জটিলতা
জটিলতা:
- ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি সহ সেরিব্রাল এডিমা (মস্তিষ্কের ফোলা)
- ওয়াটারহাউস-ফ্রিড্রিচসেন সিন্ড্রোম (মেনিনোকোকোকাল সেপসিসের 10-15%)
- মেনিনেজের প্রদাহজনক সংক্রমণের কারণে হাইড্রোসেফালাস (= হাইড্রোসেফালাস, অর্থাৎ স্নায়ুর জল প্রবাহিত হতে পারে না এবং জমা হয় না)
- মস্তিষ্কের গহ্বরগুলিতে পুঁজ জমা হয় যেখানে মস্তিষ্কের তরল সাধারণত পাওয়া যায় (মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল; ভেন্ট্রিকুলার লিম্ফ নোডস)
থেরাপি
থেরাপি পিউলেন্ট মেনিনজাইটিস মূলত: এর উপর ভিত্তি করে: যদি প্যাথোজেনটি এখনও সনাক্ত না করা হয় তবে বেশ কয়েকটির সাথে একত্রে অন্তঃসত্ত্বা অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা করা হয়েছে অ্যান্টিবায়োটিক সন্দেহজনক রোগজীবাণের উপর নির্ভর করে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা হবে। এটি সন্দেহজনক প্যাথোজেনের উপর ভিত্তি করে। যদি প্যাথোজেন সনাক্ত হয় তবে অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা বিশেষত প্যাথোজেনের সাথে মানিয়ে নেওয়া হয়।
সুতরাং, বিভিন্ন প্রস্তাবিত থেরাপি শামাস রয়েছে যা প্যাথোজেন এবং এর প্রতিরোধ আচরণের উপর নির্ভর করে (নির্দিষ্ট অকার্যকর হয়ে থাকে) অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের গঠনের কারণে)। বিভিন্ন জীবাণুগুলির সংবেদনশীলতা অ্যান্টিবায়োটিক একটি তথাকথিত অ্যান্টিবায়োগ্রামে পরীক্ষা করা হয় পেনিসিলিনগুলি কোষের প্রাচীর কাঠামোর সাথে হস্তক্ষেপ করে ব্যাকটেরিয়া এবং এইভাবে তাদের বৃদ্ধি থেকে রোধ করুন।
তারা গ্রাম-পজিটিভ বিরুদ্ধে বিশেষভাবে কার্যকর ব্যাকটেরিয়া যেমন নিউমোকোকি এবং গ্রাম-নেগেটিভ কোসি যেমন মেনিনোকোকি, যা উচ্চ মাত্রায় চিকিত্সা করা হয় পেনিসিলিন্ 10 থেকে 14 দিনের জন্য জি। নীতিগতভাবে, সিফালোস্পোরিনগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে পেনিসিলিন্ অ্যালার্জি যদি একটি পিউলেন্ট মেনিনজাইটিস প্রদাহ সম্পর্কিত একটি ফোকাসের কারণে বিকশিত হয়েছে, এই ফোকাস (paranasal সাইনাস, হস্তান্তর মধ্যম কান; মস্তিষ্ক ফোড়া; সিটিতে দৃশ্যমান) অবশ্যই অবিলম্বে সার্জিকালি অপসারণ করতে হবে।
এর চিকিত্সা মস্তিষ্ক এডিমা একটি বিশেষ সমস্যা। প্রচলিত থেরাপিতে প্রায় 30 an কোণে উপরের দেহকে উন্নীত করা, পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রশাসনের অন্তর্ভুক্ত ব্যাথার ঔষধ এবং শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিককরণ। বিরল ক্ষেত্রে, রোগীকে একটি অবেদনিক (থিওপেন্টাল) এর অধীনে রাখা হয় অবেদন).
যদি এখনও সেরিব্রাল চাপের লক্ষণ থাকে (বমি, চেতনা মেঘলা), একটি জল "থেকে" আঁকতে চেষ্টা করা হয় মস্তিষ্ক টিস্যু মধ্যে রক্ত জাহাজ”(অ্যাসোথেরাপি) হাইপারোস্মোলার সমাধানগুলির অন্তঃস্থ প্রশাসনের সাথে, যেমন গ্লিসারল, ম্যানিটল বা ডেক্সট্রোজ সলিউশন। জলের অণুগুলি কম ঘনত্বের সাইট থেকে উচ্চতর ঘনত্বের স্থানে প্রবাহিত হয়, অর্থাৎ টিস্যু থেকে রক্ত। যেমন স্টেরয়েড প্রশাসন অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোনযা একটি প্রদাহবিরোধক প্রভাব রয়েছে, এটি দীর্ঘদিন ধরে বিতর্কিত ছিল এবং মস্তিষ্কের শোথের চিকিত্সায় চূড়ান্তভাবে অকার্যকর প্রমাণিত হয়েছে।
কেবল dexamethasone (ফরটেকর্টিন) নির্দিষ্ট উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে দেখানো হয়েছে। এটি 10 মিলিগ্রাম এর প্রশাসনিক পরামর্শ দেওয়া হয় dexamethasone অ্যান্টিবায়োটিক প্রশাসনের অবিলম্বে এবং 6 দিন ধরে প্রতি 4 ঘন্টা এটি চালিয়ে যাওয়ার আগে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি মরণপাত এবং প্রতিকূল কোর্সের পাশাপাশি শ্রবণজনিত অসুবিধাগুলির হ্রাস ঘটিয়েছে, তবে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ হ্রাসের পরিবর্তে রোগের গতিতে সাধারণ ইতিবাচক প্রভাবের কারণে এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি রয়েছে (জার্মান সোসাইটি স্নায়ুবিজ্ঞানের)।
যদি সেরিব্রাল চাপ অব্যাহত থাকে বা হাইড্রোসেফালাস উপস্থিত থাকে তবে ভেন্ট্রিকুলার নিকাশির প্রয়োগের জন্য বিবেচনা করা উচিত। এই উদ্দেশ্যে, একটি টিউব (শান্ট) সরাসরি মস্তিষ্কের সেরিব্রোস্পাইনাল তরল জায়গাগুলিতে isোকানো হয় যাতে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বাইরে থেকে নিষ্কাশন করতে পারে এবং সেরিব্রাল চাপ হ্রাস পায়। মেনিনোকোককাসে সংক্রমণের ক্ষেত্রে মেনিনোকোকোকাল সেপসিসের গুরুতর কোর্স (রক্ত মেনিনোকোককাস এবং মেনিনোকোকাল টক্সিন দ্বারা বিষ) তথাকথিত মেনিনোকোকাকলকে জটিলতায় ডেকে আনতে পারে মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ। ওয়াটারহাউস-ফ্রিড্রিচসেন সিন্ড্রোম, যার ফলে রক্তে দ্রবীভূত জমাটবদ্ধ উপাদানগুলি গ্রহণের সাথে শরীরের নিজস্ব জমাট ব্যবস্থা সক্রিয়করণই মূল ফোকাস, যার ফলে ত্বক এবং অন্যান্য অঙ্গগুলিতে অসংখ্য ছোট এবং বৃহত রক্তপাত হয়।
এই জমাট বাঁধার কারণগুলি ধ্রুবক পরীক্ষাগার নিয়ন্ত্রণের অধীনে প্রতিস্থাপন করতে হবে। এই কারণে রক্তের প্লাজমা (তাজা ফ্রোজেন প্লাজমা = এফএফপি) অতিরিক্তভাবে দেওয়া হয়, কারণ এতে জমাটবদ্ধ কারণ রয়েছে। বয়ঃসন্ধি থেকে, বাধা রক্তপিন্ড গঠন (রক্তের ঘনীভবন) অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টস (হেপারিনস) এর সাথে থ্রোম্বোসিসের বিরুদ্ধে প্রফিল্যাক্সিস হিসাবেও সুপারিশ করা হয়।
- অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা
- উপস্থিত থাকলে প্রদাহজনক ফোকির সার্জিকাল অপসারণ
- মস্তিষ্কের চাপ থেরাপি
- জটিলতার থেরাপি
- পূর্বে স্বাস্থ্যকর প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, তবে ইমিউনোকম্প্রোমাইজড এবং অ্যালকোহলিকদের ক্ষেত্রেও একটি ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক যা অতিক্রম করে রক্ত মস্তিষ্ক বাধা ভাল (তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনস, উদাহরণস্বরূপ সেফোট্যাক্সিম বা সেল্ট্রিঅক্সোন, 3 গ্রাম 2x / দিন) প্রাথমিকভাবে একত্রিত হয় অ্যামপিসিলিন (5 গ্রাম 3x / দিন)।
- রোগীদের মধ্যে যারা সম্ভবত হাসপাতালে জীবাণু অর্জন করেছিলেন (nosocomial সংক্রমণ), শল্য চিকিত্সা বা ট্রমা পরে ভ্যানকোমাইসিন (প্রতি 2-6 ঘন্টা 12 gday) মাইরোপেনেম বা সেফতাজিডিমের সাথে মিলিত হয় (2 গ্রাম তিনবার / দিন)।
- ত্বকের লক্ষণগুলির সাথে অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে মেনিনোকোকাস উপস্থিত থাকার তুলনামূলকভাবে নিশ্চিত। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সা উচ্চ ডোজ সঙ্গে হয় পেনিসিলিন্ জি। তবুও, প্যাথোজেনটি এখনও সনাক্ত করতে হবে।
এই সিরিজের সমস্ত নিবন্ধ:
