জোর echocardiography (জোর ইকোকার্ডিওগ্রাফি; প্রতিশব্দ: স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি) হল একটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হৃদ্বিজ্ঞান (অধ্যয়ন হৃদয়) যা মূল্যায়নের জন্য অন্যান্য জিনিসের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে করোনারি আর্টারি ডিজিজ (করোনারির এথেরোস্ক্লেরোসিস জাহাজ/ সরবরাহকারী জাহাজ)। জোর echocardiography একটি জন্য ব্যবহৃত শব্দ আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা হৃদয় যা হৃৎপিণ্ডের উপর শারীরিক চাপের প্রভাব সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং পরোক্ষভাবে রক্ত সরবরাহ হৃদয়.
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- ইস্কেমিয়ার প্রাসঙ্গিকতার স্থানীয়করণ এবং মূল্যায়ন (হ্রাস করা রক্ত হৃদয়ে প্রবাহ) - চাপের সাহায্যে echocardiography, ইস্কিমিয়ার এলাকার স্থানীয়করণের পাশাপাশি, করোনারিগুলির স্টেনোসিস (ভাসোকনস্ট্রিকশন) এর প্রাসঙ্গিকতাকে শ্রেণীবদ্ধ করাও সম্ভব।করোনারি ধমনীতে) উপস্থিতিতে করোনারি আর্টারি ডিজিজ.
- কণ্ঠনালীপ্রদাহ প্যাকটোরিস ("বুক দৃ tight়তা "; হঠাৎ শুরু ব্যথা কার্ডিয়াক অঞ্চলে) ইসিজি পরিবর্তন ছাড়া পরিশ্রমে - যদি বুক নিবিড়তা সংবেদন বা অন্যান্য প্রশাসনিক উপস্থাপনা-এর মতো উপসর্গগুলি ইসিজিতে কোনও পরিবর্তন না ঘটিয়েই দেখা দেয় যখন একটি ব্যায়াম ইসি সঞ্চালিত হয়, স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফির ব্যবহার নির্দেশিত হয়।
- পিটিসিএ (পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি) এবং বাইপাস সার্জারির পরে ফলো-আপ - উভয় পিটিসিএ এবং বাইপাস সার্জারি, যেখানে একটি অন্তঃসত্ত্বা ধমনী or শিরা স্টেনোসড (সংকীর্ণ) করোনারি ধমনীর কার্যভার গ্রহণ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, উন্নত করার জন্য পরিবেশন করা হয়েছে রক্ত সরবরাহ মায়োকার্ডিয়াম (হার্ট পেশী)। স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি পদ্ধতিগুলি সঞ্চালিত হওয়ার পরে রক্ত সরবরাহের সংশ্লিষ্ট এলাকায় মায়োকার্ডিয়াল ফাংশন কতটা সংরক্ষণ করা হয়েছে তা পরীক্ষা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
- ECG-তে অস্পষ্ট ST সেগমেন্টের পরিবর্তন – বিশেষ করে অল্পবয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে বা ওষুধ গ্রহণ (ডিজিটালিস – ফক্সগ্লোভ প্রস্তুতি), ইসিজি-তে পরিবর্তনের প্রাসঙ্গিকতা মূল্যায়ন করা কঠিন, তাই স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফিকে ঘনিষ্ঠ পরীক্ষার জন্য একটি ডায়াগনস্টিক টুল হিসাবে ব্যবহার করা উচিত।
- বাম বান্ডিল শাখা ব্লক (এলএসবি) – যখন বাম বান্ডিল শাখা ব্লক (হৃদপিণ্ডে আবেগের ত্রুটিপূর্ণ পরিবাহী) ঘটে, তখন স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি একটি দরকারী অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি।
- পেসমেকার নিয়ন্ত্রণ - একটি বর্ধিত পেসমেকার নিয়ন্ত্রণের প্রসঙ্গে, পদ্ধতিটি ব্যবহার করা যেতে পারে।
- ব্যায়ামের সময় ভিতরের স্তর ইস্কেমিয়া সনাক্তকরণ - উপস্থিতিতে করোনারি আর্টারি ডিজিজ, প্রক্রিয়া ভিতরের স্তর ইস্কেমিয়া সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে মায়োকার্ডিয়াম.
- ST-সেগমেন্ট পরিবর্তন হয় ডায়াবেটিস মেলিটাস - করোনারির বিকাশের জন্য ডায়াবেটিস একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ ধমনী রোগ এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ)। দ্য নার্ভ ক্ষতি in ডায়াবেটিস মেলিটাস হৃৎপিণ্ডের সতর্কীকরণ লক্ষণগুলির উপলব্ধিও নষ্ট করতে পারে, তাই ইসিজি এবং স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি দ্বারা নিয়মিত পরীক্ষা করা দরকারী এবং প্রয়োজনীয়।
- জীবনীশক্তি সনাক্তকরণ মায়োকার্ডিয়াম - পরীক্ষামূলক গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে চুক্তিহীন (অচল) কিন্তু এখনও অত্যাবশ্যক মায়োকার্ডিয়াম অপরিবর্তনীয় সহ বিদ্যমান দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি (ননভিটাল টিস্যু) মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে। স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফির মাধ্যমে ননকন্ট্রাক্টিং টিস্যু সনাক্ত করা যেতে পারে এবং পিটিসিএ ("হাইবারনেটিং মায়োকার্ডিয়াম") এর মতো রিপারফিউশন ব্যবস্থা (রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধারের ব্যবস্থা) দ্বারা সংকোচনে পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে।
contraindications
- অস্থির এর তীব্র পর্যায় কণ্ঠনালীপ্রদাহ - নতুন শুরু হওয়া এনজাইনা বা লক্ষণ বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, রোগীকে প্রাথমিকভাবে স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত নয়। এটি অপরিহার্য যে রোগীর স্থিতিশীলতা প্রথমে অর্জিত হয় এবং শুধুমাত্র তখনই একটি ইসকেমিয়া পরীক্ষার কার্যকারিতা (স্ট্রেস ইসিজি, মায়োকার্ডিয়াল স্কিনট্রাগ্রাফি বা স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি)।
- অন্তত মাঝারি মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ - খোলার এলাকার উপর নির্ভর করে মহাধমনীর ভালভ (এর সংযোগ বন্ধ করার ভালভ বাম নিলয় এবং মহাধমনী), জটিলতার বর্ধিত ঝুঁকির কারণে পরীক্ষা একটি contraindication।
- হাইপারট্রফিক বাধা cardiomyopathy - এই হৃদরোগে অন্যান্য উপসর্গের মধ্যে একটি বর্ধিত হয় বাম নিলয়. এর উপস্থিতি cardiomyopathy একটি পরম contraindication হয়.
- মারাত্মক অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ - জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির কারণে, কার্যকর দীর্ঘমেয়াদী রক্তচাপ প্রক্রিয়াটি সঞ্চালিত হওয়ার আগে হ্রাস করা আবশ্যক।
- ফার্মাসিউটিক্যালস এর contraindications - স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি পদ্ধতির ফর্মের উপর নির্ভর করে, স্ট্রেস স্টেট অর্জনের জন্য একটি ওষুধ দেওয়া হয়। তদনুসারে, contraindications এছাড়াও নির্দিষ্ট ওষুধের উপর নির্ভরশীল।
পরীক্ষার আগে
- ওষুধের ইতিহাস - একটি সাধারণ ইতিহাস ছাড়াও, পরীক্ষাকারী চিকিত্সককে অবশ্যই রোগীর দ্বারা নেওয়া যে কোনও ওষুধ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে হবে, কারণ সেগুলি এক্সপোজার থেকে ক্ষতিকারক হতে পারে বা ইকোকার্ডিওগ্রামের মান হ্রাস করতে পারে।
- খাদ্য পরিহার - পরীক্ষার চার ঘন্টা আগে, রোগীর কোন খাবার খাওয়া উচিত নয়।
- নিকোটীন্ বিরত থাকা (থেকে বিরত থাকা তামাক ব্যবহার)।
কার্যপ্রণালী
হার্টের উপর চাপ অর্জনের জন্য, স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফির বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে:
- শারীরিক চাপ - শারীরিক চাপ প্রয়োগ করে যা হার্টের জন্য অতিরিক্ত কাজ করে, কার্ডিয়াক আউটপুট বাড়ানো যেতে পারে। স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফির এই ফর্মটিকে ডাইনামিক স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফিও বলা হয়। পদ্ধতিটি সরবরাহকারী করোনারিতে ইসকেমিয়া এলাকা বরাদ্দ করার অনুমতি দেয় ধমনী, যা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ থেরাপি পরিকল্পনা এবং চাপ ইসিজি দ্বারা অর্জন করা যাবে না, সাধারণ বিশ্বাসের বিপরীতে.
- ফার্মাকোলজিক্যাল স্ট্রেস - হৃৎপিণ্ডের উপর ড্রাগ-মধ্যস্থিত চাপ অর্জন করতে, উদাহরণস্বরূপ, একটি ভাসোডিলেটর (ভাসোডিলেটিং ড্রাগ যেমন ডিপাইরিডমোল or এডিনসিন) পরিচালিত হয়, যা পেরিফেরালে রক্তের "পুলিং" এর মাধ্যমে স্টেনোটিক অঞ্চলে ইস্কেমিয়াকে প্ররোচিত করতে পারে জাহাজ। যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, থিওফিলিন একটি প্রতিষেধক হিসাবে প্রয়োগ করা যেতে পারে। আরেকটি বিকল্প হল একটি সংক্ষিপ্ত-অভিনয় সিম্প্যাথোমিমেটিক আধান, যা সহানুভূতিকে উদ্দীপিত করে। স্নায়ুতন্ত্র (স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের "সক্রিয়" অংশ)। ব্যবহৃত ফার্মাকোলজিক্যাল পদার্থ অন্তর্ভুক্ত ডুবুটামিন বা আরবুটামিন। এই পদার্থ বৃদ্ধি অক্সিজেন হৃদয় খরচ একটি সম্ভাব্য প্রতিষেধক হিসাবে, একটি বিটা-ব্লকার দেওয়া যেতে পারে। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, এই পদ্ধতিটি ব্যায়াম-প্ররোচিত মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার ফলে হৃৎপিণ্ডের প্রাচীর গতির অস্বাভাবিকতা (WBS) সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই পদ্ধতির একটি সুবিধা হল যে রোগীদের ergometrically (শারীরিক ব্যায়ামের মাধ্যমে) পরীক্ষা করা যায় না এবং যাদের, উদাহরণস্বরূপ, পেরিফেরাল আর্টারিয়াল অক্লুসিভ ডিজিজ, অর্থোপেডিক বা স্নায়বিক সহজাত রোগ রয়েছে তাদের ওষুধটি পরিচালনার মাধ্যমে পরীক্ষা করা যেতে পারে।
- ট্রান্সেসোফেজিয়াল ("অন্ননালী জুড়ে") অ্যাট্রিয়াল পেসিং - এই পদ্ধতিটি ট্রান্সসোফেজিয়াল ("অন্ননালী জুড়ে") ইকোকার্ডিওগ্রাফির সাথে সংমিশ্রণে দ্রুত অ্যাট্রিয়াল পেসিংয়ের উপর নির্ভর করে। পদ্ধতিটি নিয়মিত ব্যবহার করা হয় না এবং শুধুমাত্র বিশেষ প্রশ্নের জন্য ব্যবহার করা হয়।
পরীক্ষার পদ্ধতি নির্বিশেষে, একটি বহু-নেতৃত্ব পরীক্ষার সময় ইসিজি লিখতে হবে এবং মূল্যায়ন করতে হবে। একজন চিকিত্সকের উপস্থিতি এবং সেইসাথে ডিফিব্রিলেটর সহ একটি জরুরী কিট এবং পুনরুত্থানের দক্ষতা নিশ্চিত করতে হবে! স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফির সময় নিম্নলিখিত ফলাফলগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে:
- ইসকেমিয়া (রক্ত প্রবাহ হ্রাস): মায়োকার্ডিয়াল সেগমেন্ট (মায়োকার্ডিয়াল অংশ) চাপের অধীনে প্ররোচিত প্রাচীর গতির ব্যাঘাত সহ।
- দাগ: মায়োকার্ডিয়াল সেগমেন্ট কম-এর নিচে অ্যাকিনেটিক থাকেডোজ এবং উচ্চ ডোজ।
- হাইবারনেটিং মায়োকার্ডিয়াম ("হাইবারনেশন" (জার্মান: উইন্টারশ্লাফ); হাইবারনেটিং হার্ট): এখানে মায়োকার্ডিয়ামের সেকেন্ডারিভাবে অভিযোজিত হ্রাস সংকোচনের সাথে একটি দীর্ঘস্থায়ী আন্ডারপারফিউশন রয়েছে (ফাংশনের বিপরীত-ইস্কেমিক ক্ষতি); মায়োকার্ডিয়াল সেগমেন্ট নিম্ন-এর অধীনে আঞ্চলিক সংকোচনের বৃদ্ধি দেখায়ডোজ, উচ্চ-ডোজের অধীনে আঞ্চলিক সংকোচনের অবনতি।
- অত্যাশ্চর্য মায়োকার্ডিয়াম ((ঘটনা, উদাহরণস্বরূপ, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রথম সপ্তাহে)হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ) সফল লিসিস সহ থেরাপি (দ্রবীভূত করার জন্য থেরাপিউটিক পরিমাপ ক রক্তপিন্ড) বা তীব্র পিটিসিএ / পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি): হৃৎপিণ্ড প্রত্যাহার করা হয়েছে, কিন্তু এখনও হাইপো- বা অ্যাকিনেটিক; এটা কম দেখায়-ডোজ এবং উচ্চ ডোজ আঞ্চলিক সংকোচন বৃদ্ধি.
- চিকিৎসাগতভাবে, অত্যাশ্চর্য মায়োকার্ডিয়াম এবং হাইবারনেটিং মায়োকার্ডিয়ামের মধ্যে পরিবর্তন ঘটতে পারে; যেমন বি সফল লিসিসের ক্ষেত্রে থেরাপি ক্রমাগত প্রাসঙ্গিক অবশিষ্ট স্টেনোসিস ("অবশিষ্ট সংকীর্ণ") সরবরাহকারী করোনারি ধমনীতে (করোনারি ধমনী) সহ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে।
পরীক্ষা শেষে
পরীক্ষার পরে, রোগীর এখনও কোন সনাক্ত করতে নিরীক্ষণ করা হয় বিরূপ প্রভাব হৃৎপিণ্ডের উপর চাপ এবং প্রয়োজনে তাদের দ্রুত চিকিৎসা করা।
সম্ভাব্য জটিলতা
- তীব্র কণ্ঠনালীপ্রদাহ বা ডিসপেনিয়া (শ্বাসকষ্ট)
- হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলের স্বতন্ত্র প্রাচীর গতির অস্বাভাবিকতার স্পষ্ট ঘটনা
- প্যাথলজিক্যাল স্ট্রেস ইসিজি (যেমন, পূর্বে অতুলনীয় বিশ্রামের ইসিজিতে ইস্কেমিয়ার লক্ষণ)।
- ভেন্ট্রিকলের বারবার অ্যারিথমিয়াস।
- রক্তচাপ উচ্চারিত হ্রাস বা রক্তচাপ উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি
- সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (হৃদপিণ্ডের অলিন্দে উদ্ভূত অ্যারিথমিয়া) এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন
- হঠাৎ কার্ডিয়াক ডেথ (পিএইচটি)
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক)
গুরুত্বপূর্ণ বিজ্ঞপ্তি। কার্ডিওভাসকুলার অস্থিরতা রোগীদের মধ্যে, SonoVue আল্ট্রাসাউন্ড বিপরীতে এজেন্ট মারাত্মক কারণ হতে পারে কার্ডিয়াক arrhythmias. ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের যারা পরিচালিত হয় ডুবুটামিন স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফির সময়, প্রস্তুতকারকের কাছ থেকে একটি লাল হাতের চিঠি অনুসারে।
