scars

দাগ (cicatrix; scars; ICD-10-GM L90.5: scars and fibrosis চামড়া) তথাকথিত প্রতিস্থাপন টিস্যু যা শরীর বন্ধ হয়ে যায় ঘা. তারা নিরাময়ের চূড়ান্ত অবস্থার প্রতিনিধিত্ব করে। Mustoe দাগের শ্রেণীবিভাগ (এর থেকে পরিবর্তিত):

• পরিপক্ক দাগ - হালকা, সমতল এবং নরম দাগ চামড়া স্তর বা ত্বকের স্তরের সামান্য নীচে।
• অপরিণত দাগ - দাগ এখনও সম্পূর্ণ হয়নি; এটি একটি লাল থেকে বাদামী বা নীল-লালচে দাগ দেখায়, যা কখনও কখনও চুলকায় এবং খুব কমই সামান্য বেদনাদায়ক হয়; ন্যূনতম উচ্চতর হয়; এটি একটি প্যাপিউল (ত্বকের ঘন হওয়া) বা প্লেক (ত্বকের ক্ষেত্রফল বা প্লেটের মতো পদার্থের বিস্তার) হিসাবে উপস্থাপন করে
• হাইপারট্রফিক দাগ
  • রৈখিক হাইপারট্রফিক দাগ - একটি অনিয়মিত পৃষ্ঠ সহ স্ট্র্যান্ডের মতো স্ফীতি; একটি লাল, উত্থিত, কখনও কখনও চুলকানি এবং সামান্য বেদনাদায়ক দাগ দেখা যায়; সময়ের সাথে সাথে রঙ হারায়; হাইপারট্রফিক দাগের পক্ষে নিজে থেকে রিগ্রেস হওয়া সম্ভব। প্রায় 3-6 মাস বৃদ্ধি, তারপর 2 বছরের মধ্যে রিগ্রেশন (রিগ্রেশন)।
  • এরিয়াল হাইপারট্রফিক দাগ (> 0.5 সেমি) - লাল, অনিয়মিতভাবে উত্থিত দাগ, এছাড়াও নোডুলার; সাধারণত উল্লেখযোগ্য চুলকানি এবং স্পর্শ ব্যথা, মাঝে মাঝে স্বতঃস্ফূর্ত ব্যথা; প্রাথমিক ক্ষত প্রান্ত সম্মান করা হয়; এছাড়াও সম্ভবত মোটা papules, ফলক বা নোডুলস (উৎপত্তি: আঞ্চলিক আঘাত যেমন পোড়া এবং পোড়া)।
• কেলয়েড - এটি অত্যধিক দাগ হিসাবে ঘটে যখন শরীর খুব বেশি উত্পাদন করে কোলাজেন ক্ষত এলাকায়। অত্যধিক দাগ পড়ার প্রবণতা একটি জেনেটিক প্রবণতা। যাইহোক, এটি কদাচিৎ শুধুমাত্র শরীরের নির্দিষ্ট অঞ্চলে ঘটে না। উদাহরণস্বরূপ, শরীরের কাণ্ডে অত্যধিক দাগ তৈরি হতে পারে, তবে "স্বাভাবিক" দাগ যা হাত এবং পায়ে সবেমাত্র দৃশ্যমান।
  • ছোট কেলয়েড (<0.5 সেমি) - লাল, অনিয়মিত পৃষ্ঠ স্তর, এছাড়াও নোডুলার, সর্বদা চুলকানি এবং স্পর্শে ব্যথা (অত্যন্ত সংবেদনশীল); সম্ভবত স্বতঃস্ফূর্ত ব্যথা; প্রাথমিক ক্ষত প্রান্ত অতিক্রম করা হয়
  • বড় কেলয়েড (> 0.5 সেমি) - লাল, অনিয়মিত পৃষ্ঠ স্তর, ফলক-এর মতো, এছাড়াও নোডুলার এবং অনিয়মিতভাবে আড়ষ্ট, সর্বদা চুলকানি এবং স্পর্শ ব্যথা (অত্যন্ত সংবেদনশীল); স্বতঃস্ফূর্ত ব্যথা (ঘন ঘন ঘন) ক্রমাগত বৃদ্ধি > 1 বছর। প্রাথমিক ক্ষত প্রান্ত অতিক্রম করা হয়
• অ্যাট্রোফিক দাগ - ফ্যাকাশে, প্রায়শই একাধিক চামড়া বিষণ্নতা, যেমন গুরুতর পিছনে বাম হতে পারে ব্রণ, অন্যান্য অবস্থার মধ্যে, সহ।
  • সংকীর্ণ গভীর (বরফ বাছাই) depressions বা.
  • প্রশস্ত কাপ আকৃতির (ঘূর্ণায়মান) depressions বা
  • প্রশস্ত, খোঁচা আউট মত (বক্সকার) বিষণ্নতা

লক্ষণ - অভিযোগ

Mustoe অনুযায়ী দাগের শ্রেণীবিভাগ একই সময়ে তার সম্ভাব্য অবস্থার একটি দাগের ক্লিনিকাল ছবি বর্ণনা করে। দাগের ধরণের উপর নির্ভর করে (নিচে দাগের শ্রেণীবিভাগ দেখুন), দাগের কারণে চুলকানি, নিবিড়তা এবং ব্যথা, সম্ভবত চলাচলের বিধিনিষেধও।

প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ) - এটিওলজি (কারণ)

আঘাতের পরে দাগ দেখা দেয়, পোড়া, প্রদাহ - উদাহরণস্বরূপ, কারণে ব্রণ (যেমন ব্রণ ভালগারিস) - অস্ত্রোপচারের পরে বা অনুরূপ। পদ্ধতি ক্ষত নিরাময় দাগ এবং cicatriization বলা হয়। ক্ষত নিরাময় নিম্নলিখিত পর্যায়গুলিতে এগিয়ে যায়:

• এক্সিউডেটিভ পর্ব (হেমোস্টেসিস (হেমোস্ট্যাসিস)) – প্রথম ঘন্টায় বা আঘাতের 1ম দিন পর্যন্ত।
  • এর ইমিগ্রেশন এবং একীকরণ (স্বতন্ত্র কোষগুলিকে সমিতিতে গুচ্ছ) of প্লেটলেট (রক্ত ক্লটস)।
  • সাইটোকাইন প্রকাশ (প্রোটিন যে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা): হেমোস্টেসিস.
  • এক্সট্যাশন (সিক্রেশন) ফাইব্রিনের (ল্যাটিন: ফিব্রা 'ফ্যাসে; এর "আঠালো") রক্ত জমাট বাঁধা) এবং জমাট বাঁধা রক্ত ​​জমাট বাঁধার ক্ষতটি পূরণ করে। স্ক্যাব গঠিত হয়, যা ক্ষতটি প্রবেশের বিরুদ্ধে বাহ্যিকভাবে রক্ষা করে জীবাণু.
• ইনফ্ল্যামেটরি পর্ব (প্রদাহজনক পর্ব) - আঘাতের প্রথম থেকে তৃতীয় দিন।
  • ক্যাটাবলিক অটোলাইসিস: ম্যাক্রোফেজ ("স্ক্যাভেন্জার সেল") নির্মূল করে রক্ত ক্ষত টিস্যু থেকে কোগুলাম (রক্ত জমাট বাঁধা)।
  • ফাইব্রিন অবক্ষয়
  • প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং লক্ষণ
  • সংক্রমণ প্রতিরক্ষা
• প্রোলিফারেটিভ ফেজ (গ্রানুলেশন ফেজ) - চোটের পরে চতুর্থ থেকে 4 তম দিন।
  • মধ্যস্থতাকারী, অ্যাঞ্জিওব্লাস্টস, ফাইব্রোব্লাস্টস দ্বারা গ্রানুলেশন টিস্যু গঠনের (যোজক কলা কোষ), মায়োফাইব্রব্লাস্টস।
  • বেসমেন্ট ঝিল্লি অঞ্চল পুনরুত্পাদন এবং এপিথেলিয়াম (পৃষ্ঠের সেল সীমানা স্তর)।
• রিপারেটিভ ফেজ (দাগ পড়া ফেজ) - আঘাতের পর 8 তম থেকে 12 তম দিন।
  • কোলাজেন ফাইবার গঠন
  • ক্ষত সংকোচন: প্রসার্য শক্তি বৃদ্ধি পায়
  • এপিথেলিয়ালাইজেশন (ক্ষতটি এপিথেলিয়াল কোষের সাথে বেড়ে যায়)।
• পার্থক্য পর্ব - 2 থেকে 3 সপ্তাহ বা 1 বছর পর্যন্ত।
  • পুনঃনির্মাণ (পুনঃনির্মাণ প্রক্রিয়া) নির্দিষ্ট টিস্যু: অক্ষত দাগমুক্ত ত্বক।
  • গ্রানুলেশন টিস্যু পুনরায় তৈরি করা হয় জোরপ্রতিরোধী যোজক কলা; ক্ষত সংকুচিত হয় এবং অশ্রু-প্রতিরোধী হয়ে ওঠে; একটি দাগ তৈরি হয় - দাগগুলি প্রাথমিকভাবে রক্তের সাথে ভালভাবে সরবরাহ করা হয় এবং উজ্জ্বল লাল দেখায়; ধীরে ধীরে, রক্ত জাহাজ এটি ভেঙে যায় এবং শেষ পর্যন্ত ম্লান হওয়া অবধি দাগ কম এবং কম দেখা যায়।

উপরিভাগের ঘর্ষণগুলি খুব কমই দাগ ফেলে। বিশেষ করে কুৎসিত দাগের ঝুঁকি থাকে বুক এবং কাঁধ কেলোয়েড প্রায়ই পরিবারে চলে। তদুপরি, কালো চামড়ার ধরনের ত্বকে কেলয়েড গঠনের ঝুঁকি বেশি থাকে৷ ক্ষত যত গভীর হয়, দাগ পড়ার সম্ভাবনা তত বেশি৷ দাগগুলি সাধারণত শুরুতে লাল হয়ে যায় এবং পরে বিবর্ণ হয়৷ যা অবশিষ্ট থাকে তা সাধারণত সাদা দাগ হয়৷ এটি এই কারণে যে দাগগুলি ত্বকের বাকি অংশের মতো রঙ্গক তৈরি করতে সক্ষম হয় না।

নিদানবিদ্যা

চাক্ষুষ নির্ণয়ের দ্বারা দাগ সনাক্ত করা হয়।

প্রতিরোধ

দাগের ব্যবহার মলম: এগুলিতে হাইপারট্রফিক দাগ প্রতিরোধে সক্রিয় উপাদান হিসাবে সিলিকন বা এনজাইম্যাটিকভাবে সক্রিয় পদার্থ রয়েছে (অ্যালানটোইন, হেপারিন, পেঁয়াজ নির্যাস).

থেরাপি

দাগ বিভিন্ন উপায়ে অপসারণ করা যেতে পারে:

• প্রথমত, চর্বি বা ব্যবহার করে পৃথক ডুবে যাওয়া দাগগুলিকে ইনজেকশন করা সম্ভব hyaluronic অ্যাসিড তাদের ত্বকের স্তরের সাথে সামঞ্জস্য করে ফিরিয়ে আনতে।
• সমস্ত দাগের নীচে ইনজেকশন দেওয়া যায় না, প্রসারিত হয়, অর্থাৎ হাইপারট্রফিক দাগগুলিকে রিলাইন করা যায় না, সেগুলি অবশ্যই কেটে ফেলতে হবে, মিলিং করে মুছে ফেলতে হবে বা অন্য পদ্ধতিতে চিকিত্সা করতে হবে।
• যদি দাগগুলি বিস্তৃত হয়, উদাহরণস্বরূপ, সারা মুখে বিতরণ করা হয়, আরও ব্যাপক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।
• অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হল: স্কার সংশোধন, ডার্মাব্রেশন।
• ক্রিওপিলিং (ঠান্ডা পিলিং), ডার্মাব্রেশন ট্রিটমেন্ট বা রাসায়নিক খোসা শুধুমাত্র পৃথক ক্ষতই নয়, ক্ষত দিয়ে আচ্ছাদিত ত্বকের বৃহত্তর অংশের চিকিত্সার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে।
• হাইপারট্রফিক দাগ এবং কেলয়েড।
  • ইনজেকশন থেরাপি সঙ্গে triamcinolone এবং ভেরাপামিল (ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ) (1:1 মিশ্রণ (ট্রায়ামসিনলোন: 49 মিগ্রা/মিলি); ভেরাপামিল: 2.5 mg/ml)) মোট তিনটি ইনজেকশনের পরে একটি ভাল ফলাফল দেখিয়েছে:
    • হাইপারট্রফিক দাগের ক্ষেত্রে, রোগী এবং পর্যবেক্ষকের স্কার অ্যাসেসমেন্ট স্কেল (POSAS) স্কোর উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে: বেসলাইন (70.59) এবং সময় পয়েন্ট 3-4 মাস (43.33), 4-6 মাস (48.80), এবং 12 মাসেরও বেশি সময় পরে (46.83)
    • কেলয়েডের জন্য, বেসলাইন (67.77) (3-4 মাস: 46.57; 4-6 মাস: 48.5; বারো মাসেরও বেশি পরে: 39.0) এর তুলনায় POSAS স্কোর উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে
  • ট্রায়ামসিনোলোন প্লাসের ইন্ট্রালেশনাল ইনজেকশন ("ক্ষতির ভিতরে") hyaluronic অ্যাসিড keloids জন্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া একটি কম বর্ণালী সঙ্গে ভাল কার্যকারিতা দেখিয়েছেন; ইন্ট্রালেশনাল রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি থেরাপি প্লাস triamcinolone একইভাবে কার্যকর ছিল।
  • টপিকালের সংমিশ্রণ (বাহ্যিক প্রয়োগ) clobetasol propionate এবং একটি সিলিকন ড্রেসিং ট্রায়ামসিনলোনের ইন্ট্রালেশনাল ইনজেকশনের মতো একই কার্যকারিতা দেখায়।
• কেলয়েড অপসারণ সম্ভব ক্রিওথেরাপি (ঠান্ডা থেরাপি).
• লেসার থেরাপি
  • অন্যদের মধ্যে একটি CO2 লেজার, এর্বিয়াম ইয়াগ লেজার (Er:YAG লেজার), বা আর্গন লেজার দিয়ে দাগ মুছে ফেলা যেতে পারে।
    • লাল দাগ: ত্বকের উপরের স্তরের রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস (ডাই লেজার; ভাস্কুলার লেজার)।
    • বাদামী দাগ: রুবি লেজার, নিওডিয়ামিয়াম ইয়াগ লেজার বা ফ্র্যাক্সেল লেজার।
  • হাইপারট্রফিক দাগ এবং কেলয়েডগুলি ডাই লেজার দ্বারা অতিরিক্তভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। দাগের টিস্যু লেজার বিমের শক্তি দ্বারা বাষ্পীভূত হয়। দ্রষ্টব্য: বিমোচনকারী লেজার (Er:YAG এবং CO2 লেজার সিস্টেম) সহ কেলয়েডের জন্য মনোথেরাপি খুব সফল নয়।
  • অতিরিক্ত দাগ টিস্যু একটি CO2 লেজার দিয়ে বাষ্পীভূত করা যেতে পারে। যাইহোক, পূর্বনির্ধারিত প্রবণতার কারণে, চিকিত্সার পরে ওভারশুটিং দাগের টিস্যু আবার তৈরি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।

ত্বকের দাগটি কতটা গভীর তার উপর নির্ভর করে, একটি দাগ সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা সবসময় সম্ভব নয়। তবুও, চেহারা এবং তাই নান্দনিকতা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করা যেতে পারে। এর কোন নিশ্চয়তা নেই যে একটি দাগ সংশোধন টেকশই হবে.