2. অস্ত্রোপচার থেরাপি
বৃক্ক দ্বারা পাথর ছিন্ন করা যেতে পারে অভিঘাত চারপাশের টিস্যুগুলির ক্ষতি না করে শরীরের বাইরে উত্পন্ন তরঙ্গগুলি। দ্য অভিঘাত তরঙ্গগুলি বিভিন্ন উপায়ে উত্পন্ন হয়: হয় জলতলের স্পার্ক স্রাব, পালসড লেজার বিম বা বৈদ্যুতিন চৌম্বকীয় শক্তির রূপান্তর দ্বারা। ফলে অভিঘাত তরঙ্গগুলি অবশ্যই কেন্দ্রীভূত করতে হবে যাতে পাথর (শক ওয়েভ থেরাপি) অঞ্চলে সর্বাধিক কার্যকারিতা অর্জন করা যায় it প্রস্রাবের সাথে কোনও সমস্যা ছাড়াই
ESWL তাদের অবস্থান নির্বিশেষে 2.5 মিমি অবধি মূত্রথলিতে পাথর ধ্বংস করতে পারে। সঠিক অবস্থানটি অবশ্যই পূর্বের থেকে জানা উচিত আল্ট্রাসাউন্ড or এক্সরে পরীক্ষা। এইভাবে, পাথরটি শক ওয়েভের কেন্দ্রবিন্দুতে স্থানান্তরিত হয়।
একটি জল স্নান বা জল বা জেল প্যাড শক তরঙ্গ এবং শরীরের মধ্যে মধ্যস্থতার কাজ করে। মাঝে মাঝে হালকা লোকাল অ্যানেশথিক প্রয়োজন, কারণ কিছু রোগী আগত শক ওয়েভগুলি "পিছনে আঘাত" হিসাবে অনুভব করে। ESWL এর প্রযুক্তিগত সীমাতে পৌঁছেছে যদি রোগীর ওজন 145 কেজির বেশি হয় বা খুব কম হয় (<120 সেমি)।
কোনও পরিস্থিতিতে শক ওয়েভ থেরাপি করা যেতে পারে জটিলতাগুলি বিরল। বিশেষত বৃহত মূত্রথলির পাথরগুলি ছিন্নভিন্ন হওয়ার পরে তথাকথিত পাথরের রাস্তাগুলি ছেড়ে দিতে পারে, যা অবশ্যই এন্ডোস্কোপিকভাবে অপসারণ করা উচিত। ক্ষতচিহ্ন ঘটতে পারে বৃক্ক অঞ্চল, যা সাধারণত নিজের নিজের উন্নতি করে।
শুধুমাত্র চূড়ান্তভাবে আঘাতের ক্ষেত্রে বৃক্ক ক্যাপসুল এগুলি অপসারণ করা প্রয়োজনীয় হয়ে উঠতে পারে। ছিন্নভিন্ন পাথরের অংশগুলি আটকে যেতে পারে মূত্রনালী এবং কুলিক কারণ। একটি ইউরেট্রাল স্প্লিন্ট প্রস্রাবের জমে যাওয়া এড়াতে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে .োকানো যেতে পারে।
ESWT অনুসরণ করে মূত্রনালীর সংক্রমণ দেখা দিতে পারে, প্রায়শই যদি তথাকথিত সংক্রামক পাথর থাকে তবে এর মধ্যে which ব্যাকটেরিয়া ভিতরে আটকে ছিল। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিবায়োটিক এটি প্রতিরোধ করতে পারে। রক্তপাতজনিত জটিলতা এড়াতে চিকিত্সার 8 দিন আগে এএসএ-এর মতো অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ওষুধ বন্ধ করা উচিত (উপরে দেখুন)।
- চিকিত্সা করা বা অপ্রয়োজনীয় রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা
- গর্ভাবস্থা
- চিকিত্সা না করা মূত্রনালীর সংক্রমণ
- অ্যানিউরিজম (রক্তনালীগুলি হুড়োহুড়ি করা)
পার্কিউটেনিয়াস থেরাপিতে (ত্বকের মাধ্যমে) কিডনিতে পাথর ভেঙে দেওয়া, the রেনাল শ্রোণীচক্র পেটের ত্বকের নিচে পেঞ্চার হয় আল্ট্রাসাউন্ড or এক্সরে নিয়ন্ত্রণ পরে খোঁচা খালটি সামান্য প্রসারিত করা হয়েছে, একটি এন্ডোস্কোপ beোকানো যেতে পারে। হয় কিডনিতে পাথরটিকে তখন একটি উদ্ধারকৃত ফোর্পসের মাধ্যমে মুছে ফেলা যায়, যা inোকানো হয়, বা এটি এর জন্য খুব বড়, যা ফোর্স্প বা অনুরূপ প্রয়োজনীয় দ্বারা একটি সংক্ষেপণ তৈরি করে।
এরপরে খণ্ডগুলি পৃথকভাবে মুছে ফেলা হয়। নীতিগতভাবে, কিডনি পাথর যে কোনও আকারের এই পদ্ধতিতে চিকিত্সা করা যেতে পারে তবে পাথরগুলির জন্য যা প্রায় বা সম্পূর্ণরূপে পূরণ করে রেনাল শ্রোণীচক্র (তথাকথিত ইফিউশন পাথর), ইএসডাব্লুএল এবং পিএনএল থেরাপির সংমিশ্রণের প্রস্তাব দেওয়া হয়। পদ্ধতি অধীনে সঞ্চালিত হয় স্থানীয় অবেদন প্রবণ বা পাশের অবস্থানে।
প্রক্রিয়া শেষ হওয়ার পরে, ক মূত্রাশয় ক্যাথেটার প্রস্রাব নিষ্কাশন নিশ্চিত করতে shouldোকানো উচিত। এই থেরাপির জটিলতার হার খুব কম। সম্ভাব্য জটিলতাগুলির মধ্যে ছিদ্র রয়েছে রেনাল শ্রোণীচক্র, রক্তপাত, সংক্রমণ বা ভগন্দর গঠন (অন্ত্র বা ত্বকের সাথে মূত্র নিকাশী সিস্টেমের সংযোগ) formation
সংক্ষেপে অবেদন, এন্ডোস্কোপের সাহায্যে পাথরের সামনে একটি লেজার প্রোব স্থাপন করা হয়, যা পরে উচ্চ-শক্তিযুক্ত আলো ইমপালস (তথাকথিত লেজার লিথোট্রিপসি) দ্বারা ছিন্নভিন্ন হয়। এরপরে অবশিষ্টাংশগুলি বাইরে বের করে দেওয়া হয় বা ফোর্স দিয়ে মুছে ফেলা হয়। কখনও কখনও এটি অতিরিক্ত ureteral splint ইনস্টল করা প্রয়োজন।
- লেজার লিথোপ্রিপসি
এই থেরাপিতে, এন্ডোস্কোপিক (টিউব ক্যামেরা) পরীক্ষার সময় কিডনিতে পাথর / মূত্রথলির পাথরও সরানো হয়। এই উদ্দেশ্যে, রোগীকে স্প্রেড পা (তথাকথিত লিথোটোমি পজিশন) সহ একটি সুপারিন অবস্থানে স্থাপন করা হয়। এরপরে এন্ডোস্কোপটি উন্নত হয় থলি মাধ্যমে মূত্রনালী.
এখন ইউরেটারগুলির খোলার সন্ধান করা হবে এবং প্রয়োজনে প্রথমে এ ব্যবহার করে প্রসারিত করা হবে মূত্রনালী ক্যাথেটার বা গাইড তার। এরপরে, ureters কিডনিতে পাথর অনুসন্ধান করা হয়। এটি একবার পাওয়া গেলে, বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য পদ্ধতি রয়েছে।
পাথরটি হয় শব্দ তরঙ্গগুলির দ্বারা পিষ্ট করা যায় এবং তারপরে স্তন্যপান করা যায়, বা এটি শক ওয়েভ (উদাহরণস্বরূপ লেজার দ্বারা) দ্বারা পিষ্ট করা যায় এবং তারপরে গ্রাসিং ফোর্পস দিয়ে মুছে ফেলা যায়। এটি ESWL এর বিকল্প, যা বিদ্যমান সংকীর্ণতাগুলি অবিলম্বে প্রসারিত করার সম্ভাবনা দেয় মূত্রনালী এবং এইভাবে ভবিষ্যতের সমস্যার উত্সগুলি অপসারণ করা। কিডনিতে পাথর মূত্রথলির জন্য 5 মিমি, গুরুতর, নিয়ন্ত্রণহীন কলিক বা এর জন্য এই পদ্ধতিটি সুপারিশ করা হয় কিডনি পাথর যা রক্ষণশীল থেরাপি সত্ত্বেও বন্ধ হয় না।
এটি মূত্রনালীর স্ট্যাসিস বা বিদ্যমান মূত্রনালীর সংক্রমণ বৃদ্ধির ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয়। ESWL ব্যবহার করে পরবর্তী অপসারণের জন্য ডিপ এবং খুব শক্ত মূত্রনালী পাথরগুলিও এভাবে অপসারণ করা যেতে পারে বা রেনাল পেলভিতে ফিরে যেতে পারে। মূত্রনালীর সংক্রমণ, ইউরেটার ছিদ্র বা গৌণ রক্তক্ষরণের মতো জটিলতা বিরল। কোলিককে ওষুধের সাহায্যে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না তবে একটি মূত্রথল ডাইভার্সনটি বোঝায়।
কেউ ইউরেট্রাল স্টেন্ট ব্যবহার করতে পারেন, এটি ডাবল জে-ক্যাথেটার বা ইউরেটার হিসাবেও পরিচিত stentইউরেটারটি খোলা রাখতে। এগুলি প্লাস্টিকের টিউবগুলি একটি কোঁকড়ানো লেজের মতো জে-আকারে চলমান। এটি টিউবটি ধরে রাখতে দেয় থলি এবং রেনাল শ্রোণী
এটি সিস্টোস্কোপির সময় রেনাল শ্রোণীতে উন্নত হতে পারে। তবে স্প্লিন্টগুলি সাধারণত অল্প সময়ের জন্যই ব্যবহৃত হয়। যদি স্থায়ীভাবে ব্যবহার করা হয় তবে প্রতি 3-6 মাসে এগুলি পরিবর্তন করা উচিত।
অপসারণের জন্য আরও একটি থেরাপি কিডনি পাথর এর মধ্য দিয়ে যায় এমন একটি স্লিংয়ের ব্যবহার মূত্রনালী এবং থলি রেনাল শ্রোণীতে এবং তারপরে পাথরগুলি সরিয়ে দেয়। তবে, এই পদ্ধতিটি আর ঘন ঘন ব্যবহার করা হয় না কারণ ইউরেটারগুলিতে আঘাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়। ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে পদ্ধতিটি ইউরেটারের নীচের তৃতীয় অংশে পাথরের জন্য ব্যবহৃত হয়।
