গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের থেরাপি

সংজ্ঞা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত

A গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রক্তপাত যা বাইরে থেকে দৃশ্যমান। রক্ত হয় বমি হয় বা সঙ্গে उत्सर्जित হয় অন্ত্র আন্দোলন। উপস্থিতি রক্ত রক্তপাতের উত্স সম্পর্কে সিদ্ধান্তগুলি আঁকতে দেয়।

থেরাপি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত

থেরাপি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ প্রাথমিকভাবে প্রচলন স্থিতিশীল করার দিকে মনোনিবেশ করে, যেহেতু ভলিউম হ্রাস তীব্রতার বিপদ ডেকে আনতে পারে অভিঘাত লক্ষণ. এই উদ্দেশ্যে, বিদেশী রক্ত স্থানান্তরিত হয় বা প্লাজমা প্রসারণকারী পরিচালনা করা হয়। পরেরটি প্লাজমা বিকল্প হিসাবেও পরিচিত এবং দেহের নিজস্ব প্রোটিন সমাধান হিসাবে বা কৃত্রিমভাবে উত্পাদিত, পরিবর্তিত স্টার্চ সমাধান (তথাকথিত ডেক্সট্রেনস) হিসাবে দেওয়া যেতে পারে।

কৃত্রিম সমাধানগুলি, যা কলয়েডাল সলিউশন হিসাবেও পরিচিত, যদি রক্তের ক্ষতি 20% এর বেশি না হয় এবং কোনও অসহিষ্ণুতা প্রতিক্রিয়া প্রত্যাশিত না হয় তবে ব্যবহার করা হয়। "কলয়েড সলিউশন" নামটি এই পদার্থগুলির ক্রিয়াকলাপের ক্রমবর্ধমান ব্যবস্থাকে বোঝায়: উচ্চ প্রোটিনের কারণে, উচ্চমাত্রার স্তন, "কোলয়েড ওসোম্যাটিক চাপ" নামে পরিচিত রক্তে তৈরি হয় জাহাজযা পার্শ্ববর্তী টিস্যু থেকে তরল পদার্থগুলিতে প্রবেশের দিকে নিয়ে যায়। যদি রোগীর সঞ্চালন স্থিতিশীল থাকে তবে রক্তপাতের উত্সটির তীব্রতা এবং সঠিক উত্স আবিষ্কার করতে উদাহরণস্বরূপ শল্য চিকিত্সা হস্তক্ষেপের আগে ব্যাপক ডায়াগনস্টিকগুলি (উপরে দেখুন) করা যেতে পারে।

জ্ঞাত খাদ্যনালীগত বৈচিত্রগুলির জন্য সার্জারি চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না (ভেরোকোজ শিরা খাদ্যনালীতে): রক্তপাত সিল করে এগুলিকে অ-সার্জিকভাবে চিকিত্সা করা হয় জাহাজ রাবার ব্যান্ড সঙ্গে। গফ এবং স্টিগম্যান দ্বারা প্রবর্তিত এই চিকিত্সা পদ্ধতিতে, "লিগেশন" নামেও পরিচিত, এর বিভিন্নগুলি (ভেরোকোজ শিরা) এন্ডোস্কোপিক দর্শন অনুযায়ী আকাঙ্ক্ষিত হয় এবং রাবার ব্যান্ড ক্লিপগুলির সাহায্যে বেসে আবদ্ধ থাকে। আজ নির্বাচনের পদ্ধতিটি তবে তথাকথিত স্কেরোথেরাপি (স্ক্লেরোজিং = বিলোপকারী থেকে)।

স্কেলরোজিং এজেন্ট ইনজেকশনের মাধ্যমে, যার মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, বহু অসম্পৃক্ত ফ্যাটি অ্যাসিডযুক্ত পলিডোকানল, জাহাজে একটি কৃত্রিম প্রদাহ হয়, টিস্যু ফুলে যায় এবং পাত্র স্থায়ীভাবে বন্ধ থাকে। এইভাবে, প্রথম হেমোস্টেসিস অর্জন করা যায়। ওভারমোল্ডিংয়ের একই পদ্ধতি জাহাজ এর চিকিত্সায়ও ব্যবহৃত হয় ভেরোকোজ শিরা.

খাদ্যনালী ভেরিকোসের মৃত্যুর হার শিরা রক্তক্ষরণ সবচেয়ে কার্যকরভাবে স্ক্লেরোথেরাপির মাধ্যমে হ্রাস করা যায়: চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য প্যারামিটার, যা মৃত্যুর হার হিসাবে চিকিত্সা হিসাবে পরিচিত, প্রায় 50 থেকে 70% থেকে 20 থেকে 30% পর্যন্ত নেমে আসে যখন প্রচলিত সার্জিকাল থেরাপির তুলনায় স্ক্লেরোসিং রক্তপাতের বিভিন্নতা হয়। তবুও, সম্ভাব্য মারাত্মক জটিলতাগুলি এখনও দেখা দিতে পারে: খাদ্যনালীর প্রাচীরটি আকাঙ্ক্ষার সময় ছিঁড়ে যেতে পারে (চিকিত্সা: খাদ্যনালী ফেটে), পেশী টিউবের দেয়ালের কিছু অংশ মারা যেতে পারে (চিকিত্সা: দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি) বা গভীর, রক্তপাতের মিউকোসাল ক্ষতগুলি (আলসার) বিকাশ হতে পারে। তবে, এই হস্তক্ষেপের ন্যায্যতা যা প্রায় 10% রোগীদের জটিলতার সাথে যুক্ত, সামগ্রিকভাবে খুব হুমকিস্বরূপ একটি রোগের তুলনামূলকভাবে বৃহত থেরাপিউটিক সুবিধা যাঁর মৃত্যুর ঝুঁকি বহুগুণ বেশি এবং অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতি ছাড়াই (প্রায় এক তৃতীয়াংশ) রোগীদের প্রথম রক্তপাত থেকে মারা যায়; উপরে দেখুন)।

খাদ্যনালীগত ভেরাইসের পুনরাবৃত্তির হার, অর্থাৎ রিলপেসের অনুপাতটিকে হ্রাস করা উচিত নয়: এমনকি সফল চিকিত্সা, ভেরিস (ভেরিকোজ শিরা) 70% রোগীদের মধ্যে আবার উপস্থিত হয়। লিন্টন নাচলাস প্রোব নামে পরিচিত একটি বেলুন inোকিয়ে স্কেরোথেরাপি এবং রাবার ব্যান্ডের লিগেশনের ফলাফলের উন্নতি করা সম্ভব হতে পারে, যা প্রাথমিক আনতে পারে হেমোস্টেসিস মধ্যে পাত্র সংকোচনের মাধ্যমে পেট বা খাদ্যনালী উপরোক্ত সমস্ত পদক্ষেপ যদি সাফল্যের দিকে না যায়, তবে খাদ্যনালী ভ্যারোকোজ শিরা রক্তপাত অবশ্যই সার্জিক্যালি চিকিত্সা করা উচিত, যেমন বুক (মেডিক্যালি: ট্রান্সস্টোরাকিক), খাদ্যনালী কেটে রক্তপাতের শিরাগুলি সরিয়ে ফেলা (এই পদ্ধতিটি যা খুব কমই ব্যবহৃত হয় এবং এটি আলটিমা অনুপাত হিসাবে ব্যবহৃত হয়, তাকে "বলা হয়"শুক্রাণু অস্ত্রোপচার ")।

ধমনী রক্তক্ষরণ (ফরেস্ট 1 এ হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা, উপরে দেখুন) এবং পিছনের প্রাচীরের তীব্র রক্তক্ষরণ ত্রুটিগুলির জন্য অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন পেট বড় ধমনীতে এর সান্নিধ্যের কারণে। প্রাথমিকভাবে বৈদ্যুতিন এবং লেজার জমাট এবং প্রাথমিক অর্জনের জন্য ধাতব ক্লিপগুলি (তথাকথিত হিমোক্লিপস) স্থাপন করা হয় হেমোস্টেসিস.ফেরেস্ট অনুসারে 1 বি হিসাবে শ্রেণিবিন্যাস করা কোনও শিরাযুক্ত জলবাহিত রক্তস্রাব উপস্থিত থাকলে, রক্তপাত নিজেই বন্ধ হয়ে যাওয়ার উচ্চতর 80% সম্ভাবনা রয়েছে। অন্যথায়, লেজার কোগুলেশন (লেজার স্ক্লেরোথেরাপি) এবং স্কেরোথেরাপির ইতিমধ্যে উল্লিখিত পদ্ধতিগুলিও এখানে ব্যবহৃত হয়।

যদি এটি সম্ভব না হয়, তথাকথিত ইলেক্ট্রো-হাইড্রো-থার্মো প্রোব সহ (পরিসংখ্যানগতভাবে কিছুটা কম সফল) বৈদ্যুতিক জমাট (স্ক্লেরোথেরাপি) সঞ্চালনও করা যেতে পারে। সব ক্ষেত্রেই হিমোস্ট্যাটিক ওষুধের অতিরিক্ত প্রশাসন, যেমন সিক্রেটিন এবং সোমাটোস্ট্যাটিনযা দেহের অনেকগুলি গ্রন্থিতে হরমোন উত্পাদনকে বাধা দেয়, প্রাথমিক (প্রত্যক্ষ) হিমোস্ট্যাসিসকে সমর্থন করার চেষ্টা করা হয়। অ্যাসিড উত্পাদন রোধ করার জন্য ড্রাগগুলি রক্তপাতের প্রাথমিক পুনরাবৃত্তির ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে (তথাকথিত এইচ 2 রিসেপ্টর বিরোধী, "এইচ" বলতে বোঝায় histamine, একটি ম্যাসেঞ্জার পদার্থ যা উত্পাদনকে উত্সাহ দেয় পেট অ্যাসিড এইচ 2 রিসেপ্টর বিরোধী এইভাবে হিস্টামিনের প্রভাবকে অবরুদ্ধ করে।

বিকল্পভাবে, প্রোটন পাম্প বাধা দেয় omeprazole বা প্যান্টোপ্রেজল এর উত্পাদন রোধ করতে আজ ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড। এছাড়াও, বিদ্যমান আলসারগুলি নির্মূল করতে বা তাদের গঠন প্রতিরোধের জন্য সাধারণত চিকিত্সা করা হয়: জীবাণু হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরিযা এখন প্রধান কারণ হিসাবে প্রমাণিত হয়েছে, বিভিন্নের সাথে দুই সপ্তাহের সংমিশ্রণ থেরাপির মাধ্যমে সফলভাবে নির্মূল করা যেতে পারে অ্যান্টিবায়োটিক। ) আপনি গ্যাস্ট্রিক এ এই বিষয়ে আরও তথ্য পেতে পারেন ঘাত লোয়ার ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণউদাহরণস্বরূপ, মেকেলের ডাইভার্টিকুলার রক্তপাতের কারণে এগুলি অবশ্যই সার্জিকালি অপসারণ করা উচিত।

অ্যাঞ্জিডিসপ্লেসিয়াস নামে পরিচিত ভাস্কুলার বিকৃতিগুলির চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন চিকিত্সার পদ্ধতি রয়েছে: এগুলি হয় সার্জিকভাবে অপসারণ করা যেতে পারে, বৈদ্যুতিকভাবে জমাটবদ্ধ (স্ক্লেরোজড) বা ধমনী এম্বোলাইজেশন (পাত্রের মধ্যে জমাট বাঁধার দ্বারা) দ্বারা বন্ধ করা যেতে পারে। পরের পদ্ধতির মূলনীতিটি সম্পূর্ণ অবসান অর্জনের জন্য একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে জাহাজে তরল প্লাস্টিক বা প্লাস্টিকের জপমালা চালানো। এন্ডোস্কোপ (টিউব ক্যামেরা) সহ পরীক্ষাটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের তিনটি গ্রুপে শ্রেণিবিন্যাস করতে দেয়, যার শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুসারে পরবর্তী চিকিত্সা নির্ভর করে।

তথাকথিত "রক্তপাত" এর ভিত্তি হ'ল রক্তপাতের ক্রিয়াকলাপ:

• ফরেস্ট প্রকার 1 অ্যাক্টিভ রক্তপাত: ফরেস্ট প্রকার 1a একটি ইনজেকশন ধমনী রক্তক্ষরণ ফরেস্ট টাইপ 1 বি একটি শিরাযুক্ত জল রক্তপাত
• ফরেস্ট টাইপ 2 রক্তক্ষরণ যা ইতিমধ্যে বন্ধ হয়ে গেছে ফরেস্ট টাইপ 2 এ: পূর্বে রক্তক্ষরণ জাহাজটি আহত অঞ্চলের মধ্যে এন্ডোস্কোপিকভাবে দৃশ্যমান ফরেস্ট টাইপ 2 বি: জমাট রক্তের সাথে আবৃত একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির আঘাত রয়েছে ফরেস্ট টাইপ 2 সি: দ্য এন্ডোস্কোপি হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড জমাট রক্তে injuryাকা একটি আঘাত দেখায় - অর্থাত্ হেমাটিন)
• ফরেস্ট প্রকার 2a: পূর্বে রক্তক্ষরণ জাহাজটি আহত অঞ্চলের মধ্যে এন্ডোস্কোপিকভাবে দৃশ্যমান
• ফরেস্ট টাইপ 2 বি: জমাট রক্তে coveredাকা একটি মিউকোসাল আঘাত রয়েছে
• ফরেস্ট টাইপ 2 সি: দ্য এন্ডোস্কোপি হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড জমাট রক্তে injuryাকা একটি আঘাত দেখায় - অর্থাত্ হেমাটিন)
• পেস্ট বা অন্ত্রের 3 ধরণের ক্ষত ফরেস্ট করুন শ্লৈষ্মিক ঝিল্লীযার তীব্রতা উপরের বিভাগগুলির মধ্যে একটিতে শ্রেণিবদ্ধের জন্য অপর্যাপ্ত এবং যার থেকে কোনও রক্তপাত (এখনও) সনাক্ত করা যায়নি।
• ফরেস্ট প্রকার 2a: পূর্বে রক্তক্ষরণ জাহাজটি আহত অঞ্চলের মধ্যে এন্ডোস্কোপিকভাবে দৃশ্যমান
• ফরেস্ট টাইপ 2 বি: জমাট রক্তে coveredাকা একটি মিউকোসাল আঘাত রয়েছে
• ফরেস্ট টাইপ 2 সি: দ্য এন্ডোস্কোপি হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড জমাট রক্তে injuryাকা একটি আঘাত দেখায় - অর্থাত্ হেমাটিন)