সংক্ষিপ্ত
- চিকিত্সা: ভেসেল স্ক্লেরোথেরাপি বা রাবার ব্যান্ড লাইগেশন, ব্যাপক রক্তপাতের ক্ষেত্রে বেলুন ট্যাম্পোনেড
- লক্ষণ: রক্তাক্ত বমি
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: প্রধান কারণ হল একটি সঙ্কুচিত লিভার (সিরোসিস) এবং এর ফলে পোর্টাল শিরায় উচ্চ রক্তচাপ
- রোগ নির্ণয়: এসোফাগোস্কোপি বা গ্যাস্ট্রোস্কোপি
- কোর্স এবং পূর্বাভাস: খাদ্যনালীতে একটি বড় অনুপাত তাড়াতাড়ি বা পরে রক্তপাত হয়, অনেক রক্তপাত জীবন-হুমকির
- প্রতিরোধ: অ্যালকোহল থেকে বিরত থাকা লিভার সিরোসিসের ঝুঁকি কমায়, যা খাদ্যনালীর ভেরিসের প্রধান কারণ। ছোট খাবার রক্তচাপকে খুব বেশি বাড়তে বাধা দেয়।
খাদ্যনালীগত প্রকারভেদ কী কী?
খাদ্যনালীতে ভেরিকোজ শিরা, যাকে ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস বলা হয়, খাদ্যনালীতে বর্ধিত শিরা যেখানে রক্ত ফিরে আসে। এগুলি লিভারে এবং লিভারের চারপাশে উচ্চ রক্তচাপের কারণে হয়। আক্রান্তদের মধ্যে কারো কারো ক্ষেত্রে, খাদ্যনালীর ভেরিসিস ফেটে যায় বা ফেটে যায় - যা প্রাণঘাতী রক্তপাতের দিকে পরিচালিত করে।
ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসিসগুলি বিভিন্ন মাত্রার তীব্রতার মধ্যে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় (প্যাকেট দ্বারা শ্রেণীবিভাগ):
- গ্রেড 1: ভ্যারাইসিসগুলি মিউকোসাল স্তরের ঠিক উপরে প্রসারিত হয়।
- গ্রেড 3: ভ্যারাইসিসগুলি একে অপরকে স্পর্শ করে বা খাদ্যনালী ব্যাসের অর্ধেকেরও বেশি খাদ্যনালী গহ্বরে প্রবেশ করে।
জার্মান সোসাইটি ফর ডাইজেস্টিভ অ্যান্ড মেটাবলিক ডিজিজেসের মতে এই শ্রেণিবিন্যাস ছাড়াও, রোগের তীব্রতাকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য কারণ রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে ভেরিকোজ ভেইন স্ট্র্যান্ডের সংখ্যা, তাদের স্থানীয়করণ এবং তথাকথিত "লাল রঙের চিহ্ন" এর উপস্থিতি। পরেরটি হল ভেরিকোজ শিরাগুলিতে লাল দাগ বা রেখা। এগুলি রক্তপাতের বর্ধিত ঝুঁকির লক্ষণ হিসাবে বিবেচিত হয়।
খাদ্যনালী varices নিরাময়যোগ্য?
যদি এন্ডোস্কোপির সময় খাদ্যনালীর ভেরিসিস আবিষ্কৃত হয়, তবে সতর্কতা হিসাবে চিকিত্সক সেগুলিকে স্ক্লেরোজ করেন। খাদ্যনালীর ভেরিসিয়াল রক্তপাতের ঝুঁকি কমানোর আরেকটি পদ্ধতি হল তথাকথিত রাবার ব্যান্ড লাইগেশন (ভেরিসিয়াল লাইগেশন): এর মধ্যে একটি ছোট রাবার ব্যান্ড বা একাধিক রাবার ব্যান্ড দিয়ে প্রসারিত শিরা বন্ধ করে দেওয়া জড়িত। ফলস্বরূপ, এটির উপর দাগ পড়ে যা রক্তপাত রোধ করে।
খাদ্যনালী ভেরিসিয়াল রক্তপাতের থেরাপি
খাদ্যনালীতে ভেরিসিয়াল হেমোরেজ হলে দ্রুত ব্যবস্থা নিতে হবে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ জরুরী ব্যবস্থা হল রোগীর সঞ্চালন স্থিতিশীল করা। যখন একটি খাদ্যনালী শিরা ফেটে যায়, খুব অল্প সময়ের মধ্যে প্রচুর রক্ত এবং তরল হারিয়ে যায়। তাই, রোগীদের সরাসরি শিরায় তরল দেওয়া হয় এবং প্রয়োজনে রক্ত দেওয়া হয়।
সমান্তরালভাবে, ডাক্তার রক্তপাত বন্ধ করার চেষ্টা করেন। এই উদ্দেশ্যে বিভিন্ন পদ্ধতি উপলব্ধ:
প্রাথমিকভাবে, চিকিত্সক এই উদ্দেশ্যে এন্ডোস্কোপিক রাবার ব্যান্ড লাইগেশন (ভারিসিয়াল লাইগেশন; উপরে বর্ণিত) ব্যবহার করেন। উপরন্তু বা একটি বিকল্প হিসাবে, কিছু ক্ষেত্রে তিনি রক্তপাত বন্ধ করার জন্য ওষুধগুলি পরিচালনা করেন, যেমন সোমাটোস্ট্যাটিন বা টেরলিপ্রেসিন। তারা পোর্টাল শিরা সিস্টেমে রক্তচাপ কমিয়ে দেয়।
কখনও কখনও, খাদ্যনালী ভেরিসিয়াল রক্তপাতের ক্ষেত্রে, এন্ডোস্কোপির সময় প্রভাবিত জাহাজটি স্ক্লেরোজ করা হয়।
ব্যাপক রক্তপাতের ক্ষেত্রে, বেলুন ট্যাম্পোনেড নামে পরিচিত একটি পদ্ধতি সাহায্য করে: একটি ছোট, খালি বেলুন নীচের খাদ্যনালীতে ঢোকানো হয় এবং তারপর স্ফীত হয়। বেলুন রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করে এবং এইভাবে রক্তপাত বন্ধ করে।
পরবর্তী কোর্সে, সম্ভাব্য ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য রোগীরা প্রায়ই সতর্কতামূলক ব্যবস্থা হিসাবে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করে।
যেহেতু খাদ্যনালীর ভেরিসিয়াল রক্তপাত সাধারণত লিভারের সিরোসিসে হয়, তাই এটি প্রতিরোধ করাও গুরুত্বপূর্ণ যা হেপাটিক কোমা নামে পরিচিত। সাধারণত, রক্তপাতের পরে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে যে রক্ত যায় তা লিভারের কোষগুলির সাহায্যে ভেঙে যায়। তবে সিরোসিসের কারণে লিভার আর এই কাজটি যথেষ্ট পরিমাণে করতে পারে না। এই কারণে বিষাক্ত বিপাকীয় পণ্য প্রায়ই জমা হয়। যদি তারা রক্তের মাধ্যমে মাথায় প্রবেশ করে, তবে তাদের মস্তিষ্কের (হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি) ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
অতএব, খাদ্যনালীতে যে রক্ত এখনও উপস্থিত রয়েছে তা অবশ্যই অ্যাসপিরেটেড হতে হবে। রোগীকে ল্যাকটুলোজও দেওয়া হয় - অন্ত্র পরিষ্কার করার জন্য একটি হালকা রেচক।
রক্তপাত প্রতিরোধ
কিছু ক্ষেত্রে, এটি তথাকথিত "শান্ট" (টিআইপিএস) সন্নিবেশ করাও কার্যকর। এর মানে হল যে লিভারের দাগযুক্ত টিস্যুকে বাইপাস করে পোর্টাল শিরা এবং হেপাটিক শিরাগুলির মধ্যে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি সংযোগ তৈরি করা হয়। এটি খাদ্যনালীর শিরাগুলির মধ্য দিয়ে একটি চক্কর নিতে এবং নতুন খাদ্যনালী ভেরিসেস সৃষ্টি করতে বা বিদ্যমানগুলিকে বড় করা থেকে রক্তকে বাধা দেয়।
উপসর্গ গুলো কি?
এসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস সাধারণত অক্ষত থাকা পর্যন্ত কোন উপসর্গ সৃষ্টি করে না। ক্ষতিগ্রস্ত ব্যক্তিরা নিজেরাই তাই তাদের খেয়াল করেন না।
শুধুমাত্র খাদ্যনালীর ভেরিসিস ফেটে গেলেই হঠাৎ করে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে: রোগীরা তখন হঠাৎ করে প্রচুর পরিমাণে রক্ত বমি করে। রক্ত এবং তরল ক্ষতির কারণে, হাইপোভোলেমিক শকের লক্ষণগুলিও দ্রুত বিকাশ লাভ করে। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, শীতল এবং ফ্যাকাশে ত্বক, রক্তচাপ কমে যাওয়া, ধড়ফড়, এমনকি অগভীর শ্বাস এবং প্রতিবন্ধী চেতনা।
সতর্কতা: একটি খাদ্যনালীতে ভেরিসিয়াল রক্তক্ষরণের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের দ্বারা চিকিত্সা করা উচিত - মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে!
কিভাবে খাদ্যনালী varices বিকাশ?
এটি বোঝার জন্য, একজনকে অবশ্যই লিভারের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহের দিকে ঘনিষ্ঠভাবে নজর দিতে হবে:
লিভারে রক্ত সরবরাহের একটি উপায় হল পোর্টাল শিরার মাধ্যমে। এই বড় জাহাজটি অন্ত্র থেকে শোষিত পুষ্টির সাথে সাথে পেটের অন্যান্য অঙ্গ যেমন পাকস্থলী বা প্লীহা থেকে লিভারে রক্ত পরিবহন করে। এটি কেন্দ্রীয় বিপাকীয় অঙ্গ হিসাবে কাজ করে যেখানে অগণিত পদার্থ ক্রমাগত তৈরি হয়, রূপান্তরিত হয় এবং ভেঙে যায় এবং ক্ষতিকারক পদার্থগুলি ডিটক্সিফাইড হয়। লিভারের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে, রক্ত হেপাটিক শিরাগুলির মাধ্যমে নিম্নতর ভেনা কাভাতে এবং ডান হার্টে প্রবাহিত হয়।
লিভারের সিরোসিসে, টিস্যুর ক্রমবর্ধমান দাগের কারণে লিভারের মাধ্যমে রক্ত আর সঠিকভাবে প্রবাহিত হয় না। এটি পোর্টাল শিরায় লিভারের সামনে ব্যাক আপ করে। এর ফলে পাত্রের ভিতরে চাপ অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে যায়: পোর্টাল হাইপারটেনশন বিকশিত হয়।
এছাড়াও অন্যান্য রোগ রয়েছে যা পোর্টাল হাইপারটেনশন এবং পরবর্তীকালে খাদ্যনালীর ভেরিসেস সৃষ্টি করে। এর মধ্যে রয়েছে ডান হার্টের দুর্বলতা (ডান হার্ট ফেইলিওর) এবং রক্ত জমাট বাঁধার মাধ্যমে পোর্টাল শিরায় বাধা (পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিস)।
অন্যান্য রোগ দ্বারা সৃষ্ট এই জাতীয় খাদ্যনালীর বৈচিত্র্য ছাড়াও, প্রাথমিক খাদ্যনালীর বৈচিত্র্যও রয়েছে: এগুলি অন্য রোগের কারণে নয়, রক্তনালীগুলির একটি জন্মগত ত্রুটির কারণে। যাইহোক, তারা খুব বিরল।
কিভাবে খাদ্যনালী varices নির্ণয় করা হয়?
এন্ডোস্কোপির সময়, বা আরও সঠিকভাবে, খাদ্যনালী (ইস্ট্রোফ্যাগোস্কোপি) বা গ্যাস্ট্রোস্কোপি (গ্যাস্ট্রোস্কোপি) এর এন্ডোস্কোপির সময় এসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস সনাক্ত করা যেতে পারে। একটি পাতলা টিউব মুখ দিয়ে খাদ্যনালীতে প্রবেশ করানো হয় এবং গ্যাস্ট্রোস্কোপির ক্ষেত্রে, এমনকি আরও পেটে। এর সামনের প্রান্তে একটি আলোর উৎস এবং একটি ছোট ক্যামেরা রয়েছে। ক্যামেরা ক্রমাগত খাদ্যনালীর ভিতরের ছবি রেকর্ড করে এবং একটি মনিটরে প্রেরণ করে। ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস সাধারণত চিত্রগুলিতে বেশ দ্রুত সনাক্ত করা যায়।
খাদ্যনালী varices জন্য পূর্বাভাস কি?
সময়ের সাথে সাথে, রক্তের প্রবাহ বৃদ্ধির ফলে খাদ্যনালী শিরাগুলির প্রাচীর এতটাই পাতলা হয়ে যায় যে তারা ফেটে যায়। খাদ্যনালীতে ভেরিকোজ ভেইন থেকে রক্তপাতের ঝুঁকি বেশি। এটি ক্ষতিগ্রস্তদের আয়ু সীমাবদ্ধ করে। জীবন-হুমকির রক্তপাত প্রায় 40 শতাংশ খাদ্যনালীতে ঘটে। তীব্র খাদ্যনালী ভেরিসিয়াল রক্তপাতের পনের শতাংশ মৃত্যু ঘটায়।
সিরোসিসে মৃত্যুর প্রধান কারণগুলির মধ্যে এসোফেজিয়াল ভেরিসিয়াল রক্তপাত। সিরোসিস যত বেশি উন্নত, খাদ্যনালীতে ভেরিসিয়াল রক্তক্ষরণে রোগীদের মৃত্যুর সম্ভাবনা তত বেশি।
খাদ্যনালীতে ভেরিসিয়াল রক্তপাতের সর্বোচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীরা হলেন:
- ইতিমধ্যে একটি খাদ্যনালী ভেরিসিয়াল রক্তপাত হয়েছে
- অ্যালকোহল পান করা চালিয়ে যান (সিরোসিসের প্রধান কারণ)।
- খুব বড় esophageal varices আছে
কিভাবে খাদ্যনালী varices প্রতিরোধ করা যেতে পারে?
যেহেতু লিভারের সিরোসিসের ফলে খাদ্যনালীর ভ্যারাইসিস প্রায়শই বিকশিত হয়, তাই অ্যালকোহল থেকে বিরত থাকা - সিরোসিসের প্রধান কারণ - খাদ্যনালীতে ভ্যারাইসিস প্রতিরোধ করার একটি উপায়।
