কেমোথেরাপি কী?
কেমোথেরাপি হল এমন একটি শব্দ যা ডাক্তাররা তথাকথিত সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধের সাথে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের চিকিত্সা বর্ণনা করতে ব্যবহার করেন। এই ওষুধগুলি কোষের প্রজনন চক্রে হস্তক্ষেপ করে এবং তাদের বিভাজনে বাধা দেয় (সাইটোস্ট্যাসিস = সেল অ্যারেস্ট)। কোষগুলি যত দ্রুত বৃদ্ধি পায়, সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধের প্রভাব তত বেশি। এবং যেহেতু ক্যান্সার কোষগুলির একটি বিশেষভাবে উচ্চ বিভাজনের হার রয়েছে, তাই তারা সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধের জন্য বিশেষভাবে সংবেদনশীল।
যাইহোক, আমাদের শরীরে অন্যান্য (স্বাস্থ্যকর) কোষের ধরনও রয়েছে যেগুলি দ্রুত সংখ্যাবৃদ্ধি করে, যেমন রক্ত গঠনকারী অস্থি মজ্জা বা মিউকাস মেমব্রেন। তারা কেমোথেরাপির সময় সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধের প্রভাবও অনুভব করে, যা থেরাপির প্রায়শই অসংখ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ব্যাখ্যা করে।
কেমোথেরাপি হয় ইনপেশেন্ট হাসপাতালে থাকার অংশ হিসাবে বা বহিরাগত রোগীদের চিকিত্সা হিসাবে করা যেতে পারে। রোগী একটি অনকোলজি অনুশীলনে বা হাসপাতালের বহির্বিভাগের ক্লিনিকে বহির্বিভাগের রোগীদের কেমোথেরাপি পান।
কেমোথেরাপির পর্যায়গুলি
কেমোথেরাপির মূলত তিনটি পর্যায় রয়েছে যা রোগীর মধ্য দিয়ে যায়:
- ইন্ডাকশন ফেজ: টিউমার রিগ্রেস না হওয়া পর্যন্ত নিবিড় কেমোথেরাপি
- একত্রীকরণ পর্যায়: টিউমার রিগ্রেশন স্থিতিশীল করার জন্য একটি কম ডোজ সহ কেমোথেরাপি
- রক্ষণাবেক্ষণ পর্যায়: কম আক্রমনাত্মক থেরাপি যা টিউমারের বৃদ্ধিকে পুনরাবৃত্তি থেকে রোধ করতে দীর্ঘ সময়ের জন্য পরিচালিত হয়
নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি এবং অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি
Neoadjuvant কেমোথেরাপি হল টিউমার অপসারণের আগে পরিচালিত কেমোথেরাপি বর্ণনা করার জন্য ডাক্তারদের দ্বারা ব্যবহৃত শব্দ। লক্ষ্য সাধারণত টিউমারকে সঙ্কুচিত করা এবং টিউমার কোষের প্রাথমিক বিস্তার (মেটাস্ট্যাসিস) প্রতিরোধ করা। লক্ষ্য হল শল্যচিকিৎসা পদ্ধতি যাতে এত র্যাডিকাল না হয় তা নিশ্চিত করা। আন্তর্জাতিক ভাষায়, নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপিকে "প্রাথমিক কেমোথেরাপি" হিসাবেও উল্লেখ করা হয়।
নিরাময়মূলক বা উপশমকারী কেমোথেরাপি?
কেমোথেরাপির লক্ষ্য যদি তাদের ক্যান্সারের রোগীকে নিরাময় করা হয় তবে এটিকে নিরাময়মূলক অভিপ্রায় হিসাবে উল্লেখ করা হয়। দুর্ভাগ্যবশত, এমন পরিস্থিতিও রয়েছে যেখানে নিরাময় আর সম্ভব নয়, উদাহরণস্বরূপ যদি টিউমারটি ইতিমধ্যে অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে: উপশমকারী কেমোথেরাপি তখন বিবেচনা করা হয়। উদ্দেশ্য উপসর্গগুলি উপশম করা এবং রোগীর বেঁচে থাকা দীর্ঘায়িত করা।
কেমোথেরাপি কতক্ষণ স্থায়ী হয়?
একজন রোগীকে কতক্ষণ সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধ গ্রহণ করতে হবে তা সাধারণভাবে বলা সম্ভব নয়। কেমোথেরাপির সময়কাল ক্যান্সারের ধরন এবং পর্যায়ে, রোগীর স্বাস্থ্যের সাধারণ অবস্থা এবং ওষুধের নির্বাচিত সংমিশ্রণের উপর নির্ভর করে (কেমোথেরাপিতে সাধারণত বিভিন্ন সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধের সংমিশ্রণ থাকে)।
কেমোথেরাপি সাধারণত বিভিন্ন চিকিত্সা চক্রে বাহিত হয়। এর মানে হল যে রোগী এক বা একাধিক দিনে সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধ পান। সক্রিয় পদার্থের ককটেল কার্যকর হতে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেকে শরীর পুনরুদ্ধার করার জন্য কয়েক সপ্তাহের জন্য বিরতি নেওয়া হয়। তারপরে একটি নতুন চিকিত্সা চক্র শুরু হয়।
কেমোথেরাপি কখন পরিচালিত হয়?
ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি
কেমোথেরাপি বর্তমানে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ চিকিত্সা পদ্ধতি, বিশেষ করে ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য। অ-ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়। প্ল্যাটিনাম-ধারণকারী সাইটোস্ট্যাটিক্সের সাথে কেমোথেরাপি শুধুমাত্র একটি পরিপূরক হিসাবে এখানে ব্যবহার করা হয়, যদি না হয়।
স্তন ক্যান্সারের কেমোথেরাপি
কেমোথেরাপি স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়। উদাহরণস্বরূপ, বিশেষজ্ঞরা ক্যান্সার কোষের পৃষ্ঠে অনেক HER2 রিসেপ্টর (বৃদ্ধির কারণগুলির জন্য ডকিং সাইট) সহ একটি টিউমারকে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের পরে অতিরিক্ত কেমোথেরাপি (অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি) সুপারিশ করেন। 35 বছরের কম বয়সী স্তন ক্যান্সারের রোগীদের প্রায়ই টিউমার সার্জারির পরে সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।
পেট ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি
পাকস্থলীর একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার বা খাদ্যনালী থেকে পাকস্থলীতে স্থানান্তরের ক্ষেত্রেও প্রায়শই কেমোথেরাপির মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয় – সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়। কখনও কখনও perioperative কেমোথেরাপি সুপারিশ করা হয়. এর মানে হল যে টিউমারটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করার আগে সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধের প্রশাসন শুরু করা হয় এবং পরে অব্যাহত থাকে।
অন্যান্য ক্ষেত্রে, টিউমারকে সঙ্কুচিত করার চেষ্টা করার জন্য নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি ব্যবহার করা হয় যাতে পরে কম টিস্যু কেটে ফেলার প্রয়োজন হয়।
যদি পাকস্থলীর ক্যান্সার এত উন্নত হয় যে একটি নিরাময় আর সম্ভব হয় না, তাহলে উপশমকারী কেমোথেরাপি টিউমারের কারণে সৃষ্ট উপসর্গগুলি উপশম করতে এবং দীর্ঘকাল বেঁচে থাকার চেষ্টা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
উন্নত কোলন ক্যান্সার সাধারণত সার্জারি এবং পরবর্তী কেমোথেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। যদি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমার অপসারণ আর নিরাময়ের সুযোগ না দেয়, তবে একা কেমোথেরাপি এখনও কার্যকর হতে পারে - যেমন আক্রান্তদের জীবনযাত্রা এবং বেঁচে থাকার সময় বৃদ্ধি করে।
রেকটাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের প্রায়ই অস্ত্রোপচারের আগে রেডিওথেরাপি এবং কেমোথেরাপি (রেডিওকেমোথেরাপি) এর সংমিশ্রণের পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি টিউমারকে সঙ্কুচিত করার উদ্দেশ্যে এবং এইভাবে পরবর্তী অপারেশনকে সহজ করার উদ্দেশ্যে।
কেমোথেরাপি: লিউকেমিয়া
নিবিড় কেমোথেরাপি (উচ্চ মাত্রার কেমোথেরাপি) হল তীব্র লিউকেমিয়ার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ থেরাপি। রোগ নির্ণয়ের পর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি শুরু করা উচিত।
ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল) খুব ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে, যতক্ষণ পর্যন্ত কোন উপসর্গ দেখা দেয় না, "অপেক্ষা করুন এবং দেখুন" কৌশলটি সাধারণত বেছে নেওয়া হয়। উন্নত পর্যায়ে বা যখন লক্ষণ দেখা দেয়, তবে, চিকিত্সা শুরু করা হয় - প্রায়শই কেমোথেরাপি এবং অ্যান্টিবডি থেরাপি (কেমোইমিউনোথেরাপি) এর সংমিশ্রণ।
কেমোথেরাপি কি জন্য ব্যবহৃত হয়?
কেমোথেরাপির সময়, ডাক্তার রোগীকে সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধ দেন, যা টিউমার কোষকে আক্রমণ করে এবং এইভাবে টিউমারকে সঙ্কুচিত করে বা এর বৃদ্ধিকে বাধা দেয়।
চক্রের মধ্যে, ডাক্তার পরীক্ষা করেন যে ক্যান্সার সাইটোস্ট্যাটিক্সে সাড়া দিচ্ছে কিনা। টিউমারটি ছোট হয়েছে কিনা বা ক্যান্সার কোষগুলি ফিরে এসেছে কিনা তা দ্বারা এটি নির্দেশিত হয়। যদি চিকিত্সার কোনও প্রভাব না থাকে তবে পূর্বের সময়সূচী অনুসারে কেমোথেরাপি চালিয়ে যাওয়ার কোনও অর্থ নেই।
কেমোথেরাপি: ট্যাবলেট বা আধান?
তাই ডাক্তার সাধারণত সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধগুলি রোগীকে একটি শিরাতে আধান হিসাবে দেন, যার মাধ্যমে তারা হৃদয়ে পৌঁছায়। এটি তখন ওষুধটিকে পুরো শরীরে পাম্প করে (সিস্টেমিক প্রভাব)।
যদি, অন্যদিকে, কেমোথেরাপির একটি পদ্ধতিগত প্রভাব না হয়, তবে শুধুমাত্র টিউমার দ্বারা প্রভাবিত অঙ্গের উপর, সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধগুলি একটি ধমনীতে ইনজেকশন করা যেতে পারে যা ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় সরবরাহ করে। এটি আঞ্চলিক কেমোথেরাপি নামে পরিচিত।
মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডের টিউমারের ক্ষেত্রে, সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধগুলি সরাসরি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (ইন্ট্রাথেকাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন) এর মধ্যে দেওয়া হয়।
কেমোথেরাপি: পোর্ট
একবার বন্দরটি ঢোকানো হয়ে গেলে, এটি প্রায় 1,500 থেকে 2,000 সূঁচের কাঁটা সহ্য করতে পারে, যার পরে এটি সাধারণত প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন। একবার কেমোথেরাপি সম্পন্ন হলে, রোগী - ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে - পোর্টটি আবার সরাতে পারেন, যার জন্য শুধুমাত্র একটি ছোটখাট বহিরাগত রোগীর অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
কেমোথেরাপির ঝুঁকি কি?
বেশিরভাগ সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধ প্যাথলজিক্যাল ক্যান্সার কোষ এবং সুস্থ শরীরের কোষের মধ্যে পার্থক্য করতে পারে না। তারা বিশেষত উচ্চ বিভাজন হার সহ কোষগুলিকে আক্রমণ করে - উদাহরণস্বরূপ অস্থি মজ্জা, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং চুলের মূল কোষ। এই যেমন সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বাড়ে
- সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়
- রক্ত জমাট বাঁধা
- কর্মক্ষমতা এবং ক্লান্তি হ্রাস
- বমি বমি ভাব
- অতিসার
- মূত্রনালীর সংক্রমণ
- লিভার, হার্ট, কিডনি এবং নার্ভ টিস্যুর ক্ষতি
যখন সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধগুলি রক্তনালীগুলির মাধ্যমে পরিচালিত হয়, তখন তথাকথিত এক্সট্রাভাসেশনগুলি বিশেষভাবে ভয় পায়। এর মানে হল যে ওষুধটি শিরায় চলে না, তবে এটির পাশে। এটি আশেপাশের টিস্যুর মারাত্মক ক্ষতির কারণ হতে পারে এবং সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, সেখানে কোষের মৃত্যু হতে পারে। প্রয়োজনে অপারেশনের সময় ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু অপসারণ করতে হবে।
আপনি কেমোথেরাপি: পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নিবন্ধে যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে এবং কীভাবে তাদের চিকিত্সা করা হয় সে সম্পর্কে পড়তে পারেন।
কেমোথেরাপির পরে আমার কী বিবেচনা করা উচিত?
আপনি বিশেষ করে কোনো উপসর্গ লক্ষ্য করলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান
- জ্বর
- রক্তপাত (মাড়ি বা নাক থেকে রক্তপাত, মল বা প্রস্রাবে রক্ত)
- নিঃশ্বাসের দুর্বলতা
- মাথা ঘোরা
- ডায়রিয়া
কেমোথেরাপির সময় পুষ্টি
অনেক রোগী চিকিত্সার সময় ক্ষুধা হ্রাস পায় - অন্তত অসংখ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার কারণে নয়। আপনার ওজন বজায় রাখার জন্য, আপনাকে দিনে বেশ কয়েকটি ছোট খাবার খেতে হবে। সম্পূর্ণ খাবার বা হালকা পুরো খাবারের অনুমতি রয়েছে, আপনার ব্যক্তিগত পছন্দের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া হয়েছে। প্রয়োজনে বিশেষ প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত ডায়েটিশিয়ানের পরামর্শ নিতে পারেন।
কেমোথেরাপির দেরী প্রভাব
কেমোথেরাপির সময় আপনি যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি ভোগ করেন তার বেশিরভাগই চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে কমে যাবে। যাইহোক, দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব রয়েছে যা চিকিত্সার পরে দীর্ঘ সময় ঘটতে পারে:
- দ্বিতীয় টিউমার (বছর বা কয়েক দশক পরে)
- স্নায়ুর ক্ষতি (সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতার প্রতিবন্ধকতা, স্পর্শ এবং অনুভূতির অনুভূতি)
- মহিলাদের মধ্যে অকাল মেনোপজ
- বন্ধ্যাত্ব
- ক্লান্তির অবস্থা (ক্লান্তি)
অনুগ্রহ করে এটাও মনে রাখবেন যে একবার আপনি ক্যান্সার থেকে বেঁচে গেলেন যা সফলভাবে কেমোথেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়েছে, অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, এটি আপনাকে আপনার জীবনের পথে অন্য, স্বাধীন টিউমারের বিকাশ থেকে রক্ষা করে না। তাই আপনার নিয়মিত ক্যান্সার স্ক্রীনিং পরীক্ষা চালিয়ে যাওয়া উচিত।
