গভীর মস্তিষ্ক উদ্দীপনা (THS; প্রতিশব্দ: গভীর মস্তিষ্ক উদ্দীপনা; ডিবিএস; "মস্তিষ্ক) পেসমেকার“; গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা) নিউরোসার্জারি এবং স্নায়ুবিজ্ঞানের একটি চিকিত্সা পদ্ধতি যা প্রাথমিকভাবে আন্দোলনের ব্যাধিগুলি, বিশেষত উন্নত আইডিওপ্যাথিক চিকিত্সার জন্য সফলভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে পার্কিনসনের সিনড্রোম। প্রক্রিয়াটি সাবস্কুটনেবলভাবে স্থাপন করা কেবলগুলির মাধ্যমে একটি ডাল জেনারেটরের সাথে সংযুক্ত ইলেক্ট্রোডগুলির প্রতিস্থাপনের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয় ("অধীনে চামড়া“)। বর্তমান ফ্রিকোয়েন্সি উপর নির্ভর করে একটি উদ্দীপনা উদ্দীপনা বা একটি নিষ্ক্রিয় স্টিমুলাস স্ব স্ব হতে পারে মস্তিষ্ক অঞ্চল. নতুন পদ্ধতি, যা বর্তমানে গবেষণার বিষয়বস্তু, তবুও, লক্ষ্য অঞ্চলে উদ্দীপনা দেয় মস্তিষ্ক যা বৈদ্যুতিক মস্তিষ্কের স্রোতের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া হয়।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- ইডিওপ্যাথিক পারকিনসন্স রোগ - ইঙ্গিতগুলি এবং contraindication বিবেচনায় নেওয়া, গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা হ'ল ড্রাগ-রিফ্র্যাক্টরি অন-অফ ওঠানামার রোগীদের জন্য (চিকিত্সা দ্বারা ওভার-এবং গতিশীলতা যা আর medicationষধ দ্বারা চিকিত্সা করা যায় না) এবং ডিস্কিনেসিয়াস (প্যাথলজিকাল মুভমেন্টস) এর ফলে চিকিত্সা পদ্ধতি উন্নত ইডিয়োপ্যাথিক পার্কিনসন রোগ থেকে চিকিত্সার মধ্যে নিউক্লিয়াস সাবথ্যালামিকাসের উদ্দীপনা জড়িত থাকে তবে নিউক্লিয়াস ভেন্ট্রালিস ইন্টারমিডিয়াস থ্যালামির অংশ হিসাবে থ্যালামাসের এবং নিউক্লিয়াস পেডানকুলোপন্টিনাস পার্কিনসনের রোগীরা ইতিমধ্যে রোগের মধ্যবর্তী পর্যায়ে এ থেকে লাভবান হন, অর্থাত্ যখন প্রথম মোটর ওঠানামা (দোলনা) দেখা দেয় তখন "হানিমুনের পর্ব" শেষে। এটি সাধারণত কোনও রোগের সময়সীমা অন্তত চার বছর পরে ঘটে। বিপরীতে, খুব প্রাথমিক পর্যায়ে, গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা বেনিফিটের চেয়ে বেশি ঝুঁকি নিয়ে আসে বলে মনে হয়।
- অপরিহার্য কম্পন (কাঁপানোর রূপ (কাঁপানো) যা শনাক্তযোগ্য অন্তর্নিহিত নিউরোলজিকাল রোগ ব্যতীত ঘটে) - উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত সমস্ত রোগীর মধ্যে কেবল অর্ধেক অপরিহার্য কম্পন ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করার জন্য পর্যাপ্ত লক্ষণ রয়েছে। এর বিকল্প হ'ল গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা, যেখানে নিউক্লিয়াস ভেন্ট্রালিস ইন্টারমিডিয়াসে দুটি ইলেক্ট্রোড রোপন করা হয় থ্যালামাসের.
- ডাইস্টোনিয়া - ডাইস্টোনিয়া (পোস্টারাল এবং মুভমেন্ট কন্ট্রোল ডিজঅর্ডার) medicationষধ এবং ইনজেকশন উভয় দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে বোটুলিনাম টক্সিন। গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা লক্ষ্য করে থ্যালামাসের বা গ্লোবাস প্যালিডাস ইন্টার্নাম হ'ল আরেকটি থেরাপিউটিক বিকল্প। তবে ক্লিনিকাল স্টাডিতে দেখা গেছে যে গ্লোবাস প্যালিডাসের উদ্দীপনা আরও ভাল চিকিত্সার ফলাফলের সাথে জড়িত, এজন্যই এই লক্ষ্য অঞ্চলটি ডাইস্টোনিয়াতে চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে গ্রহণযোগ্য হয়ে উঠেছে।
- একাধিক স্খলন (এমএস) - একাধিক স্ক্লেরোসিসে, গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনার সাফল্য মাঝারি থেকে দরিদ্র। উদ্দীপনা চিকিত্সা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে কম্পন এবং অ্যাটাক্সিয়া (সমন্বয় ব্যাধি) রোগের সাথে যুক্ত।
- Tourette সিন্ড্রোম (প্রতিশব্দ: গিলস-ডি-লা-টুরেটে সিন্ড্রোম, জিটিএস; একটি স্নায়বিক-মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধি tics ("স্নায়বিক পলক“)) - ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে টুরেট সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। লক্ষ্য অঞ্চলগুলি উদাহরণস্বরূপ থ্যালামাস, গ্লোবাস প্যালিডাস ইন্টার্নাস, ক্যাপসুল ইন্টার্ন এবং নিউক্লিয়াস অ্যাকাম্বেন্সগুলি। এর পরিষ্কার ফলাফল থেরাপি সাফল্য বর্তমান সময়ে পাওয়া যায় না।
- অবসেসিভ - বাধ্যতামূলক ব্যাধি - কেন্দ্রীয়ের নির্দিষ্ট অঞ্চলের উদ্দীপনা স্নায়ুতন্ত্র আবেশমূলক-বাধ্যতামূলক ব্যাধিগুলিতে সাফল্যও হতে পারে যা প্রায়শই যৌনতা, পরিচ্ছন্নতা এবং নিয়ন্ত্রণ জড়িত। লক্ষ্য অঞ্চলগুলির মধ্যে অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুল, নিউক্লিয়াস অ্যাকুম্বেন্স এবং নিউক্লিয়াস সাবথ্যালামিকাস অন্তর্ভুক্ত।
- ডিপ্রেশন - হতাশা পিডি মধ্যে উদ্দীপনা একটি গুরুত্বপূর্ণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রতিনিধিত্ব করে। যাইহোক, মধ্যে থেরাপি of বিষণ্নতা নিজেই, পদ্ধতিটিও সফল হতে পারে। লক্ষ্য অঞ্চলে সাবজেনুয়াল সিঙ্গুলেট কর্টেক্স এবং নিউক্লিয়াস অ্যাকব্যামেন্স অন্তর্ভুক্ত থাকে।
- neuropathic ব্যথা (ক্ষত বা এর ক্ষতজনিত কারণে ব্যথা স্নায়ুতন্ত্র)। - নিউরোপ্যাথিক ব্যথা, যা ঘটতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, থ্যালামাসের রক্তক্ষরণের পরে তথাকথিত থ্যালামিক ব্যথা সিন্ড্রোম হিসাবে কখনও কখনও গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা দিয়ে কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ রোগীরা প্রায়শই মারাত্মক সমস্যায় ভোগেন বিষণ্নতা কখনও কখনও আত্মঘাতী চিন্তা (আত্মঘাতী চিন্তা) সহ
- মৃগীরোগ এবং ক্লাস্টার মাথাব্যথা - এর চিকিত্সা মৃগীরোগ এবং গুচ্ছ মাথা ব্যাথা গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা ব্যবহার করা বর্তমানে গবেষণার অংশ এবং বর্তমানে কেবলমাত্র ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে।
contraindications
- বিশৃঙ্খলা
- স্মৃতিভ্রংশ
- অবস্থান ও চালচলনের সুরক্ষা
- গুরুতর সহজাত রোগগুলি
- অন্যান্য contraindication পৃথকভাবে নির্ধারণ করা আবশ্যক।
থেরাপির আগে
সামনে থেরাপি সঞ্চালিত হয়, রোগীর গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা থেকে কী পরিমাণ এবং কতটা উপকৃত হতে পারে তা অবশ্যই সঠিকভাবে মূল্যায়ন (মূল্যায়ন) করা উচিত। তদুপরি, সমস্ত ঝুঁকির কারণ থেরাপির সম্ভাব্য সুবিধার বিরুদ্ধে অবশ্যই ওজন করা উচিত। অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য contraindications অবশ্যই মূল্যায়ন করা উচিত। এছাড়াও, রোগীকে অবহিত করতে হবে যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় বা থেরাপি যথেষ্ট সফল না হলে উদ্দীপনা বন্ধ করা যায় এবং অ্যাপ্লিকেশন অপসারণ করা যায়।
কার্যপ্রণালী
মস্তিষ্কের অঞ্চলকে উত্তেজিত করার জন্য কয়েকটি উপাদান প্রয়োজন। নাড়ি জেনারেটর উদ্দীপনা কাজ করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু সম্পর্কিত ডালগুলি এর মাধ্যমে অবিচ্ছিন্নভাবে সরবরাহ করা হয়। নাড়ি জেনারেটর থেকে শুরু করে, ডালগুলি মস্তিষ্কের লক্ষ্য অঞ্চলে ইলেক্ট্রোড বর্ধনের মাধ্যমে ইলেকট্রোডগুলিতে সঞ্চারিত হয়। নাড়ি জেনারেটর নিজেই ইন্ট্রাক্রানিয়ালি অবস্থিত নয় the খুলি), তবে সাবকুটনে ইনস্টল করা আছে (এর অধীনে চামড়া) বক্ষ অঞ্চলে। উদ্দীপনা পরামিতিগুলি সামঞ্জস্য করতে, ডাল জেনারেটরটি সঠিকভাবে এবং টেলিমেট্রি (রেডিওর মাধ্যমে) মাধ্যমে রোগী-নির্দিষ্ট করে সেট করা যায়। তদতিরিক্ত, এটিও সম্ভব যে ডিভাইসটি আংশিকভাবে রোগীর দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। মস্তিষ্কের উত্তেজককে প্রতিস্থাপনের জন্য, স্টিরিওট্যাকটিক অপারেশনে রোগীর ক্যালভারিয়া (স্কালক্যাপ) এ ছোট গর্তগুলি drালা হয়, যার মাধ্যমে মস্তিষ্কের সংশ্লিষ্ট অঞ্চলে ইলেক্ট্রোডগুলি প্রবেশ করা যায়। সাধারণত, রোগীর পুরোপুরি সচেতন হওয়ার সময় এটি করা হয় যাতে বৈদ্যুতিনগুলির অবস্থান এবং কার্যকারিতা তাত্ক্ষণিকভাবে পরীক্ষা করা যায়। নাড়ি জেনারেটর নিজেই ইলেক্ট্রোড রোপনের অংশ হিসাবে বা পরের দিন ইনস্টল করা যেতে পারে। বৈদ্যুতিন সংখ্যার পরিবর্তনশীল। বর্তমানে, একটি মতামত মস্তিষ্কের উদ্দীপকটি একটি অধ্যয়নের অংশ হিসাবে রোপন করা হচ্ছে, যা মস্তিষ্কের ক্ষেত্রটির অভিযোজিত এবং এইভাবে প্রয়োজন ভিত্তিক উদ্দীপনার জন্য অনুমতি দেয়।
থেরাপির পরে
- ফলো-আপ পরীক্ষা - উত্তেজনার সাফল্য পরীক্ষা করে এবং প্রয়োজনে থেরাপি সামঞ্জস্য করে। পর্যাপ্ত ফাংশনের জন্য, প্রয়োজনে ওষুধের সাথে যুক্তিসঙ্গত সংমিশ্রণ তৈরি করতে হবে। ইডিয়োপ্যাথিক ইন পারকিনসন্স রোগ, মোট লক্ষণের প্রায় 70% গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা দ্বারা সফলভাবে দমন করা যেতে পারে ressed তদুপরি, সর্বোত্তম উত্তেজনার তীব্রতা পৃথকভাবে নির্ধারণ করা উচিত, যা কখনও কখনও কয়েক মাস সময় নিতে পারে।
- মনস্তাত্ত্বিক কাউন্সেলিং - ক্ষেত্রে বিরূপ প্রভাব উদ্দীপনা, উদাহরণস্বরূপ হতাশা, মনস্তাত্ত্বিক বা মনোরোগ থেরাপি দরকারী হতে পারে।
- বিকল্প - যেহেতু, অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, ইন পার্কিনসনের সিনড্রোমথেরাপির আগে অনেকগুলি চলাচলের নিদর্শনগুলি সঠিকভাবে সম্পাদন করা যায় না, জটিল চলাচলের নিদর্শনগুলি পুনর্নির্মাণের জন্য রোপনের পরে ফিজিওথেরাপি ব্যবহার করতে হবে।
- পেশাগত থেরাপি - পেশাগত থেরাপির প্রসঙ্গে প্রাথমিকভাবে রোগীদের সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতা উন্নত করা যায়। তদতিরিক্ত, উদাহরণস্বরূপ, নেওয়া ভুল ভঙ্গিগুলি অবশ্যই সংশোধন করতে হবে।
সম্ভাব্য জটিলতা
এমনকি ইলেক্ট্রোড এবং পালস জেনারেটরের সফল রোপন সহ, অস্থায়ী (স্বল্পস্থায়ী) বা ধ্রুবক (দীর্ঘস্থায়ী) ডাইসার্থরিয়া (মোটর স্পিচ ডিসঅর্ডার) বা অপ্রতুল মেজাজের সাথে সাধারণত ক্ষণস্থায়ী ম্যানিক আচরণ, ড্রাইভের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি, উপাদানগুলির অপচয় এবং আচরণগুলি এবং ব্যক্তিগত কর্মক্ষমতা গুরুতর সীমাবদ্ধতা অনুসরণ করতে পারে। তদতিরিক্ত, বিশেষত ইডিওপ্যাথিক আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে পার্কিনসনের সিনড্রোমমোটর ব্যাধিগুলির উন্নতি সত্ত্বেও একটি হালকা থেকে উচ্চ-গ্রেড ডিপ্রেশন বা ডিপ্রেশন পর্ব পাওয়া যায়।
