্রথম সারির এজেন্ট।
  • যদি রোগী সিএসডিএমআরডকে পছন্দ মতো প্রতিক্রিয়া না জানায়: ব্যবহার করুন biologics (জৈবিক; বিডিএমএআরডি); চিকিত্সা প্রতিরোধের জন্য ড্রাগ সংরক্ষণ (দ্বিতীয় লাইন থেরাপি)।
    • পছন্দসই ব্যবহার: TNF-α প্রতিরোধকারী (অ্যান্টি-টিএনএফ)।
      • জেডইজি, ইটনারসেপ্ট, ইনফ্লিক্সিম্যাব, অ্যাডালিমুমাব
      • সোরিয়াসিস, জয়েন্টস, এনথেসাইটিস, ড্যাকটাইলাইটিস, অক্ষীয় লক্ষণ এবং জয়েন্টগুলিতে কাঠামোগত ক্ষতির উপর কার্যকারিতা হিসাবে উচ্চ প্রতিক্রিয়ার হার; পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং contraindication নোট!
    • যদি কমপক্ষে একটি প্রচলিত ডিএমএআরডি এবং টিএনএফ-α ইনহিবিটারের জন্য contraindication (contraindication) এর থেরাপির অধীনে পর্যাপ্ত প্রভাব না ঘটে তবে ইন্টারলেউকিন -12 / 23 বা আইএল -17 লক্ষ্য করে একটি নতুন বায়োলজিকের ব্যবহার বিবেচনা করা যেতে পারে, যদি সংমিশ্রণে প্রয়োজন হয় মেথোট্রেক্সেট সহ:
      • ইন্টারলেউকিন -12 / ইন্টারলেউকিন -23 প্রতিপক্ষ (আইএল -12 / আইএল -23 প্রতিপক্ষ): ustekinumab.
      • ইন্টারলেউকিন -17 বিরোধী (আইএল -17 বিরোধী): সেকুকিনুমাব
      • উভয় বিরোধী সম্পর্কের ক্ষেত্রে কার্যকর জয়েন্টগুলোতে, ড্যাকটাইলাইটিস এবং এনেসাইটিস
  • Contraindication বা সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকির কারণে যখন কমপক্ষে একটি প্রচলিত ডিএমএআরডি-তে কমপক্ষে একটি অপ্রতুল প্রতিক্রিয়াযুক্ত রোগীদের জীববিদ্যায় চিকিত্সা করা যায় না:

আরও নোট

  • লাল হাতে চিঠি এপ্রিমিলাস্ট (মৌখিক PDE-4 প্রতিরোধক - "টার্গেট সিন্থেটিক DMARDs (টিএসডিএমআরডি)"): আত্মঘাতী আদর্শ এবং আচরণের উপর নতুন প্রমাণ।
  • 996 রোগীর একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে সমস্ত পিএএসএ রোগীদের চিকিত্সার 80 থেকে 88 শতাংশে রেডিওগ্রাফিক অগ্রগতি বন্ধ ছিল সেকুকিনুমাব, 300 মিলিগ্রাম সবচেয়ে কার্যকর হিসাবে ডোজ.